picc管在肿瘤护理中的应用

picc管在肿瘤护理中的应用

章桂娇,张敏,喻艳

南昌三三四医院   江西南昌市  330024

摘要：目的：探讨 PICC导管在肿瘤病人静脉输液护理中的应用。方法：选择我院从2021年1月到2022年12月住院的150例肿瘤患者作为研究对象，采用不同的护理方法，将患者分成两组，一组75例，另一组75例。对照组使用常规留置针进行静脉滴注，观察组使用 PICC导管进行护理。并对两组病人进行了不同方式的静脉注射，观察其疗效。结果：观察组与对照组相比，静脉炎和静脉不良反应的发生率较低，护理人员的满意度明显高于对照组，两组之间有显著差异（P<0.05)；结论：癌症病人的输液时间长，周期长，对其进行 PICC管内静脉输注护理后，其静脉损伤程度较常规留置针组有较好的改善，有较好的临床疗效，值得进一步推广。

关键词：PICC管；肿瘤护理；效果观察

引言

肿瘤病人在晚期的治疗中，除外科手术外，往往还会使用一些化学药物，而这些化学药物主要是通过静脉输注。很多化疗药物会产生一定的刺激性，从而影响到患者的静脉血管，也有可能会出现静脉炎等问题。比如临床上表阿霉素等，都是对血管有强烈刺激性的药物，如果在静脉输液时发生外渗，主要表现为外渗部位周边组织的炎症、坏死等。化学治疗引起的局部坏死、损害，有的甚至终生无法治愈，对病人的生存质量产生很大的影响，因此，在静脉注射化疗药物的时候，需要做深静脉穿刺，通过 PICC置管，可以缓解外周血管损伤。本文通过对癌症病人静脉输液护理中使用 PICC导管的临床观察，分析其在癌症病人静脉输液护理中的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

实验研究在开展之前对于参与本次研究的患者的一般资料进行了分析和统计。主要针对患者的性别，年龄以及患病时间等基本资料进行了相应的分析和探讨。对照组有47名男子和28名女子；患者的年龄从46-79岁不等，平均年龄为43.3±3.2岁.两组患者的一般情况无显著性差异， P>0.05，有一定的可比性。

1.2纳入标准

为了保证实践研究的科学合理，还制定了相应的纳入标准，①参与本次实验研究的患者都接受了抗肿瘤的相关治疗。②在进行输液治疗的时候，需要进行静脉治疗，病人的静脉可以接受化疗。③病人神志清醒，能与医生、护士进行良好的沟通。

1.3方法

把常规留置针静脉输液护理工作应用到对照组内。观察组采用 PICC置入。PICC置管术是一种常见的有创辅助治疗方法，可以在手术后进行静脉营养治疗，也可以在癌症的化疗中使用。方法：再进行静脉注射的过程中需要把穿入静脉的管子按照预定的顺序插入患者体内，首先是从上臂贵要静脉开始，然后通过锁骨下静脉以及上腔静脉等，最终是通过右心房插入导管。这是为了防止输液和化疗药物过多时，对外周血管的损伤。手术后要拍胸部平片，看导管有没有到达指定的位置。

PICC置管术后护理措施：PICC是指经外周静脉穿刺中心静脉置管，它是用一根管子，从上肢静脉的静脉穿入，然后把管子送到心脏附近的大静脉，它可以防止药液直接接触到上臂周围浅静脉，而且大静脉的血液流动非常迅速，它能很快地将药品冲淡，并能避免药品对血管的刺激性，故可对上肢静脉起到较好的保护作用，降低了静脉炎的发生率。在开展临床治疗时，如果患者需要长期静脉输液，那么可以使用各种方法，但是如果患者外周浅静脉条件比较差，那么可以对化疗药物进行反复的使用，与此同时还有可能会出现长时间的输入黏性比较高的药物等情况，还有那些需要重复输血的病人。PICC置管在应用过程中能够很好的对患者的静脉进行保护，而且，由于大静脉的血液循环速度很快，所以，化疗药物能够被快速的稀释，从而避免了对血管的刺激性。因此能够有效的对上肢静脉进行保护，静脉炎的发生率也会得到明显的降低。PICC导管在应用过程中要及时的进行保养，这样能够延长使用的寿命，足以支撑到化疗的完成，可以有效的减轻化疗穿刺引起的疼痛。应用 PICC对中心静脉进行穿刺。一般药剂，12小时冲洗一次；用静脉营养素如肠外营养素，脂肪乳，白蛋白等，4小时冲洗一次；对于有配伍禁忌的两种药物，采用另一种方法治疗效果更佳。灌洗法：20 mL的生理盐水对导管进行脉冲式封管。在对导管进行输注后，应采用正压封管技术对导管进行封管，以避免血流到导管顶端而造成堵塞。封管法：5-10毫升，5-10毫升，0-100 U/毫升，采用正压封管。在封管之前，需要对所有的导管进行冲洗，并且需要对 PICC的导管进行封管。

1.4观察指标

对两组病人进行了静脉炎治疗，并对静脉炎的发生率、副反应和护理满意度进行了比较。

1.5统计学方法

使用专业的软件对上述工作在完成之后所得到的数据进行相应的分析和统计，例如SPSS21.0统计学软件，除此之外还要有科学合理的数值进行表示和检验。

2结果

2.1　对两组患者静脉炎的发生情况进行了相应的对比，通过数据可以看出静脉炎发生率比较低的是治疗组，两组之间有显著差异（P<0.05)，见表1。

表1两组患者静脉炎发生率比较

2.2　两组患者在输液过程中对不良反应发生率进行了对比和分析，通过数据可以看出不良反应发生率比较低的是观察组，两组之间的差异有显著性（P<0.05)，如表2所示。

表2两组患者输液过程中不良反应发生率比较

3讨论

系统化疗类药物在治疗肿瘤时应用是比较多的，目前人们研究的热点是分子靶向药物以及免疫治疗药物。分子靶向药物有吉非替尼、安罗替尼等。纳武单抗和伊匹木单抗都是常用的免疫疗法。当前化学治疗仍然是主流。在静脉注射化疗药物的时候，一定要经常换管，如果有需要，可以用留置针，也可以用 PICC导管。静脉炎、药物外渗和局部肿胀是临床上常见的问题，特别是癌症患者。PICC置管有许多优势：①PICC置管时，由于穿刺点位于周围的浅表静脉，不会出现血气胸、空气栓塞等威胁生命的并发症，本发明提供了一种可供选择的血管，具有更高的穿刺率，并不影响穿刺者的肢体运动。②它可以减轻病人因为多次静脉穿刺而带来的疼痛，而且它的操作方法简单，无时空限制，可在病房内直接进行。③PICC管是用具有优良组织相容性及顺应性的特种聚亚胺酯制造，导尿管很软，很难断裂，在体内可以停留半年到一年，一般情况下不会影响到病人的正常生活。

结束语

综上所述，在对肿瘤病人进行治疗和护理时，可以使用 PICC导管，这样能够很好的使并发症的发生率得到降低，使病人的满意度和舒适度得到改善。 PICC导管的护理有效性有待于进一步探讨，并与临床相结合，以达到更好的效果。

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