采用PDCA法对肾内透析患者的护理质量效果观察

采用PDCA法对肾内透析患者的护理质量效果观察

沈青青

安吉县人民医院

摘要：目的:观察在对肾内透析患者治疗的过程中按照PDCA循环管理法进行护理的质量效果。方法:按照选入病例对比护理观察的方式开展探究，共计纳入患者228例，开展时间为2022年6月至2022年12月，按照双盲法划分为对照组（114例，透析期间开展常规护理）和观察组（114例，开展PDCA循环护理），分析护理干预效果。结果:对比两组患者在治疗期间的生活质量，观察组高于对照组，P＜0.05。对比患者透析期间心理状态，干预后，观察组优于对照组，P＜0.05。分析患者治疗期间护理满意度、治疗依从性，观察组均高于对照组，P＜0.05。结论:在对肾内透析患者治疗过程中按照PDCA循环管理法开展护理工作，可以促使患者治疗期间生活质量的提升，降低并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度。

关键词：PDCA法；肾内透析患者；护理质量

在临床医疗技术中，透析是维持患者生命的重要手段之一，对提高患者存活率有极大的价值。肾内科涉及患者的治疗、抢救以及护理，而接受肾内透析的患者多为危重病症，针对危重病人需要使用更为严格的护理措施进行护理干预，保证患者良好预后，常规护理模式对患者具有一定的护理效果，但针对部分特殊病例，如感染、脏器衰竭等情况护理效果明显不足，PDCA循环护理通过针对性目标组成闭合式、多循环的循环管理模式，是目前临床提升护理质量主要操作方式之一，可通过计划、执行、检查以及处理等四个部分组成循环护理管理措施，可通过不断发现、改进现有的护理方案的合理性，提高患者对护理的满意度和护理人员的工作质量，目前已获得医学界广泛认可并广泛推行。因为透析时间长并且期间可能出现各种各样的并发症，患者的心理状态也可能发生改变，所以为确保透析治疗的顺利进行，做好相关的护理干预工作也至关重要。本文按照PDCA循环管理法对入院228例肾内透析患者开展透析期间护理工作，本次研究对该护理模式的具体应用进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

按照选入病例对比护理观察的方式开展探究，共计纳入患者228例，开展时间为2022年6月至2022年12月，按照双盲法划分为对照组（114例，开展常规护理）和观察组（114例，开展PDCA循环护理）。在患者组成方面，对照组中男性61例，女性53例。观察组中男性65例，女性49例。对比基本数据，无差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预方式，对患者血压、心率等指标的变化情况密切进行观察，分析是否存在有异常等，并做好患者的饮食干预、生活指导工作等，逐一为患者讲解在透析治疗期间需要注意的各方面问题等。

在对观察组进行干预的过程中则需要按照PDCA循环管理法开展对应护理工作：（1）成立PDCA循环管理小组，组员总结既往工作中肾内透析护理重点，了解患者护理需求制定个性化护理方案，分析肾内透析期间存在的问题，如工作人员工作能力、护理中关于细节内容关注等，针对相关问题制定针对性地改进策略，计划阶段做到细致全面以为进一步的方案实施打好坚实基础。（2）P阶段（计划阶段）。首先，应明确护士岗位职责，将护理人员以小组形式进行分配并且明确不同小组负责不同患者，组内的护士依据自身工作能力划分职责，内容涵盖基础护理、专科护理、病情监测、健康指导、心理疏导及并发症防治等；其次，做到肾内透析期间的无缝管理干预，在弹性排班的护理基础上，详细记录患者的具体护理情况，护理交接班过程针对上一工作时段的问题以及相关干预措施整理汇报，以书面形式做好护理交接工作，针对危重病患做好床头交接工作；第三，用药管理。在进行肾内透析治疗期间，需告知患者在透析治疗前不得服用任何改善血压类药物。若已经服用降压类药物进行治疗，则需要由医师立即进行诊断，分析是否可以正常进行透析治疗。（3）D阶段（实施阶段）。知识宣教。对肾内透析置管注意事项、知识要点及技术要领通过亲身示范、视频影像、文字说明等授课方式讲述，并对肾内透析直观并发症、治疗过程及原理详细讲述；心理干预。了解患者情绪变化，若患者出现抗拒、焦虑、害怕及抑郁等不良情绪，应马上交流沟通，及时解决患者困扰。对患者进行不间断护理，对患者精神及心理状态评估，实行轮班换班制度，记录、上报患者具体状况。（4）C阶段（检查阶段）。根据管理设定做好分级检查工作，护理小组组内的检查，可以安排组长完成，相关检查可由组长进行规划，以持续提高护理工作质量。管理层可不定期对小组工作内容抽查，掌握护理质量提升情况并收集患者个人反馈，针对出现问题的小组予以持续跟踪随访及相关指导，保证护理质量持续提升。（5）A阶段（处理阶段）。每月定期根据本月优质护理的实施情况进行调查，分析其中存在的优势以及劣势项目，并根据各类实施内容劣势项提出相应的经验总结，同时下一次加强对该项目的护理质量进行进一步提升，针对护理人员，院内需定期开展技能考核，规范所有护理人员的护理操作质量，提高护理人员的护理技术水平。

1.3观察指标

（1）实施护理干预期间需按照SF-36量表对患者的生活质量水平进行分析。

（2）运用SDS、SAS量表分析患者在治疗期间的心理状态变化情况。

（3）统计两组患者在透析治疗期间护理满意度、治疗依从性以及并发症情况。

1.4统计学方法

本次研究中各数据都借助SPSS20.0进行处理，百分数对计数数据表示，卡方检测，计量数据则按照均值±标准差进行表示，t检测，P＜0.05差异具备统计学意义。

2结果

对比两组患者在治疗期间的生活质量，观察组高于对照组，P＜0.05。对比患者透析期间心理状态，干预前患者无差异，P＞0.05，干预后，观察组优于对照组，P＜0.05。分析患者治疗期间护理满意度、治疗依从性，观察组均高于对照组，P＜0.05。

3讨论

PDCA循环管理为质量全面管理方式，融合计划、实施、检查、处理4环节，对肾内透析患者采用PDCA循环护理，可显著提高整体护理的效果，患者对护理的满意度更高，对保证患者依从性以及病症治疗有重要的作用。综上所述，采用PDCA循环护理对肾内透析室患者进行优质护理，效果显著，可提高患者对护理的满意度、减轻住院负担，同时可提高护理人员的护理水平，值得广泛推广。

参考文献：

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