新冠肺炎疫情新形势下方舱医院建设现状与展望

新冠肺炎疫情新形势下方舱医院建设现状与展望

 李 ,阳   ,朱士杰

重庆医药高等专科学校附属第一医院  重庆  400060

【摘  要】2022年上半年奥密克戎疫情致多地新冠病毒感染者数量短时间内急速增加，方舱医院在新冠病毒感染者的救治中起到了重要作用。在常态化疫情防控形势下，准备一定数量的方舱医院，尤其是永久性方舱医院，将作为公共卫生防疫系统的重要一环。本文结合我国方舱医院规划建设的实践经验，总结我国方舱医院建设类型和模式，探讨方舱医院未来建设趋势，为方舱医院的规划、设计、建设、运行等工作提供参考。

【关键词】新冠肺炎；方舱医院；永久性；建设模式

2022年2、3月以来，我国吉林、上海等相继爆发以奥密克戎变异株新型冠状病毒（新冠）肺炎疫情，2022年8月，海南、西藏、新疆、四川等地也未能幸免，奥密克戎变异株传播性和免疫逃逸能力超强[1]，防疫政策受到前所未有的挑战，卫生系统也承受着巨大的压力[2]。

本轮奥密克戎疫情，方舱医院已成为提升疫情应急处置能力的强有力手段和社会面清零攻坚战中的重要保障[3]。自2022年3月份以来，全国方舱医院的建设如火如荼。国家卫生健康委相关负责人表示，截至4月25日，全国已建成和正在建设的方舱医院近400家，床位总数约56万余张。那么，目前我国方舱医院建设模式是新建的多还是改建的多、如何建设平急结合的永久性方舱、方舱医院建设和运行需要特别关注哪些方面等问题，都是值得思考和深究的。

1.国内方舱医院建设现状

1.1建设类型

目前，国内方舱医院有三种类型，包括临时性方舱医院、半永久方舱医院与永久性方舱医院，但大多数为临时性方舱。临时性方舱为快速隔离大量增加的无症状传染源；半永久方舱兼顾隔离与治疗功能；永久性方舱为具有完整的治疗功能的负压型重症方舱[12]。永久性方舱医院与临时性方舱医院与最大的不同点在于，后者多是通过大型公共建筑改造而来，水电供应、空调系统、排污等方面需要进行一定程度的优化才能投入使用，而前者在规划设计之初就以集中隔离收治患者为主要目的，在硬件设置、运营管理、物资保障、信息化支撑将更具针对性[13]。

1.2建设模式

2022年上半年的奥密克戎疫情，传播速度快，起病隐匿，疫情爆发后，感染者数量会在短时间内激增。为了在最短时间内将感染者收入医院，同时保障正常医疗资源不被挤占，国家第九版新型冠状病毒肺炎诊疗方案诊疗方案提出将轻症和无症状感染者收入方舱医院。国家卫生健康委医政医管局表示，目前国内绝大部分省市已按照国家相关要求，设置了一定数量的方舱医院,大部分是由会展中心、博览中心、体育馆、学校、废旧厂房改建，如上海世博展览馆方舱医院、上海新国际博览中心方舱医院、香港亚博管方舱医院、吉林长春国际会展中心方舱医院等。也有部分为新建，如香港落马洲方舱医院、长沙仲景方舱医院、四川南充方舱医院、海南三亚方舱医院等，新建模式有集装箱式、板房式、钢结构式等。国内已建方舱医院床位多数为2000-3000张，也有少数为超大型的几万张床位和小型的几百张床位。

2.方舱医院发展展望

随着疫情态势的变化、卫生条件的改变以及科技的突飞猛进，方舱医院的建造技术得到不断提高。因此，探索和建设符合当地实际使用需求的方舱医院，是有十分必要和可行的。[14]

2.1永久性方舱医院

国家卫生健康委主任马晓伟在《求是》杂志2022年5月16日刊发的文章中提出，未来需要提前规划准备永久性方舱医院，确保一旦发生疫情迅速启用。一时永久性方舱医院成为热点，永久性方舱势必成为今后各地方舱医院建设的趋势，国家第二版新冠肺炎方舱医院设置管理规范明确要求，方舱医院的规划建设要立足长远考虑，体现平急结合、应急优先。

方舱医院的临时性特点正在逐渐隐去，方舱医院将作为收治隔离场所永久性存在。永久性方舱医院的一个重要特征，就是非疫情期间，其内配备的医疗设施不会被浪费。永久性方舱医院的建设，目的不仅是应对新冠肺炎，还可以应对其他的流行病隔离收治病例，甚至是应对严重的自然灾害等各类突发事件，保障社会经济稳定运行。通过总结疫情防控过程中方舱医院大规模投入使用的实践经验，能够推进方舱医院有序快速发展，以持续提升突发公共卫生事件现场处置能力。

2.2“平急结合”方舱医院最佳模式——依托“应急医院”的方舱医院

对于改造的方舱医院，体现永久性，应建成“平急转换型方舱医院”，做好平战结合、平战转换。平时，按场馆固有功发挥其作用；紧急情况下，迅速转化为方舱医院。对于新建的方舱医院，“依托型方舱医院”是最佳规划模式，即当地应急医院规划一块应急区用地，一旦发突发公共卫生事件，可在空地上转化成方舱医院等临时救治场所，即方舱医院依托于固定应急医院，这种模式的好处在于，方舱医院收治的轻型、无症状患者一旦出现病情进行性加重，需要及时给予必要救治时，可短时间向应急医院转诊，库房、医护人员宿舍、后勤设施等可共用，节约人力、物力、时间，便于一体化管理。中央援港应急医院（落马洲方舱医院）即采取此模式。同时，在没有疫情时，可充分利用场地，开展实地演练、培训、技能比赛等。应急医院在应对突发公共卫生事件时发挥着至关重要的作用。相比传统医疗救治体系，应急医院在响应的时间、空间上更具韧性，可有效统筹和优化公共卫生资源配置，是未来公共卫生体系建设的重要组成部分

[15]。

3.方舱医院建设及运行需要注意的几点

一是医疗专家，尤其是院感专家，要提前参与方舱医院的流程设计。整体设计理念既要具备医疗的基本功能，又要保障患者的正常生活所需。尤其是对三区两通道的把关，确保方舱医院改建过程中的每道工序都符合要求，这是至关重要的。二是设计要尽量满足方舱使用舒适度。从人性化角度出发，根据当地环境及条件，综合考虑空调、暖气、晾衣杆、广播、WIFI、活动空间、隔断、挂钩等的设置；新建方舱医院可考虑绿化、美化等，给患者较为愉悦的居住、诊疗环境。如上海新国际博览中心方舱医院，设置有亲子舱，用于有成人陪伴的儿童感染者，充分体现了人性化设计。三是运行前要加强医护人员演练、培训。强化方舱医院医疗安全管理，提升医护人员对危急重症抢救能力，增强医务人员个人防护技能，进一步提高应对突发情况的紧急处置能力，最大限度保障患者生命安全，确保应急状态下方舱医院能及时投用并规范运行。

参考文献

[1]ZhangXX，Zhang WH，Chen S J. Shanghai’s life-saving efforts against the current Omicron wave of the COVID-19 pandemi[J].Lancet,2022,399（10340）:2011-2012.

[2]张佳琦,刘国华,黄建安.新冠病毒奥密克戎变异株的特点与防控措施[J].中国感染控制杂志,

2022,21(08):816-822.

[3]杨之涛,景峰,吴文娟,等.方舱医院建设与运行管理探索[J]. 内科理论与实践, 2022,17(2):117

-122.

[4]姚希,李六亿,吴安华,等.方舱医院中感染预防与控制特点与策略探讨[J/OL].中华医院感染学志,2022(10):1441-1444.

[5]童帅,陈艳艳.雷神山医院的运营模式分析[J].中医药管理杂志,2022,30(09):200-203.

基金项目：重庆医药高等专科学校附属第一医院2020年科研孵化基金项目

项目编号：2020YB05