家庭护理干预对小儿先天性马蹄内翻足术后康复

家庭护理干预对小儿先天性马蹄内翻足术后康复

旦增卓嘎

西藏拉萨市人民医院，850000

摘要：目的：探讨家庭护理干预对小儿先天性马蹄内翻足术后康复。方法：研究时间为2020年1月--2022年12月，回顾性研究在我院收治的80例行Ponseti治疗的先天性马蹄内翻足患儿，随机分为实验组（家庭护理干预）和对照组（常规出院指导以及电话随访），对比两组患儿的康复效果。结果：实验组患儿的12个月、末次随访的Ponseti评分较对照组患儿优异（P＜0.05）。结论：在行Ponseti治疗的先天性马蹄内翻足患儿康复之中给予家庭护理干预，提高术后的康复效果，可以在临床上进行推广。

关键词：常规出院指导；家庭护理干预；Ponseti治疗；先天性马蹄内翻足；效果评价

先天性马蹄内翻足对儿童的危害性较高，在临床上治疗该疾病的方式是Ponseti治疗，可以在最大程度上改善患儿临床症状，提高生活质量[1-2]。家庭护理干预在小儿先天性马蹄内翻足术后康复的效果得到临床证实，最大程度上给予患儿舒适、科学的康复指导，可以改善患儿的预后效果。在此基础之上，回顾性研究在我院收治的80例行Ponseti治疗的先天性马蹄内翻足患儿，探讨在康复过程之中应用家庭护理干预的临床价值和影响，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2020年1月--2022年12月，回顾性研究在我院收治的80例行Ponseti治疗的先天性马蹄内翻足患儿，按照随机的方式分为两组，实验组日龄3天至119天，平均日龄（68.13±6.47）天，男、女各20例；对照组日龄4天至120天，平均日龄（68.73±6.54）天，男22例、女18例；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组:常规的护理干预及出院指导，内容如下：

（1）石膏方面的护理，注意其清洁度和干燥度，避免塞进其他异物，注意尿布和石膏之间的间隙，避免污染石膏，注意石膏的位置，一旦出现异常要及时就诊，定期去医院复查；

（2）然后在石膏固定后的3周，给予拆除，佩戴足外展支具，在前1周指导患儿家属佩戴足外展支具的要点，检查位置是否正确，要在前3个月进行全天的佩戴，重点讲解佩戴的重要性，根据患儿的实际情况适当调整器具的大小，然后每月进行一次电话随访，了解康复情况，叮嘱其定期来复查，一旦出现马蹄足畸形，及时来医院进行治疗。

实验组：对照组基础之上给予家庭护理干预，内容如下：

（1）成立干预小组，主管护师为主要负责人，统筹安排护理干预事宜，医生的主要职责是诊治、解决患儿家属的疑问等，责任护师的主要职责是家庭护理具体随访指导和监督，给予患儿家属针对性的康复培训和家庭护理技巧；

（2）主管护师在了解患儿和家属的基本资料的基础之上建立档案，了解患儿和家属的配合度，并且对主管护师和主管医师进行合理安排；

（3）责任护师查阅家庭档案之后，确定患儿出院后首次家庭随访时间，详细记录患儿的康复情况，每月至少1次；责任护师要对患儿家属进行2周1次的电话随访，详细记录随访对象的问题；

（4）责任护师通过互联网的方式，组建微信群，采取视频等方式为其定期推送护理的专业知识，耐心解答随访对象的问题；责任护师在了解实际情况之下，确定复查的时间，然后评估患儿的治疗情况；

（5）护师可以通过视频的方式指导患儿进行被动的运动，每次姿势的时间维持在10秒左右，每次锻炼的时间在20分钟左右，一天3次即可；患儿家属对其进行踢脚运动，避免患儿的肌肉出现萎缩，对于可以主动的患儿给予其练习站立和行走；

（6）护师要对患儿家属进行针对性心理疏导，叮嘱患儿家属做好相应的心理准备，讲解治疗成功的案例，详细为患儿家属讲解治愈经验，缓解其心理负担；

（7）护师要根据患儿的实际情况给予科学性饮食方案，保证患儿的身体所需营养；护师指导患儿家属给予舒适指导，给予其沟通，消除患儿的内心的抵抗力，提高其治疗、护理配合度。

1.3观察指标

医务人员统计患者的各时段Ponseti评分，标准：皮拉尼评分包括后足评和中足评分，一共六个征象，每个征象之中正常：0分、中度异常：0.5分、严重异常：1分，统计详细数据，进行比较分析。

1.4统计学分析

软件spss24.0，计数n%表示，χ2检验，计量表示，t检验，P＜0.05具统计学意义。

2结果

比较患儿的各时段Ponseti评分

实验组患儿的12个月、末次随访的Ponseti评分较对照组患儿优异，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1比较患儿的各时段Ponseti评分（±s，分）

3讨论

行Ponseti治疗的先天性马蹄内翻足患儿康复的过程漫长，并且需要循序渐进，一般需要在家庭完成相应的康复训练

[3]。家庭护理干预可以在了解患儿的病情基础之上给予其针对性的康复指导，在结合门诊复查的基础之上给予家庭护理干预，可以提高患儿的术后康复，效果比较理想。

本研究结果显示，实验组患儿12个月、末次随访的Ponseti评分较对照组患儿优异（P＜0.05）。究其原因，在家庭护理干预之中，小组成员给予患儿家属进行定期的电话随访方式，了解患儿的实际情况，通过微信群为其进行定期普及专业知识，提高患儿家属的护理的专业性，可以及时解答患儿家属的疑问。患儿家属通过康复指导可以进一步提高患儿家属对注意事项的重视度，可以及时发现异常情况，并将其送到医院进行治疗。

综上所述，在行Ponseti治疗的先天性马蹄内翻足患儿康复之中给予家庭护理干预，提高术后的康复效果，运用意义重大，可以在临床上进行推广。

参考文献

[1]谭晓谦,梅海波,赫荣国,等.Ponseti法矫正不同月龄先天性马蹄内翻足疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2019,27(11):996-1000.

[2]杨征,鲁明,高雷,等.经皮跟腱切断治疗马蹄内翻足的术中疗效观察[J].临床小儿外科杂志,2020,19(9):779-784.

[3]李育泉,钟彰宁,廖世杰,等.Ponseti方法治疗幼儿先天性马蹄内翻足疗效分析[J].中国骨与关节杂志,2018,7(6):459-463.