米非司酮片和米索前列醇用于绝经后取环困难58例的临床效果

米非司酮片和米索前列醇用于绝经后取环困难58例的临床效果

李芬萍,，任玉凤 ,，史艳慧

山西阳泉郊区妇幼保健计划生育服务中心 山西阳泉045011

【摘要】：目的：分析对绝经后取环困难女性联合使用米非司酮片和米索前列醇的临床效果。方法：此次研究的时间区间为2019年2月-2021年2月，随机抽取出58例临床资料全面的绝经后取环困难患者，根据入院的先后顺序，将先入院的29例患者纳入对照组，采取米非司酮片治疗，将后入院的29例患者纳入观察组，联合使用米非司酮片和米索前列醇治疗，对比两组患者的取环效果以及术中疼痛度情况。结果：观察组患者取环顺利的比例为93.10%，对照组患者取环顺利的比例为72.41%，观察组显著较高；观察组患者术中疼痛度的控制效果较好，疼痛度较低。结论：对绝经后取环困难女性联合使用米非司酮片和米索前列醇能够促进宫内节育器的取出，疼痛度较低，值得在临床中推广应用。

【关键词】宫内节育器；取环困难；米非司酮片；米索前列醇

通过放置宫内节育器达到避孕的效果是当前育龄期女性避孕的主要方式，其具有安全、简便、有效的优点，但是宫内节育器应该在女性绝经后及时取出，有部分女性绝经后由于畏惧取出宫内节育器时的疼痛等原因，没有及时将宫内节育器取出，拖延时间越长，导致取环越困难[1]。目前临床中对于绝经后取环困难的患者常通过提前用药，达到促进宫内节育器顺利取出的效果。为研究联合使用米非司酮片和米索前列醇的效果，此次研究于2019年2月到2021年2月之间开展，选取了我院收治的临床资料全面的58例绝经后取环困难患者，探讨对绝经后取环困难女性联合使用米非司酮片和米索前列醇的临床效果，具体资料、方法、结果等如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究的开始时间为2019年2月，结束时间为2021年2月，随机抽取出58例临床资料全面的绝经后取环困难患者，根据入院的先后顺序，将先入院的29例患者纳入对照组，采取米非司酮片治疗，将后入院的29例患者纳入观察组，联合使用米非司酮片和米索前列醇治疗。观察组年龄最小为45岁、最大为66岁，平均年龄为（54.15±3.46）岁，绝经年限2-15年，平均年限（6.14±0.94）年；对照组年龄最小为43岁、最大为65岁，平均年龄为（54.23±3.31）岁，绝经年限2-14年，平均年限（6.22±0.91）年。为降低两组患者的基本性资料对研究结果可能产生的影响，此次研究开始前，将两组的临床基础资料录入SPSS软件后结果表明不具备明显差异，对比差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：（1）经过一系列检查后发现取环困难；（2）患者的临床资料全面，获知本次研究目的且均表示自愿参与，签署同意书。

排除标准：（1）合并严重的器质性疾病或精神疾病；（2）合并免疫系统、血液系统疾病的患者；（3）认知行为异常或不配合；（4）对此次研究所用药物不耐受。

1.2方法

患者入院后详细了解患者的基本情况，绝经史、放环史等，并进行血常规、尿常规、白带常规等方面的检查，并使用B超确定宫内节育器的位置，方便进行手术操作。给予患者必要的健康宣教和心理干预。

对照组采取米非司酮片治疗，术前连续两天服用米非司酮片，每天两次，分早晚服用，早上50mg，晚上25mg，需空腹服药。第三天进行取环。

观察组联合使用米非司酮片和米索前列醇治疗，米非司酮片的使用方法同对照组，口服米非司酮片两天后，第三天使用米索前列醇，把200μg的米索前列醇塞入患者阴道后穹隆，一个小时后进行取环术[2]。

1.3观察指标

（1）对比两组的取环效果，分为顺利、困难、失败三种情况，若无需对患者的宫颈进行扩张就成功取环则为顺利；患者宫颈口稍紧，通过使用扩宫等方法进行取环为困难；未成功取环则为失败。记录取环效果后，计算比例。

（2）对比两组患者在术中的疼痛度情况，分为0-3级，级别越高表明疼痛度越高。

1.4统计学方法

使用SPSS 26.0进行统计学分析，取环效果的比例以及疼痛度的比值均为计数资料，以百分数表示，进行卡方分布检验。本研究数据分析检验均以α=0.05为检验值，判断数据是否具有统计学分析价值。

2结果

2.1两组的取环效果对比

观察组患者取环顺利的共27人，占据绝大的比例，比例为93.10%，对照组患者取环顺利的21例，比例为72.41%，与对照组相比，观察组显著较高，详见表1.

表1 两组的取环效果对比（n，%）

2.2两组的疼痛度对比

观察组患者术中疼痛度的控制效果较好，患者疼痛度处于0级的占绝大的比例，可达82.76%，未出现疼痛等级达到3级的患者，对照组患者中疼痛度处于0级的51例，出现了1例疼痛等级达到3级的患者，与对照组相比，观察组的疼痛度较低，差异具体统计学意义，详见表2.

表2 两组的疼痛度对比（n，%）

3结论

宫内节育器在女性绝经后应及时取出，若取出不及时，随着卵巢功能的退化，雌性激素分泌水平降低，导致内外生殖器有萎缩的情况，宫颈组织弹性下降、变硬，宫颈管变狭小，增加了宫内节育器的取出难度[3]。对于取环困难或者初次取环失败的患者来说，需要采用有效的措施进行干预，促进宫内节育器的顺利取出，常采用药物治疗的方案。

此次研究中对观察组绝经后取环困难患者取环时联合使用米非司酮片和米索前列醇，发现能够显著改善取环效果，取环顺利的比例可达93.10%，大大高于对照组，降低疼痛度。米司非酮是一种抗孕激素制剂，能够与孕酮受体相结合，发挥致黄体溶解，蜕膜组织变性、坏死的效果，起到软化、扩张子宫颈的效果[4]。米索前列醇属于前列腺素E的一种，药效发挥迅速并且代谢彻底，在疗效方面，米索前列醇可以对宫颈纤维细胞产生有效的刺激，加快降解患者宫颈胶原酶和弹性蛋白酶，软化患者宫颈，有利于宫颈扩张[5]。两种药物联用，治疗效果显著。

综上所述，对绝经后取环困难女性联合使用米非司酮片和米索前列醇能够促进宫内节育器的取出，能够取得较好的效果的同事，患者的疼痛度较低，值得作为相关经验在临床中推广应用。

参考文献：

[1]张守娥,杨美玉.米索前列醇联合盐酸奥布卡因凝胶用于绝经后取环的效果观察[J].临床医药实践,2020,29(01):42-44.DOI:10.16047/j.cnki.cn14-1300/r.2020.01.016.

[2]拜如霞,陈桂仙.雌三醇软膏联合米索前列醇用于绝经后取环的效果探讨[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(31):11-12.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2018.31.005.

[3]钱海芬,赵静东,钱春琴,何玉玲.困难取环402例分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):101+103.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.23.057.

[4]张志君.戊酸雌二醇配伍米索前列醇临床分组用于绝经后取环150例效果分析[J].解放军预防医学杂志,2016,34(S2):218-219.DOI:10.13704/j.cnki.jyyx.2016.s2.198.

[5]蔡芹.补佳乐配伍米索前列醇用于绝经后取环的临床观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(09):3-4.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2017.09.002.