基于行为转变理论的护理模式对T2DM胰岛素治疗患者疾病认知、行为的影响

基于行为转变理论的护理模式对T2DM胰岛素治疗患者疾病认知、行为的影响

葛婷婷

蒙城县中医院 糖尿病科 安徽蒙城 233500

【摘要】目的：探究基于行为转变理论的护理模式对2型糖尿病（T2DM）胰岛素治疗患者疾病认知、行为的影响。方法：选取该院2020年5月至2022年5月收治的100例T2DM患者，使用摸球法随机分为对照组50例和观察组50例，对照组予以常规健康指导方案，观察组在对照组的基础上予以行为转变理论。对比护理效果。结果：干预后，观察组自我管理行为高于对照组（P＜0.05）。干预后，观察组疾病认水平高于对照组（P＜0.05）。结论 ：基于行为转变理论的护理模式用于T2DM胰岛素治疗，有利于提高患者自我管理行为与疾病认知，值得临床推广。

【关键词】行为转变理论；2型糖尿病；胰岛素

2型糖尿病（T2DM）是一种临床上常见的慢性代谢疾病[1]。T2DM是由于各种原因所造成的以胰岛素抵抗，或者是同时伴有胰岛素分泌不足所导致的疾病。早期T2DM患者常无明显症状，随着病情的加重患者则会出现“三多一少”为症状[2]。身体素质较差、不良饮食习惯、压力过大等都会导致T2DM发病率增加。T2DM是一种终身疾病无法进行根治，因此现阶段常使用皮下注射胰岛素、药物治疗。但依靠药物治疗无法达到临床预期疗效，据相关调查研究表明，提高T2DM患者自我管理教育与管理，有利于血糖控制，改善患者的预后[3]。本文着重探究基于行为转变理论的护理模式对T2DM胰岛素治疗患者疾病认知、行为的影响，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取该院2020年5月至2022年5月收治的100例T2DM患者，使用摸球法随机分为对照组50例和观察组50例。对照组男26例，女24例，年龄36~63岁，平均年龄（49.56±4.25）岁，病程1~4年，平均病程（2.59±0.67）年；观察组男27例，女23例，年龄37~62岁，平均年龄（49.59±4.34）岁，病程1~4年，平均病程（2.57±0.69）年。组间上述对比（P>0.05）。

1.2入选和排除标准

入选标准：符合《糖尿病诊断标准》[4]中T2DM诊断标准；病历资料完整；均签署知情同意书。

排除标准：1型糖尿病；合并自身免疫性疾病；精神存在异常者。

1.3方法

对照组予以常规健康指导方案。对患者进行常规讲座，指导患者进行血糖检测、胰岛素用量指导。

观察组在对照组的基础上予以行为转变理论的护理模式。①前意向阶段、意向阶段。行为转变干预前，使用调查问卷对患者血糖不达标、胰岛素用量异常、T2DM疾病知识掌握程度等进行评估，鼓励家属增加对患者的关心、理解。使用行为转变理论模式中自我效能-激励与认知转变-意识两种方式，转变患者对T2DM疾病的认知，引导患者对行为所带来的利害进行思考，对抽烟喝酒等不良嗜好进行替换；引导T2DM患者了解胰岛素治疗的具体性、简便性、对控制T2DM的有效性，使患者对疾病认知进入新阶段。②准备行动阶段。在每周日下午14:00~15:00进行T2DM健康教育。为患者讲解疾病相关知识、不同状况下胰岛素使用剂量、血糖监测方式、并发症及其临床症状。6周后结束健康教育，使用试卷对患者进行考核，80分为及格。引导患者制定与自身相适应的个性化、具体化、循序渐进的行为转变目标计划。③行动阶段。每月对T2DM患者进行座谈会，对于不可到达现场的患者进行电话随访，了解血糖控制、胰岛素使用、日常防护等。根据患者恢复程度加强管理程度，对患者各项目标设置检查时间，对行为转变程度较好的患者予以肯定、赞美，对行为转变程度较差的患者，共同分析失败原因，并对目标强度进行调整，增加对患者电话随访次数，并予以一定鼓励。④维持阶段。使患者认知到通过行为转变对T2DM疾病控制的意义，保持与T2DM患者家属的联系，使其家属对患者良好的健康行为进行鼓励、奖励，并对患者行为转变目标做好监督工作，对各项目标进行逐个攻破并巩固。改善T2DM患者所处环境，减少患者所在环境中可接触到的不良嗜好。

1.4观察指标

①自我管理行为。使用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）对患者自我管理行为进行评价。共包含6个维度，各维度总分为100分，分数与自我管理行为呈正相关。分别于干预前、后对患者自我管理行为进行评价。

②疾病认水平。使用该院自制的疾病认知水平调查问卷，包含T2DM疾病知识、胰岛素用量、预防T2DM并发症方式，试卷满分为100分，分数与疾病认知水平呈正相关。分别于干预前、后对患者疾病认知水平进行评价。

1.5统计学分析

SPSS20.0统计学软件。自我管理行为、疾病认水平（±s）采取t检验；患者一般资料（%）以2检验；P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组患者自我管理行为对比

干预前，两组对比（P＞0.05）；干预后，两组对比（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者自我管理行为对比

(±s，分)

2.2两组患者干预前、后疾病认知水平对比

干预前，两组对比（P＞0.05）；干预后，两组对比（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者干预前、后疾病认水平对比(±s，分)

3讨论

T2DM又称为非胰岛素依赖性糖尿病，多见于中老年人[5]。T2DM是在遗传因素与环境因素共同作用下所导致的一种糖尿病类型。当T2DM患者血糖长时间无法得到控制时，则会引起肾脏、器官感染、酸性中毒、多种并发症及死亡，严重危害患者生命健康安全[6]。

行为转变理论模式又称为行为阶段转变理论模型，在1984年由美国心理学教授普罗察斯卡( Prochaska)所提出的理论，根据患者5个阶段中不同的心理变化予以相对应的干预措施，有利于转变患者行为方式[7]。干预后，观察组疾病认知水平高于对照组（P＜0.05）。主要因为，在准备阶段中，通过为患者进行T2DM健康教育，并在结束健康教育后进行试卷考核，可以提高及加深T2DM患者对疾病相关知识的了解。祁庆等[8]学者研究发现，行为转变理论模式有利于增加患者自我管理行为，与本研究结果相一致，干预后，观察组自我管理行为高于对照组（P＜0.05）。行为转变理论模式通过对T2DM患者进行循序渐进的健康教育，从引导思想改变至行动改变。在前意向阶段、意向阶段时，患者主动改变的意识较差，因此行为转变理论模式中，通过转变患者对T2DM疾病的认知，引导患者对不良行为所带来的利害进行思考，对患者进行思想刺激，促使患者散漫等不良思想改变；在准备阶段中，通过对T2DM患者进行健康教育，增加对疾病知识的了解，加深患者改变的信心；行动阶段中，通过多种形式对患者进行随访，定期检查患者目标完成程度，对患者行为转变具有一定监督作用，并予以患者一定肯定与鼓励，对行为转变程度较差的患者，共同分析失败原因并予以目标调整，减少对患者自信心的打击，使其根据自身状况循序渐进的完成目标；维持阶段中，通过家属监督与环境改变，减少患者再次接触不良嗜好导致行为转变的失败，进而提升自我管理能力。

综上所述，基于行为转变理论的护理模式用于T2DM胰岛素治疗，有利于提高患者自我管理行为与疾病认知，值得临床推广。

参考文献

[1]马刚,孙家忠. GLP-1 RAs联合恩格列净对2型糖尿病患者的治疗效果及对胰岛素抵抗的影响[J]. 实用医学杂志,2020,36(18):2500-2504.

[2]卢琳,何杰,李培培,等. 达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病合并OSAS疗效及安全性的Meta分析[J]. 疑难病杂志,2020,19(8):778-784.

[3]张晓辰,顾艳荭,余峰,等. 基于"互联网+"服务的社区老年2型糖尿病患者自我管理能力和血糖控制的相关性研究[J]. 海南医学,2022,33(12):1623-1626.

[4]佟之复, 张见麟. 糖尿病诊断标准[J]. 疾病监测, 1999.

[5]刘继国,窦翠云,程广玲. NAFLD合并T2DM患者糖化血红蛋白和甲状腺激素水平的变化及其临床意义[J]. 实用肝脏病杂志,2020,23(2):207-210.

[6]曹余,朱文林,储午阳. T2DM患者糖脂代谢、甲状腺激素和抗体水平变化及临床意义[J]. 中国医药导报,2021,18(24):68-71.

[7]孙昕霙,郭怡,陈平,等. 基于行为转变阶段模型的患者教育对高血压患者服药行为和血压的影响研究[J]. 中国全科医学,2022,25(10):1220-1226,1237.

[8]祁庆,郭秀君,訾涔. 基于行为转变理论的教育模式对妊娠期糖尿病乙肝孕妇自我管理行为及血糖控制的影响[J]. 中国妇幼保健,2020,35(9):1575-1579.