预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的临床预防效果

预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的临床预防效果

赵旭红

天水市第二人民医院  甘肃天水74100

【摘要】目的研究阴道分娩产妇行预见性护理的效果。方法：选择我院收治的84例阴道分娩产妇，“双盲法”分基础组(传统护理)、预见组(预见性护理)各42例，两组疗效比较。结果：较基础组，预见组产后出血量更少，SAS、SDS值更低；满意率更高，P<0.05。结论：预见性护理可减少阴道分娩产妇的出血量、稳定情绪，改善护患关系、值得推崇。

【关键词】预见性护理；阴道分娩；产后出血；心理情绪；满意度

目前分娩中常见并发症为产后出血，是指：胎儿娩出后24h内出血量≥500ml，是导致产妇死亡的首要因素。目前分析此病的病因无定论，常见因素是：滞留、软产道撕裂、宫缩乏力及胎盘粘连等，据统计，产后出血因素中，软产道撕裂、宫缩乏力占比约为75%，发生后表现为阴道流血、继发性贫血、失血性休克等，病情加重则引起产褥期感染、甚至危及生命，故以减少出血量、稳定情绪为目标，给予对症预防干预很重要。严邱英[1]证实，传统护理体现于口头阐述、疾病评估及基础指导等，虽有一定效果，但仍有不足、导致护理效果欠佳，应用受限，鉴于此，本文分析预见性护理用于阴道分娩中的作用，汇总如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

现况研究，选取本院2020年1月-2021年12月收治的84例阴道分娩产妇，预见组(42例)：年龄25-34岁，均值(28.14±1.59)岁；其中初产妇、经产妇各22例、20例；孕周37-41周，平均(38.54±0.67)周；基础组(42例):年龄26-35岁，均值(28.27±1.62)岁；初产妇、经产妇各23例、19例；孕周38-42周，平均(38.68±0.72)周。P>0.05、可比较。患者知情、经伦理委员会审批。

1.2方法

基础组(传统护理)：提供产前检查、口头阐述及基础指导等。

预见组(预见性护理)：①产前预见性：产前协助产检，重点关注产后出血史、滞产史、羊水过多及胎儿过大的产妇，提前做好预防及治疗准备，产前伴贫血者、及时纠正贫血症状，体质较差者给予饮食指导、加强身体锻炼；②产时预见性：分娩时辅助深呼吸、轻音乐及交谈等，转移分娩注意，第一产程时，在宫缩间歇期主动与产妇交谈，阐述分娩知识、适当对腰骶部按摩，提供鼓励、情感支持等，第二产程时，指导产妇在宫缩时正确用力、掌握分娩技巧，借助呼吸减痛法减轻宫缩疼痛，难耐受者给予药物镇痛，第三产程时，引导产妇正确用力、按摩子宫，促进胎盘娩出，并对产妇的软产道损伤情况检查，若有损伤则尽快缝合；③产后预见性：预防产后出血的关键阶段为分娩后2h内，及时评估产妇的高危因素、给予对症处理，定期监测体征，有异常及时处理，并在产后第一时间告知产妇分娩结果、新生儿情况，消除疑虑，叮嘱其尽早自主排尿，观察膀胱充盈度，难以自行排尿者给予导尿，提倡母乳喂养、告知家属给予情感支持，减轻负性情绪。

1.3观察指标

临床指标：记录产后2h、24h出血量、评估心理情绪(参考“焦虑(SAS)、抑郁自评量表[2](SDS)”，总分100分、分值愈低愈好)。

满意度：制定调查问卷，满分100分，满意≥85分，一般60-84分，差<60分，满意率=。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 临床指标

较基础组，预见组产后出血量更少，SAS、SDS值更低，P<0.05，见表1。

表1 临床指标比较（±s）

2.2 满意度

    较基础组，预见组满意率更高，P<0.05，见表2。

表2 满意度比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道[3]，预见性护理用于阴道分娩中可行，分析：①遵守预防先于治疗原则，产前协助产妇产检、关注既往病史资料，提前做好预防及准备，提供膳食调理、加强身体锻炼等，为分娩顺利提供保证、消除外界因素刺激；②分娩时给予播放音乐、深呼吸等形式，转移分娩注意、保证身心放松，宫缩间歇期给予腰骶部按摩、健康宣教等，协助产妇做好分娩准备，并给予呼吸减痛法、正确用力等，促进顺利娩出胎盘，检查软产道损伤、给予对症治疗；③产后及时评估产妇的高危因素、定期监测体征等，明确产后出血原因、提供对症处理，并给予情志调理、鼓励尽早排尿及提倡母乳喂养等，可预防产后出血、促进产后康复。

研究示：①预见组产后出血量少于基础组，SAS、SDS值低于基础组(P<0.05)，分析：产妇因担心分娩结局、缺乏分娩经验，易有不良情绪、增加产后出血风险，故预见性护理可减少出血量、减轻心理刺激；②预见组满意率高于基础组(P<0.05)，说明本文与赖静[4]文献相似，故预见性护理可建立信赖度、信任度，避免纠纷。

综上所述：阴道分娩产妇行预见性护理可预防产后出血、减轻心理负担，拉近护患距离、达到预期预防效果，优势显著。

参考文献：

[1]严邱英,易瑜,李倩.预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的影响分析[J].成都医学院学报,2021,16(5):645-647.
[2]党玉慧,马园.预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的临床意义[J].贵州医药,2021,45(10):1650-1652.
[3]程志芬.预见性护理用于阴道分娩产后出血护理效果分析[J].中国药业,2021,30(S02):188-188.
[4]赖静,钟瑞仪,祝建华.阴道分娩产后出血应用预见性护理干预的效果分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(8):143-145.