高分比率CT肺结节疾病的CT临床诊断价值探讨

高分比率CT肺结节疾病的CT临床诊断价值探讨

崔磊

蚌埠医学院第二附属医院  安徽  蚌埠  233000

摘要：目的：探究肺结核疾病患者应用高分比率CT临床诊断价值。方法：研究时间为2021年1月至2022年12月，研究对象为我院收治的肺结核疾病患者中随机选取的90例患者，研究对象均应用高分比率CT诊断，分析患者的肺结核疾病类型。结果：经过高分比率CT临床诊断后，90例患者中有51例为恶性肿瘤，39例为良性肿瘤，分别占比56.67%、43.33%。恶性肿瘤中有28例为原位癌、15例为微浸润性癌、8例为浸润癌。良性肿瘤肿瘤中有7例为肺淋巴瘤、16例为肺结核球、9例为肺错构瘤、5例肺炎性假瘤、2例支气管囊肿。结论：对肺结核疾病患者应用高比分率CT诊断能够将结节的内部结构直接展现出来，有利于医师对患者的结节性质进行准确的判断，确保诊断的准确性，为后续临床治疗提供良好的参考。高分比率CT诊断具有较强的实用性，适合临床推广。

关键词：高分辨率CT、肺结核；诊断

肺结节是一种肿瘤病症，在临床中十分常见，容易对患者的眼睛、双侧肺门淋巴结、皮肤等多个器官造成损害。肺结节患者早期症状可能只是轻度咳嗽、发热、身体乏力、食欲不振，病症较轻，具有隐匿性，容易出现误诊、漏诊的情况，因此在诊断时需要有清晰的肺部影像图进行参考。后期，患者存在咳血、视线模糊等情况，患者的身心将受到严重损害，生活质量、生命安全受到严重危害，因此必须尽早发现、尽早治疗，以便于抓住治疗的最佳时机。如今，CT诊断技术具有安全性高、操作简单、准确性强等优势，而高分比率CT诊断具有避免穿刺、不必进行手术病理等侵入性检查等优势，使得患者受到更少的伤害，但能够获取清晰的医学影像图。基于此，本文以我院2021年1月至2022年12月收治的肺部结节患者进行研究，探究高分比率CT的临床诊断价值，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料  本次研究时间在2021年1月到2022年12月之间，针对在我院接受肺结核疾病诊断的90例患者所具备的基础性资料展开分析，患者中有51例男性、39例女性；最大年龄是68岁、最小年龄是35岁，平均（47.25±7.15）岁；其中61例患者伴随轻度发热，39例存在急促呼吸情况，8例存在呼吸困难情况。本次研究经过医学伦理学委员会审核批准，所有患者均秉着自愿的原则签署知情同意书。

1.2临床诊断纳入排除标准  （1）所有患者均经过临床检测，符合肺结核疾病临床诊断标准；（2）排除器官器质性损伤或功能性障碍者，排除精神类疾病者、传染性疾病者，排除相应药物过敏的患者，排除存在心、肝、肾、免疫系统等方面疾病的患者。

1.3 方法  使用飞利浦ICT256仪器，采用增强容积扫描方式对患者的胸部进行扫描，以肺尖部为起点，以肺底部为终点，扫描厚度为5cm，层距间隔为5mm。在扫描前，患者需要通过深呼吸的方式调整肺部状态，在保持屏气的状态下完成1次曝光扫描[1]。随后，根据患者疑似病灶的位置再进行局部扫描，对于病灶区域进行影像重建，有2名及以上的影像科医师进行重建后的阅片，确认影像中患者病灶的形态、大小、密度、强化程度、边缘等情况，并进行结节倍增速度的统计。

1.4 观察指标 统计患者肺部结节类型和不同良恶性肺结节患者影像表现。

2 结果

2.1 患者肺结节疾病类型分析  经过高分比率CT诊断，90例患者中有51例为恶性结节，占比为56.67%，有39例为良性结节，占比为43.33%，见表1。

表1 患者肺结核疾病类型分析

2.2  患者影像表现结果统计  良性结节中有16例存在血管集束征，11例存在钙化征。恶性结节中32例为边缘不规则深分叶，有28例为边缘毛刺棘，有21例为血管聚拢，有18例为胸膜凹陷征，有2例为密度不均匀可见钙化，有41例为中等持续性强化，有36例患者结节倍增时间为40-360天。

3 讨论

在临床中，肺部存在结节是一种比较严重的疾病，该疾病的出现受性别、年龄、遗传、机体免疫反应等多方面因素的影响，主要是患者体液、细胞免疫等功能和未知抗原之间存在相互抵抗的情况而导致的结果。肺部结节主要分为良性结节和恶性结节，通常情况下1cm以内的为良性结节，一般情况下2cm之内的为良性结节，当结节大小超过3cm时，为恶性结节的情况则大大增加，并且大多数情况下三维比值超过1.78的片状结节可能发生良性感染性病变[2]。另外，结节的恶性程度还和分叶深度呈正相关，分叶越深，恶性程度越高。

磨玻璃密度影简称GGO，单纯性GGO有着较为复杂的病理成分，表现为肺泡癌、炎性渗出、出血、腺瘤样增生等；混合型GGO需要注意短期内快速增大的情况，需要高度重视是否为恶性肿瘤。这主要是因为混合型GGO的磨玻璃结节中存在实性成分，意味着恶性程度增大。当出现错构瘤、肉芽肿性病变时大多为良性病变，此时肺部结节钙化通常呈现中心性爆米花状、层状钙化；也有一小部分钙化是恶性病变，呈无定形偏心性砂砾状改变，这主要是因为肿瘤包绕以前的改变或肿瘤坏死区域出现钙化

[3]。另外，当患者排除CT容积效应后，如果结节病灶内存在脂肪密度影，则患者很可能存在良性病变错构瘤；如果结节内还具有空气支气管截断特征、空泡征，由于肿瘤细胞包绕支气管和肺泡，则患者很可能存在恶性结节，且恶性程度较高[4]。

结节癌空洞有较厚的壁，且内壁并不光滑，空洞内部通常呈现无液平面。由于肿瘤血供的局限性，一般来说空洞和肺门测的距离较远。血管集束征作为肺部恶性结节的重要征象之一，当结节内的血管增粗，通常认为患者可能存在肿瘤血管，特别是当结节的脐凹处引入了血管，更意味着可能是恶性结节的征象，这主要是因为肿瘤生长对血管进行包绕或肿瘤牵拉了正常血管而引起的[5]。而胸膜凹陷征是肿瘤内部发生纤维化或瘢痕牵拉了胀层胸膜，是周围性肺癌的常见征象。

根据相关调查研究显示，高分辨率CT在肺部结节疾病中具有较强的实用性和较为理想的诊断价值，具体来说，通常情况下肺癌的动态曲线峰值不低于30HU，呈现均匀性强化，且具有持久性。而一些结核球等良性病变通常情况下的动态曲线峰值低于20HU。活动性炎性结节和肺癌存在部分重叠，但峰值更高且不持久。除此之外，良性结节倍增的时间为小于1个月或大于16个月，而恶性结节倍增的时间一般为40～360d，当患者的结节存在时间超过2年而没有发生变化，则意味着大概率是良性结节。总而言之，识别患者的结节是否为恶性，是进行肺部结节CT检查的最终目的。为了准确做出判断。应用高分辨率CT，能够清晰检测出结节内部的细微结构，准确识别高危征象，有利于医师进行疾病的准确诊断[6]。

参考文献

[1] 肖安兵. 高分辨率CT在肺部结节疾病中的临床诊断价值[J]. 中国保健营养,2017,27(19):144.

[2] 张忠峰. 高分辨率CT对肺部结节疾病的临床诊断价值探讨[J]. 中外女性健康研究,2019(4):25,48.

[3] 王慧,胡海萍,余玲,等. PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节的鉴别诊断效果观察[J]. 贵州医药,2022,46(11):1808-1809.

[4] 富娜,汪晓玲,唐博. 高分辨胸部CT在肺部磨玻璃结节 及早期肺癌筛查中的价值[J]. 大健康,2021(28):105-106,109.

[5] 曹丽君,李伟,余海龙,等. 新型冠状病毒肺炎核酸检测转阴后肺部高分辨率CT表现及相关因素分析[J]. 中国医学影像学杂志,2020,28(10):734-737.

[6] 王子辰. 高分辨率CT在职业性尘肺病诊断中的应用价值研究[D]. 安徽:安徽医科大学,2022.