天水市第二人民医院 甘肃天水74100
【摘要】目的研究阴道分娩产妇行预见性护理的效果。方法:选择我院收治的84例阴道分娩产妇,“双盲法”分基础组(传统护理)、预见组(预见性护理)各42例,两组疗效比较。结果:较基础组,预见组产后出血量更少,SAS、SDS值更低;满意率更高,P<0.05。结论:预见性护理可减少阴道分娩产妇的出血量、稳定情绪,改善护患关系、值得推崇。
【关键词】预见性护理;阴道分娩;产后出血;心理情绪;满意度
目前分娩中常见并发症为产后出血,是指:胎儿娩出后24h内出血量≥500ml,是导致产妇死亡的首要因素。目前分析此病的病因无定论,常见因素是:滞留、软产道撕裂、宫缩乏力及胎盘粘连等,据统计,产后出血因素中,软产道撕裂、宫缩乏力占比约为75%,发生后表现为阴道流血、继发性贫血、失血性休克等,病情加重则引起产褥期感染、甚至危及生命,故以减少出血量、稳定情绪为目标,给予对症预防干预很重要。严邱英[1]证实,传统护理体现于口头阐述、疾病评估及基础指导等,虽有一定效果,但仍有不足、导致护理效果欠佳,应用受限,鉴于此,本文分析预见性护理用于阴道分娩中的作用,汇总如下:
1 资料和方法
1.1基线资料
现况研究,选取本院2020年1月-2021年12月收治的84例阴道分娩产妇,预见组(42例):年龄25-34岁,均值(28.14±1.59)岁;其中初产妇、经产妇各22例、20例;孕周37-41周,平均(38.54±0.67)周;基础组(42例):年龄26-35岁,均值(28.27±1.62)岁;初产妇、经产妇各23例、19例;孕周38-42周,平均(38.68±0.72)周。P>0.05、可比较。患者知情、经伦理委员会审批。
1.2方法
基础组(传统护理):提供产前检查、口头阐述及基础指导等。
预见组(预见性护理):①产前预见性:产前协助产检,重点关注产后出血史、滞产史、羊水过多及胎儿过大的产妇,提前做好预防及治疗准备,产前伴贫血者、及时纠正贫血症状,体质较差者给予饮食指导、加强身体锻炼;②产时预见性:分娩时辅助深呼吸、轻音乐及交谈等,转移分娩注意,第一产程时,在宫缩间歇期主动与产妇交谈,阐述分娩知识、适当对腰骶部按摩,提供鼓励、情感支持等,第二产程时,指导产妇在宫缩时正确用力、掌握分娩技巧,借助呼吸减痛法减轻宫缩疼痛,难耐受者给予药物镇痛,第三产程时,引导产妇正确用力、按摩子宫,促进胎盘娩出,并对产妇的软产道损伤情况检查,若有损伤则尽快缝合;③产后预见性:预防产后出血的关键阶段为分娩后2h内,及时评估产妇的高危因素、给予对症处理,定期监测体征,有异常及时处理,并在产后第一时间告知产妇分娩结果、新生儿情况,消除疑虑,叮嘱其尽早自主排尿,观察膀胱充盈度,难以自行排尿者给予导尿,提倡母乳喂养、告知家属给予情感支持,减轻负性情绪。
1.3观察指标
临床指标:记录产后2h、24h出血量、评估心理情绪(参考“焦虑(SAS)、抑郁自评量表[2](SDS)”,总分100分、分值愈低愈好)。
满意度:制定调查问卷,满分100分,满意≥85分,一般60-84分,差<60分,满意率=。
1.4统计学方法
excel表整理,SPSS22.0软件分析,计量资料均数±标准差(±s),t检验。计数资料构成比[n(%)],x2检验。检验水准P=0.05。
2 结果
2.1 临床指标
较基础组,预见组产后出血量更少,SAS、SDS值更低,P<0.05,见表1。
表1 临床指标比较(±s)
组别 | 产后2h出血量(ml) | 产后24h出血量(ml) | SAS值(分) | SDS值(分) |
预见组(n=42) | 84.23±12.19 | 134.25±23.41 | 32.14±2.59 | 30.12±2.35 |
基础组(n=42) | 126.28±10.35 | 235.32±25.57 | 40.65±2.67 | 36.54±2.51 |
t | 17.042 | 18.894 | 14.826 | 12.100 |
p | P<0.05 | P<0.05 | P<0.05 | P<0.05 |
2.2 满意度
较基础组,预见组满意率更高,P<0.05,见表2。
表2 满意度比较[(n),%]
组别 | 满意 | 一般 | 差 | 满意率 |
预见组(n=42) | 29(69.05) | 12(28.57) | 1(2.38) | 41(97.62%) |
基础组(n=42) | 26(61.90) | 10(23.81) | 6(14.29) | 36(85.71%) |
x2 | -- | -- | -- | 3.896 |
p | -- | -- | -- | 0.048 |
3 讨论
有文献报道[3],预见性护理用于阴道分娩中可行,分析:①遵守预防先于治疗原则,产前协助产妇产检、关注既往病史资料,提前做好预防及准备,提供膳食调理、加强身体锻炼等,为分娩顺利提供保证、消除外界因素刺激;②分娩时给予播放音乐、深呼吸等形式,转移分娩注意、保证身心放松,宫缩间歇期给予腰骶部按摩、健康宣教等,协助产妇做好分娩准备,并给予呼吸减痛法、正确用力等,促进顺利娩出胎盘,检查软产道损伤、给予对症治疗;③产后及时评估产妇的高危因素、定期监测体征等,明确产后出血原因、提供对症处理,并给予情志调理、鼓励尽早排尿及提倡母乳喂养等,可预防产后出血、促进产后康复。
研究示:①预见组产后出血量少于基础组,SAS、SDS值低于基础组(P<0.05),分析:产妇因担心分娩结局、缺乏分娩经验,易有不良情绪、增加产后出血风险,故预见性护理可减少出血量、减轻心理刺激;②预见组满意率高于基础组(P<0.05),说明本文与赖静[4]文献相似,故预见性护理可建立信赖度、信任度,避免纠纷。
综上所述:阴道分娩产妇行预见性护理可预防产后出血、减轻心理负担,拉近护患距离、达到预期预防效果,优势显著。
参考文献:
[1]严邱英,易瑜,李倩.预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的影响分析[J].成都医学院学报,2021,16(5):645-647.
[2]党玉慧,马园.预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的临床意义[J].贵州医药,2021,45(10):1650-1652.
[3]程志芬.预见性护理用于阴道分娩产后出血护理效果分析[J].中国药业,2021,30(S02):188-188.
[4]赖静,钟瑞仪,祝建华.阴道分娩产后出血应用预见性护理干预的效果分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(8):143-145.