影响神经内科开展中医护理技术操作的因素分析与解决措施

影响神经内科开展中医护理技术操作的因素分析与解决措施

李雨阳

武汉市中心医院,湖北武汉430014

摘要：目的：了解影响神经内科实施中医护理技术的因素，并提出对策和建议。方法：采用抽样方法对2021年神经内科住院的746名患者进行研究。成立调查组，收集746例患者的临床资料，分析神经内科中医护理服务现状，并对27名参与护理的护士进行调查，了解神经内科在中医护理技术操作中遇到的问题，并分析影响中医护理技术操作的相关因素，在小组内讨论并寻求解决方案。结果：神经内科最常用的中医护理技术是穴位按摩，其次是中药刷洗和耳穴埋种，分别占91.40%（682/746）、56.90%（426/746）和50.50%（377/746）。中医护理技术应用最少的是拔罐，仅占15.50%（116/746）；对27名护士的调查结果显示，影响中医护理技术操作的主要因素包括管理制度、护理资源、护士能力和医患因素，其中护理资源因素最为突出，占77.80%（21/27）。结论：影响神经内科中医护理技术操作的因素很多。管理者应进行调查，充分了解影响因素的权重，制定有针对性的管理措施，以更好地提高中医护理服务质量。

关键词：神经内科；中医护理；技术操作；因素；解决措施

1资料与方法

1.1一般资料

采用整体抽样法进行研究，研究对象为2021年神经内科收治的746例患者，包括男402例，女344例；年龄43～79岁。所有患者均接受过一种或多种中医护理服务，资料完整。参与本次调查研究工作的神经内科护士共27名，均为女性，年龄22～47岁。

1.2方法

由护士长带头成立调查组，负责本次研究的调查和数据统计工作。对2021年神经内科收治的746例患者的临床资料进行统计，分析目前神经内科中医护理服务的开展情况。并对参与护理的27名护士进行调查，了解神经内科中医护理技术操作中遇到的问题，分析影响中医护理技术操作的相关因素，组内展开讨论寻求解决措施。

1.3观察指标

①描述问卷收回情况。②描述参与调查的患者以及护理人员的一般情况。③描述患者人群的中医护理技术使用情况。④描述患者对于中医护理技术的了解水平，并对比使用和未使用中医计划人员的了解水平差异。⑤描述患者的中医护理服务需求情况。⑥描述护理人员对于科室内中医护理技术开展的看法。

1.4统计学方法

研究采用SPSS24.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料结果使用均数±标准差(χ±s)表示，3组以上计量资料对比采用方差分析，计数资料使用例数(n)及百分率(%)表示，等级资料的对比使用秩和检验，P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1神经内科中医护理开展情况

神经内科应用频次最高的中医护理技术为穴位按摩，其次则为中药涂擦、耳穴埋籽，分别占91.40%、56.90%、50.50%,应用频次最低的中医护理技术为拔罐，仅占15.50%。

2.2影响中医护理技术操作的因素

27名护士调查结果显示，影响中医护理技术操作的因素主要包括管理制度、护理资源、护士能力、医患因素，其中护理资源因素最为突出，占77.80%。

3讨论

分析原因如下：①管理制度，中医护理操作必须是在有书面医嘱的情况下进行的，《中医护理常规技术操作规程》中明确要求护士在进行中医护理操作前应当先核对医嘱，而目前中医护理的管理内容混乱，中医和中医护理的界限模糊不清，在缺乏明确管理规定的情况下，一定程度上限制了护士的干预行为，护士在工作中也不敢主动进行辨证处理，只能局限于医嘱执行护理操作，主观能动性较低，无法发挥中医护理技术应有的作用。②护理资源，随着医疗模式的转变，护士的工作内容增加，护理工作量加大，神经内科的床位使用率一直是医院前三，虽然每年医院都在增加护士的聘用人数，但仍很难满足实际临床需求，而且与西医护士相比，中医护士需要承担中医和西医护理的双重任务，这就更加凸显了护理资源不足的问题,此外中医专业护士的比例较低，神经内科护理队伍中仍是以西医专业护士为主，西医护士在没有接受过完整培训的情况下，执行中医护理极易出现差错,这也是影响中医护理技术操作水平的重要因素。

针对目前中医护理技术在神经内科实施过程中的影响因素以及客观现状，本研究提出以下部分管理对策，以对今后的工作可起到一定的促进作用。

(1)需要注意中医护理技术的人群推广和宣传。可以对以往在神经内科住院的患者的资料进行深入的分析，总结出患者的疾病类型以及最常使用的中医护理技术分布情况。在患者住院治疗期间，向不同的患者讲述其所需要的中医护理技术的特点以及效果。可以邀请接受过同类干预的患者采用献身说法的策略，也可以由科室定期开展中医护理技术的免费体验活动，使被服务人群可以更为广泛的知晓中医护理技术的优势，从内心接受该种干预技术，提升中医护理技术的人群需求率。

(2)提升神经内科的管理水平，给予中医护理技术足够的关注程度。建议依据实际开展中医护理技术的需求，购置相关的器材以及设备，保证该项技术可以顺利的实施。定期对科室内护理人员完成中医护理技术的培训以及考核，对穴位按摩、中药熏洗、耳穴埋豆等常用技术进行讲解，提升工作人员的技术水平，提升工作人员实施该种操作的信心。

(3)需重视科室内的人力资源建设。在科室内的工作中需要做到人力的合理分配，神经内科的住院患者病情一般较为严重，中医护理技术的实施也需要工作人员同时具有中医基础理论以及实际的操作能力。在医院管理层，就需要重视该方面的人力资源建设，结合工作人员的职称、工作时间长度、专长等，培养出具有特色的人才，为科室今后的中医护理技术发展提供人力基础。

(4)需完善关于中医护理技术的法律法规制度建设，回避操作过程中的风险。希望国家相关部门可以尽快的颁布关于中医护理技术方面的法律法规，明确医疗、护理、患者的权利、义务、责任等，对于操作要求较高的中医护理技术可实施医嘱管理的模式。此外也需要尽快提升工作人员的法律意识，降低使用该种干预方法过程中所可能面临的法律问题，维护各方的合法权益。

结论

综上所述，该医院神经内科护理过程中使用中医护理技术的比例不高，但是患者对于该类服务的需求较为客观，部分因素对于神经内科开展中医护理技术服务的情况构成影响，需要多方从多个维度实施有效的干预，这对于推动中医护理服务在神经内科的发展具有关键的意义。

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