药学干预促进喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的效果

药学干预促进喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的效果

董鑫1 ,王红娟(通讯作者)2

空军军医大学第二附属医院 陕西 西安 710038

摘要：目的：观察药物干预对临床合理使用喹诺酮类抗生素的效果。方法：选取2019年1月至2021年6月在医院接受喹诺酮类抗生素治疗的300例患者，采用双盲法分为观察组和对照组，每组150例。对照组继续使用常规药物，观察组在用药期间对喹诺酮类抗生素的使用进行药物干预。比较两组药物使用有效率、喹诺酮类抗生素不合理使用、药物不良反应及临床治疗指标。结果：观察组用药有效率为94.00%，明显高于对照组的78.67%（χ2=14.945，P<0.001），观察组药物不良反应总发生率为2.00%，低于对照组的6.67%（χ2=3.940，P=0.047），结论：规范喹诺酮类抗生素使用过程中的药物干预能显著提高药物治疗的整体疗效，降低不合理用药的发生率，有效控制用药过程中的各种不良反应，缩短用药时间，提高用药指标，有效缩短住院时间，值得临床推广和推广。

关键词：药学干预；喹诺酮类抗菌药物；合理用药；效果

1资料与方法

1.1临床资料

抽取2019年1月—2021年6月重庆市大渡口区人民医院使用喹诺酮类抗菌药物治疗的患者300例，以双盲法分为观察组和对照组，各150例。观察组患者男74例，女76例；年龄18～73(45.77±3.15)岁；住院时间3～14(8.05±2.11)d;科室分布：呼吸科43例，感染科44例，外科35例，ICU28例。对照组患者男76例，女74例；年龄18～72(45.11±3.56)岁；住院时间3～13(8.03±2.25)d;科室分布：呼吸科45例，感染科43例，外科36例，ICU26例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。试验方案获批，医院同意开展本试验。

1.2方法

对照组对患者处方进行常规审核，确认无误后发放药物，并告知药物使用方法、剂量等，一般左氧氟沙星成人每次0.1g,每天2～3次，病情较重者，最大剂量可增至每天0.6g,分3次口服；莫西沙星成人0.4g口服，每天1次。观察组在对照组的基础上进行药学干预：

1.2.1强化药师职能

医院根据自身需要和实际情况，设立专门的药学管理科。各科室安排专业药师参与临床查房，对日常工作中出现的问题进行梳理和记录，并在与医生沟通中指出问题并提出相应对策。

1.2.2设置处方权限

在处方权限划分中，有必要根据医师的职称和水平对其进行界定。医生只能在自己的功能范围内开处方。如果处方需要在规定的范围之外开具，必须提交药剂师和上级医师批准，以提高用药的合理性。开完处方后，医生需要查看患者的用药记录，以了解药物使用的疗效和不良反应。如果出现问题，应立即处理，并在月底进行总结，以便及时改进。

1.2.3标准化药物干预

抗菌药物应严格遵守使用规则。如果第一代和第二代抗菌药物能够发挥治疗作用，则应将其作为首选药物。如果上述药物效果不理想，则应选择第三代以上的药物。如果没有感染的迹象，就不应该使用抗生素。在用药过程中，如果条件允许，可以进行药物敏感性测试，选择更有效的治疗药物；应加强对不相容性的检查，以确保药物相容性。当使用多烯磷脂酰胆碱注射液制剂时，糖尿病患者不应使用任何其他形式的注射液。如果需要静脉输液，可以使用不含电解质的木糖醇溶液进行稀释；注意药物相互作用的检查。如果患者使用阿托伐他汀类药物，则不应与胺碘酮联合使用，以防止血浆药物浓度升高的问题；注意检查药物的剂量和用法。处方中的剂量和用法需要经过药剂师的审核，并与医生沟通，尽快调整不合理的处方，以确保用药的合理性。

1.2.4制定药物使用标准

在喹诺酮类抗生素经常使用的科室，应根据药物的临床使用情况制定合理的用药指南，包括适应症、禁忌症、给药方法、联合用药注意事项、用药时间、用药过程中的不良反应等。并分析喹诺酮类抗生素的耐药性、处方合理性、使用频率，及时修改和更新说明书。

1.2.5提高医药服务质量

干预门诊处方，每月检查一次门诊处方，向医疗部门报告结果，建立以检查结果为基础的奖惩机制，对不合理用药行为进行处罚，提高服务质量；在医院建立专门的问答部门，包括热线咨询和在线问答，向患者免费发放药物咨询卡，帮助他们了解根据医嘱用药的必要性；对使用喹诺酮类抗生素的患者进行随访，及时听取他们的反馈，并记录用药过程中的不良反应，以便临床调整。

1.4统计方法

该文研究结果数据通过SPSS22.0统计学软件进行处理，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1药物使用有效率比较

观察组药物使用有效率为94.00%,显著高于对照组的78.67%(χ2=14.945,P<0.001)。

2.2喹诺酮类抗菌药物不合理用药比较

观察组喹诺酮类抗菌药物禁忌用药、联合用药不当、给药方法不当及给药剂量不当的发生率均低于对照组(P<0.05)。

3讨论

喹诺酮类抗菌药物属抗感染药物的重要组成部分，对革兰阴性菌的抗菌效果较好，可阻断细菌DNA的表达和复制。该药物在消化道疾病、呼吸系统疾病中应用范围广泛。目前喹诺酮类抗菌药物主要包括左氧氟沙星和莫西沙星等，上述药物的靶酶主要来源于细菌的DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ,细菌控制效果较好，并且与其他抗菌药物不会发生交叉耐药性。但随着研究的深入，发现喹诺酮类抗菌药物如长期使用，会导致细菌外膜通透性降低，靶酶发生变异而出现耐药，因此药学干预非常重要。药学干预是根据临床药物使用情况，充分利用药学知识制定预见性干预措施，对喹诺酮类抗菌药物的给药方式、用药剂量等进行干预，提升药物使用合理性与规范性。

结论

综上所述，为喹诺酮类抗菌药物临床使用过程中，实施药学干预，有助于提升药物规范使用率，能够促进抗菌药物更合理使用，确保临床用药安全性。

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