临床护理安全管理中实施持续质量改进的效果评价

临床护理安全管理中实施持续质量改进的效果评价

缪丽春,梁朝红,胡珊,朱文会,字颖(通讯)

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：探临床护理安全管理中实施持续质量改进的效果评价。方法：选取2019年7月至2020年12月加强安全管理前在我院住院治疗的100位患者组成对照组，行常规护理管理模式；2021年1月至2022年6月加强安全管理持续质量改进后在我院住院治疗的100位患者组成实验组，采用护理安全管理模式。对两组患者的护理方式对于提高护理质量的影响程度进行观察。结果：护理期间对照组患者发生不良事件的总发生率更高，护理的满意程度低于对照组，数据对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床护理安全管理中实施持续质量改进，可促使护理人员管理改进意识，提升其整体护理质量，在临床上可降低不良事件发生的概率，提升护理满意程度，对提高护理质量显著效果，值得推广应用。

【关键字】护理安全管理；临床护理；护理质量改进

护理安全管理是指尽一切力量运用技术教育管理等对于从根本上有效率，采取措施，防范医疗事故的发生，把医疗事故隐患消灭在萌芽状态，为确保病人安全，创建安全，健康，高效的医疗护理环境[1]。为了防范和减少医疗事故与纠纷的发生，我院于2021年1月开始加强临床护理安全管理工作，并且在同时实行持续质量改进。通过进行质量控制和质量保证在全面质量管理基础上更注意过程环节质量控制。质量管理使我院的临床护理管理工作得到稳步发展。现将我院在实施持续质量改进在临床护理安全管理中的实施效果汇总如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2019年7月至2020年12月加强安全管理前在我院住院治疗的100位患者组成对照组；另在2021年1月至2022年6月加强安全管理持续质量改进后随机选取在我院住院治疗的100位患者组成实验组。实验组男57例，女43例，年龄区间在28至71岁之间，平均年龄（49.50±7.04）岁；对照组男38例，女62例，年龄区间在27至76岁之间，平均年龄（51.50±7.40）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上数据差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2方法

对照组接受常规护理管理。实验组采用护理安全管理模式并实施持续质量改进：

1.2.1制定护理安全管理制度：

建立安全管理制度，有防范处理护理缺陷和过失的预案。完善各项护理技术操作规程，落实各级各类护理人员岗位责任制。护理部设立安全领导小组，以科室为单位设立安全监控小组[2]。定期对护理人员进行安全教育，增强护理安全意识，提高护理工作质量。对于不良事件以预防为根本，针对容易发生事故的人、时间、环节、部门，做到超前教育、超前监督。在科室添置护理过失与缺陷登记本，将检查或自检出的过失或缺陷进行登记。安全领导小组每月对出现的过失或缺陷作出定性分析，作出相应的处理，对改进措施加以监管[3]。把好物品采购关。在采购护理用品时，做到三证齐全，物品质量、性能符合要求。

1.2.2持续质量改进方法

查找问题。在护理人员进行临床工作时观察其护理过程、对护理结果加以检查、不定期对病房环境进行巡视、查阅病历和护理记录、适时抽查病人对护理工作的满意度、定期进行护理人员专业知识考核等。各小组每个月将查找出问题通报到质量管理小组，限期整改，并与其共同分析问题的症结，寻找根本原因，提出改进措施。制定质量改进措施。科室安全监控小组定期召开小组会，针对小组呈现出的安全问题进行全组分析、讨论，提出有效的整改措施并组织实施。定期组织护理人员参加各项制度的学习，使护理人员的工作责任心增加，培养其在工作中的主动服务意识。安全领导小组组长与相关领导护与基层临床护理人员定期讨论，与护理人员共同讨论解决问题的困难与方法，给出解决方案[4]。加强护理人员的法律知识教育。让护理人员学会以法律武器维护自身权益。

1.3观察指标及判定标准

（1）观察两组患者因不同原因（点滴注射、跌倒、口服药、手术、医疗仪器、其他）造成的不良事件的发生及患者对护理的满意度。（2）满意度判定标准：根据患者填制的满意度调查表，总分10分，将评分分为三个层次，一层为非常满意，评分在8分及以上；二层为一般满意，评分为6分及以上8分以下；三层为不满意，评分不足6分，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数*100.00%。

1.4统计学分析

数据采用SPSS23.0软件进行处理，不良事件总发生率及护理满意度均采用百分数（%）表示，采用X2检验，若P＜0.05，则表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者不良事件的总发生率

实验组患者因点滴注射、跌倒、口服药、手术、医疗仪器、其他等不同原因造成的不良事件为总发生率（13%），明显低于对照组的（34%），数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者护理满意度

实验组患者对护理的满意程度（93%）显著高于对照组（74%），数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

护理工作的根本是病人，“坚持以病人为中心，创优质服务”是当前医院的热门话题。随着新医改政策的不断推行，医疗行业全面提高了医疗服务质量。 护理安全是护理质量的前提，保障护理安全是护理人员的基本责任，护理人员要将安全时刻放到心上。护理工作中认真执行各项规章制度，以诚心对待工作中的每一步，以保证能够为每位患者提供安全且优质的护理服务[5]。质量持续改进又被称为PDSA循环，该管理系统将质量管理分为四个阶段，即计划（plan)、执行（do)、检查（check)、行动（action)。在开展质量管理活动时，针对工作内容作出计划、有条理的实施计划、检查计划实施的效果，符合标准的为成功，将之跳出循环；不符合标准的轮入下一循环继续去解决。在临床护理安全管理中实施持续质量改进，可以提升护理人员对自我质量的控制，切实履行岗位职责，严格执行医疗卫生法规、部门规章、诊疗常规和规范，严格执行各项制度，特别是针对不良事件多发环节加强质量控制，注重自查自纠，不断提高自身护理质量，使各项工作符合质量标准规定。

经过对护理人员进行系统培训及临床实施，医院护理人员对护理安全管理加强了理解和认识，让护理人员树立起坚定的安全意识和责任意识，在这种工作氛围下，促使护理人员积极践行安全管理制度，遵守护理技术操作规范，提升了护理人员防范护理风险的能力，提升和保障患者安全。在工作中使护理人员认识到持续的质量改进没有终点，需要每一位护理人员的参与。护理质量是做出来的，护理人员要对护理的质量和护理行为负责，把好质量管理的每一关。

综上所述，在临床护理安全管理中实施持续质量改进，可以促使护理人员改进护理意识，提升护理人员对风险的认知，对于工作中出现的急性事件可以做出更加及时且科学的处理，使护理人员的专业水平呈现整体提高，在临床上可有效降低不良事件的发生，提升患者对护理的满意度，值得在临床护理中推广应用。

【参考文献】

[1]刘晖.手术室患者护理安全管理研究进展[J].中国城乡企业卫生，2022,37(06):35-38.

[2]陆瑶.护理安全管理在血液透析室护理质量中的作用分析[J].当代临床医刊,2022,35(03):97-98.

[3]饶正莲.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].中国当代医药,2020,27(26):145-148.

[4]孔海霞.手术室护理安全管理对护理质量的影响[J].智慧健康,2021,7(13):150-152.