肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的临床护理观察

肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的临床护理观察

雷江宁

陕西省人民医院   陕西西安 710068

摘要：肝硬化患者机体免疫功能存在很多缺陷，具体体现在血清与腹水的补体水平、中性粒细胞、肝脏库普弗细胞数目以及功能降低，以及肠道细菌过度增殖与肠壁通透性增加，单核-吞噬细胞系统活性下滑等方面上，这为细菌穿过肠壁进入腹腔或由门脉系统进入体循环创造优势条件，引发细菌感染。而糖尿病患者因为糖代谢失调，免疫功能被损伤，为感染并发症的高发群体，血糖指标管控不佳的患者感染并发症发生率更大。对于肝硬化合并糖尿病患者而言，一旦其发生感染，那么肝硬化、糖尿病、感染三者会相互作用，致使病情日趋复杂化，故此在临床中确保对症治疗有效性的同时，一定要辅以精细化护理，以优化临床护理整体质量，提升肝硬化合并糖尿病患者生存质量。

关键词：肝硬化；糖尿病；感染；护理

一、肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的临床护理干预措施

（一）动态监测血糖指标

肝脏是机体糖代谢的重要器官，肝病严重情况下会致使糖代谢失调或诱发唐念冰。故此，护理人员应认识到血糖指标的意义。娴熟掌握快速血糖仪的使用技巧与注意事项。一般情况下，定期监测患者末梢血血糖，对于血糖水平波动性较大的患者，应加强监测。每天至少监测５次，分别在早餐前空腹、三餐后２ｈ、睡前。此外，护理人员应做好夜间巡视工作，以确保低血糖症状发现与处理的时效性。

（二）做好基础护理，以防继发性感染

感染为肝硬化合并糖尿病患者常见并发症之一，直接影响患者的预后效果。该类患者伴发细菌性腹膜炎患者感染复杂性显著，抗感染治疗期间存在较大难度。故此，临床预防感染时护理工作的重点，护理人员需结合患者体质以及病情严重程度，主动施以有效护理干预。例如帮助患者清理支架、皮肤、床单，并嘱患者每天进行擦澡与勤换衣物。对于病情严重的患者，结合其病情每天早晚口腔护理，进食后漱口处理。在发现会阴位置出现感染症状时，一定要及时处理。每天使用温水泡脚，以预防甲沟炎及足部感染。此外，护理人员在进行基础护理工作中，一定要全面贯彻落实无菌操作规程，做好手部、医疗器械的清洗与消毒工作，以防院内交叉感染。

（三）饮食护理

规严格对患者每天碳水化合物摄入量，男性300-350ｇ，女性200-250ｇ，蛋白质以植物蛋白为主，每天摄入量按照1.2-1.5ｇ／㎏计算，同时确保维生素以及矿物质摄入的充足性。因为肝硬化合并糖尿病患者经常会初选食欲减退、全身乏力、胃肠吸收功能下降等症状，故此，护理人员需结合患者个人饮食习惯、病情、药物类型与剂量等因素，实时调整饮食护理方案。

（四）心理护理

因为病情变化无常，临床治疗与预后效果未知，此时很多患者可能会出现焦躁、抑郁等各种负面情绪。护理恩人员应积极与患者交流，对其进行心理疏导，耐心倾听并解答患者一律，协助其保持积极向上的心态参与临床治疗与护理，并教会患者区分危险先兆反应的方法，以确保各类感染症状发现与处理的时效性。（五）运动干预

结合患者病情与体质状况，科学编制运动计划，借助该方式，提升患者抗感染以及免疫能力。每天坚持２次下床活动，以散步为主，不要使患者产生疲劳感。

二、肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的临床护理效果评价

（一）疾病进展情况

对于肝硬化合并糖尿病伴发感染患者，及时有效的护理措施能够有效地控制疾病的进展情况。在本次观察中，经过一段时间的护理，患者的病情得到了一定的控制和缓解。首先，患者的肝功能指标得到了明显的改善。在入院时，患者的ALT、AST等指标均高于正常值，但在接受护理后，这些指标逐渐恢复到正常范围内。其次，患者的血糖水平也得到了有效的控制。在治疗前，患者的空腹血糖高达10mmol/L以上，但在护理期间，患者积极配合医生和护士的治疗，按时服药，控制饮食，血糖水平逐渐降至正常范围内。最后，患者的感染症状得到了缓解。在治疗前，患者出现了明显的发热、乏力、头痛等症状，但在接受护理后，这些症状逐渐减轻，最终消失。

（二）生命体征监测结果

生命体征监测是对肝硬化合并糖尿病伴发感染患者护理效果的重要评价指标。在本次观察中，患者的生命体征得到了有效的控制和监测。首先，患者的体温逐渐恢复到正常水平。在治疗前，患者的体温高达39℃以上，但在接受护理后，患者的体温逐渐降至正常范围内。其次，患者的呼吸、脉搏等生命体征也得到了有效的监测和控制。在护理期间，护士每隔一定时间对患者的生命体征进行监测，并及时记录和汇报异常情况，确保患者的生命体征处于正常水平。

（三）患者自我管理能力评估

在本次观察中，通过对患者的自我管理能力评估，发现患者的自我管理能力得到了有效的提高。首先，患者对疾病的认识和理解得到了加强。在护理期间，护士向患者详细介绍了肝硬化合并糖尿病伴发感染的相关知识，并耐心解答患者的问题，使患者对疾病有了更深入的了解和认识。其次，患者的治疗依从性得到了提高。在护理期间，患者积极配合医生和护士的治疗，按时服药，控制饮食，遵守医嘱，治疗效果显著。最后，患者的自我监测能力也得到了提高。在治疗期间，护士向患者详细介绍了血糖、体温等生命体征的监测方法，并教授患者如何正确使用血糖仪等监测设备，使患者能够及时监测自己的病情。

三、讨论

综上所述，肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的临床护理需要全面、科学、专业的护理团队进行协同治疗。在护理过程中，应加强对患者的健康教育，提高其自我管理能力，减少并发症的发生。同时，要注意护理过程中的安全问题，确保患者的身体和生命安全。通过不断地改进和完善护理措施，提高护理质量，为患者的康复做出更大的贡献。

参考文献：

[1]周璐.肝硬化合并糖尿病的护理进展[J].中外医学研究,2020,18(15):183-185.

[2]陈玲萍.肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析[J].糖尿病新世界,2020,23(6):86-87.

[3]张兰,陈萍.肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(95):75,78.