PICC与静脉留置针对肿瘤化疗患者疼痛、并发症的影响

PICC与静脉留置针对肿瘤化疗患者疼痛、并发症的影响

张俊香,郭晓静

中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西省肿瘤医院 山西省 太原市 030013

摘要：目的:分析肿瘤化疗患者应用PICC和静脉留置针的效果。方法：将188例在我院接受化疗的肿瘤患者随机分成行静脉留置针化疗的对照组和行PICC化疗的观察组。将两组的应用效果进行对比。结果：相比于对照组，观察组患者的并发症发生率和疼痛评分以及留置时间存在明显优势，（P<0.05）。结论：对于接受化疗的肿瘤患者应用PICC相比于静脉留置针具有较低的并发症发生率，同时还有助于减轻患者的疼痛严重程度。

关键词：PICC；静脉留置针；肿瘤化疗；疼痛；并发症

目前，临床在治疗恶性肿瘤疾病时常采用化疗手段，其有助于患者临床症状的缓解和疾病的控制，使患者生存时间得以延长。然而大多数化疗药物都是采用静脉注射的方式给药，因此，应为患者选择最佳的静脉通路，良好的静脉通路不但能够减少反复穿刺使患者产生的痛苦，同时还有助于减少化疗药物对患者静脉产生的损伤，使化疗顺利进行。PICC和静脉留置针是目前临床化疗的常用给药途径，在有关研究中指出，静脉留置针存在较多并发症，而且还会增加患者的痛苦[1]。现对比肿瘤化疗中应用PICC导管和静脉留置针的效果。

1.1一般资料

患者一般资料（表1）。

表1患者一般资料对比（±s,[n]%）

1.2方法

对照组：静脉留置针化疗。采用静脉留置针实施穿刺，穿刺成功后拔出针芯。严格执行无菌操作原则，对留置针操作步骤和故障处理方法熟练掌握，对化疗药物的用途、性质以及不良反应有全面了解，妥善固定导管末端，避免发生脱落。对患者穿刺部位的皮肤情况进行严密观察，并将需要注意的内容告知患者及其家庭成员。针对出现置管肢体疼痛或者肿胀症状的患者，应迅速停止输液，给予相应的处理。针对出现导管脱出、渗漏或者移位的患者，迅速停止输液，并将药液回抽，实施冰敷和局部封闭处理，必要的情况下提供皮肤保护剂。

观察组：PICC导管化疗。在患者肘部贵要静脉穿刺4F三向瓣膜式PICC导管，穿刺成功后将穿刺针退出，然后将导管置入上腔静脉，之后将导入鞘和导入钢丝撤出，注入生理盐水，确保其处于通畅状态，实施肝素封管，清理穿刺部位，并借助x射线对导管尖端位置进行确定。牢固固定导管，做好标记工作，对导管刻度进行定时检查，叮嘱患者在离床活动等要适当保护导管。在每次化疗结束后，冲洗导管，采用肝素对其实施正压封管，并在导管末端采用胶布进行固定，告知患者出院之后需要注意的内容，叮嘱其不要进行剧烈的运动，增加饮水量，适当抬高置管肢体，避免受到压迫，在淋浴前需将胶套或者薄膜敷料包扎该处，避免导管直接接触水。

1.3观察指标

对比两组患者的相关指标。

1.4统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比并发症发生率

表2比较并发症发生率（n，%）

2.2对比疼痛评分和留置时间

表3比较疼痛评分和留置时间（±s）

3讨论

近年来，我国肿瘤疾病的发病率逐年上升，严重危害人们的身体健康和生命安全。现阶段，手术、放疗、化疗是治疗临床治疗肿瘤疾病的主要手段，而放疗和手术是一种局部治疗方法，在治疗良性肿瘤疾病方面具有显著疗效，但是在治疗已经发生转移的恶性肿瘤疾病方面效果欠佳，一般会采用化疗手段，对病情进展进行控制[2]。化疗主要是通过静脉在患者体内注入化疗药物，通过血液循环在全身各个组织器官输送化疗药物，将扩散的肿瘤细胞杀死[3]。静脉化疗药物的输注方式直接关系到疾病治疗的有效性与安全性。

在临床常见的化疗静脉给药方式中主要包括PICC导管和静脉留置针，前者弹性良好，材料非常柔软，在患者血管能够长时间的置入，而且患者血管内导管留置长度较长，有效减轻高浓度化疗药物对患者周边血管产生的刺激性，减少并发症的发生率。后者在患者血管内保留的长度相对较短，其是一种塑料套管，在输注药物的过程中极易刺激患者的血管，具有较高的并发症发生率

[4]。另外，前者只需要置入一次就能够持续的输注化疗药物，而且具有较长的留置时间，有效减少因反复穿刺引起的疼痛，而且在置管的过程中无需特殊的护理，具有较低的肿胀和疼痛发生率。静脉留置针具有相对较短的留置时间，而且需要实施多次的穿刺操作，极易导致患者穿刺部位出现疼痛和肿胀的并发症[5]。除此之外，PICC具有较低的滑脱风险和感染风险，患者手臂可以能够进行自由活动，为改善患者的生活状态提供有利条件。静脉留置针具有较高的脱落发生风险，而且封管时间过长会增加患者发生相关并发症的概率[6]。

在本次研究中，观察组94例患者发生静脉炎、水电解质紊乱、感染占比2.13%（2/94）、0.00%（0/94）、2.13%（2/94）显著低于对照组94例患者发生静脉炎、水电解质紊乱、感染占比14.89%（14/94）、2.13%（2/94）、4.26%（4/94），（P<0.05）。观察组患者疼痛评分（2.02±0.95）分、留置时间（172.46±20.85）d显著优于对照组患者疼痛评分（4.14±1.28）分、留置时间（6.62±1.00）d，（P<0.05）。充分说明接受化疗的肿瘤患者应尽量选择PICC，其有助于降低并发症发生率，同时还能够减轻患者的疼痛和肿胀程度。由此可见，PICC导管相比于静脉留置针具有显著优势。

4结论

总而言之，相对于静脉留置针，PICC有助于减少肿瘤化疗患者并发症发生率和疼痛炎症程度，为改善患者的生活状态提供有利条件。

参考文献

[1]信晓森,谢琳,崔红军.PICC与静脉留置针对肿瘤化疗患者疼痛、并发症的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(03):165-167.

[2]李敏,肖玲,伍虹剑,焦银华,李娜,黄雅莲,方艳春.PICC与外周静脉留置针在肺癌化疗患者中的应用比较[J].邵阳学院学报(自然科学版),2021,18(02):103-108.

[3]史霞,王燕华,赵亚丽,周雅娟.PICC与静脉留置针在肿瘤患者静脉治疗中的应用比较[J].甘肃科技,2020,36(12):110-112.

[4]张静.PICC导管与前臂静脉留置针在化疗中的效果比较[J].中国医疗器械信息,2019,25(23):170-171.

[5]孙惠,罗玲,欧春红,麦彩珠,王丽凤.中心静脉置管与留置针对小儿肿瘤化疗中血管的保护效果[J].中国民间疗法,2019,27(16):63-64.

[6]林春虾.肿瘤化疗患者应用PICC导管与静脉留置针的对比分析[J].中外医学研究,2019,17(01):157-158.