绒毛膜癌化疗药物的护理

绒毛膜癌化疗药物的护理

王树娇

西南财经大学天府学院  610052

摘要：绒毛膜癌是指绒毛组织中有多量的恶性滋养细胞，其内含有大量的新生血管和淋巴管，所以它是一种恶性程度极高的疾病，死亡率极高。据统计，绒毛膜癌的死亡率占全身恶性肿瘤的1%～2%，占妊娠女性恶性肿瘤死亡的50%。临床表现主要是不规则阴道流血、无排卵性月经、腹痛和盆腔包块等。晚期可发生肝、肺、骨、脑等转移。

关键词：绒毛膜癌；药物化疗；护理方法

化疗是利用化学药物来杀灭或抑制癌细胞生长，减轻或消除肿瘤的一种治疗方法。根据绒毛膜癌发病特点可分为三种类型：即绒毛膜癌为典型绒毛膜癌；绒癌为低级别绒毛膜癌。目前临床上主要采用以化疗为主的综合治疗措施，即化疗加手术切除结合，但化疗药物在给药途径、给药方法及化疗时间等方面存在着差异性，同时还存在着许多问题。

一、氟尿嘧啶

氟尿嘧啶为细胞周期非特异性药物，在体内与 DNA结合而抑制 DNA的合成，是一种强效的细胞毒性药物。其疗效优于环磷酰胺、丝裂霉素、多柔比星、长春新碱等，但因其价格昂贵，对患者经济负担较大。其化疗副作用主要是胃肠道反应，恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。由于其作用迅速，故对一些年龄较大的患者不能耐受氟尿嘧啶的不良反应，因此，临床上应针对其不良反应及时调整化疗方案。

1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是氟尿嘧啶常见的副作用。可给予止吐治疗。具体方法是：每次口服氟尿嘧啶300 mg,2次/d，并同时口服复方氯化钠500 ml，每天3次。用药后嘱患者多饮水，以减轻胃肠道反应。

2.骨髓抑制：氟尿嘧啶可引起白细胞、血小板降低，严重者可致再生障碍性贫血。在用药期间应严密观察白细胞下降情况及有无出血倾向。

3.肝肾功能损害：由于肝肾对药物的排泄能力差，故使用氟尿嘧啶时应注意监测肝肾功能及尿量，以免发生药物蓄积中毒。

4.骨髓抑制：由于氟尿嘧啶对骨髓有抑制作用，故在治疗过程中应加强对患者的监护，定期检查血常规和血生化。

5.肾功能损害：氟尿嘧啶可引起肾小管功能损害，故应用过程中应严密观察血尿常规变化及肾功能的改变。

6.药物过敏反应：氟尿嘧啶主要通过血脑屏障进入脑组织，而对中枢神经系统的刺激作用较大。因此在使用过程中应注意观察有无药物过敏反应及神经系统的损害症状。

二、甲氨蝶呤

（1）用法：每次0.4～0.8g，每日2次，用10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500~1000 ml稀释后静脉滴注，用药前20 min肌内注射地塞米松1 mg。用药后2小时内应保持平卧位，勿站立和走动。若出现胃肠道反应可给予止吐、补液、解痉治疗。

（2）不良反应：用药后1天内可能出现的主要不良反应有皮肤反应：皮肤瘙痒、红斑、水泡及溃疡，症状多发生于用药后24小时内。皮肤反应一般表现为注射部位红肿，瘙痒，少数患者出现皮疹、荨麻疹样皮疹、剥脱性皮炎等。另外还有恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等胃肠道反应，少数患者有肝肾功能损害，用药期间应定期检查肝肾功能。用药后的不良反应有：脱发；皮疹；血清转氨酶升高；骨髓抑制，如白细胞减少；血小板减少；中性粒细胞减少；呼吸困难等。用药期间应定期检查肝肾功能，一旦出现异常情况应及时处理。

（3）护理措施：①用药前要详细了解病人的药物过敏史，对药物过敏者禁用；②严密观察用药后的不良反应，若出现异常情况应立即停止用药并及时处理。③严密观察体温变化，每4小时测体温1次并做好记录。④注意观察化疗期间的血象变化。⑤对用药期间出现的不良反应给予对症处理。

三、柔红霉素

1.用药前患者应先去血常规、肝肾功能、心电图及尿常规。

2.静脉注射时动作要轻，应缓慢地将药液注入静脉，使药液充满整个血管。用药后1小时内不应平卧，以免影响药效。

3.静脉注射时，应严密观察患者有无过敏反应，如有异常应立即停止注射。

4.静脉滴注时应注意速度不宜过快，以60~80滴/分为宜，每6小时1次，最长不超过2小时，以免发生静脉炎及血液中白细胞、血小板下降。

5.由于柔红霉素具有神经毒性作用，使用时应注意有无心悸、头痛、眩晕等中枢神经系统毒性反应。若发生神经系统毒性反应应立即停药并予以对症处理。

6.口服柔红霉素时宜采用小剂量和缓慢给药的方法，以免引起恶心、呕吐等胃肠道反应。

7.静脉注射柔红霉素时要严密观察患者的面色、血压和呼吸情况。注意观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。

8.患者用药后出现恶心、呕吐或腹泻时，可给予补液、保护胃黏膜等治疗措施。

9.使用柔红霉素的患者应定期复查肝肾功能和血常规。同时应注意有无骨髓抑制和心脏毒性发生。

10.用药期间密切观察患者有无过敏反应出现。如有过敏反应发生立即停药并予以对症治疗。必要时可使用肾上腺皮质激素治疗。

综上所述，在护理工作中，我们应该不断总结经验，针对不同患者的特点实施不同的护理措施。应注重以人为本的服务理念，对不同年龄、不同体质、不同病情、不同需求的病人都能提供有效的护理服务。只有通过细心观察、耐心照顾、科学管理才能使病人在治疗期间减轻痛苦，提高生活质量。从而达到预防复发、延长生存时间的目的。

参考文献：

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[2]王晗,陈莲. 儿童男性纵隔原发性绒毛膜癌1例[J]. 诊断病理学杂志,2023,30(04):404-405.