双侧会阴神经阻滞麻醉联合人性化助产护理在降低产妇会阴侧切率中的应用效果分析

双侧会阴神经阻滞麻醉联合人性化助产护理在降低产妇会阴侧切率中的应用效果分析

赵茹

邓州市人民医院 河南省邓州市 474150

【摘要】目的研究分娩产妇行双侧会阴神经阻滞麻醉+人性化助产护理的效果。方法：选择我院收治的120例分娩产妇，均行双侧会阴神经阻滞麻醉，“双盲法”分参照组(常规护理)、人性组(人性化助产护理)各60例，两组疗效比较。结果：护理前分析负性情绪无意义，P>0.05；护理后较参照组，人性组SAS、SDS值更低；遵医率更高，会阴侧切率更低，P<0.05。结论：双侧会阴神经阻滞麻醉+人性化助产护理可减轻分娩产妇的负性情绪、优化遵医行为，避免发生会阴侧切、值得推崇。

【关键词】双侧会阴神经阻滞麻醉；人性化助产护理；负性情绪；会阴侧切

分娩是女性所经济的特殊过程，传统分娩中极易发生会阴侧切、增加并发症风险。双侧会阴神经阻滞麻醉为保护会阴的新型方法，通过有效保护产妇的盆腔肌肉、协助尽快娩出胎儿，缩短疗程、避免损害新生儿健康，且与自然裂伤比较，会阴侧切创伤性强，缝合时剧烈疼痛、导致产妇伴有不良情绪，影响分娩结局，故辅助有效护理是关键。明玉芳[1]证实，常规护理重视胎心监测、产妇状态评估等，忽视个体差异、护理单一，应用受限，鉴于此，本文探究双侧会阴神经阻滞麻醉+人性化助产护理的价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2022年4月至2023年4月收治的120例分娩产妇，人性组(60例)：年龄22-34岁，均值(27.14±2.35)岁；孕周37-41周，均值(38.69±1.75)周；其中初产妇/经产妇=38例/22例；参照组(60例)：年龄23-35岁，均值(27.29±2.42)岁；孕周38-42周，均值(38.78±1.69)周；其中初产妇/经产妇=37例/23例。P>0.05、可比较。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

1.2方法

参照组(常规护理)：包括胎心监测、病情评估及基础指导等。

人性组(人性化助产护理)：①产前护理：注意对产妇的心理变化密切观察，耐心解答其疑虑，告知助产士给予全程陪伴，做好会阴部清洁卫生，主动与产妇交谈、给予对症心理疏导，家属提供社会支持，重建信心、提高依从性；

②分娩时护理：进入第二产程时，助产士对正确使用腹压的方式讲解，指导产妇禁忌对腹压过早使用、避免损耗产力，维持良好体力，给予侧切前，助产士需评估会阴部为的条件，观察会阴处是否有疤痕、炎症及水肿等，认真检查是否与会阴侧切相关指征相符，待充分确定后给予侧切，分娩时注意保护好会阴，观察产程进展，并合理控制胎头娩出速度，每次宫缩时胎头下降<1cm，宫颈间歇期将胎头娩出，待娩出胎头后，叮嘱产妇深呼吸、下次宫缩时将胎肩娩出，若产妇有头晕、耳鸣等麻醉副反应，及时实行有效措施处理，待完全娩出胎儿及附属物后，及时缝合会阴侧切口或裂伤伤口，避免发生产后出血；③产后护理：结束分娩后，注意观察会阴切口或伤口恢复情况，遵守无菌操作处理伤口，指导其对产后康复知识熟悉掌握，提倡母乳喂养等。

1.3观察指标

负性情绪：以焦虑(SAS)、抑郁自评量表[2](SDS)评价，百分制、界线为50分，分值愈低愈好。

遵医行为：自制调查问卷，总分100分，遵医≥90分，部分遵医60-89分，未遵医<60分，遵医率=。

统计会阴侧切情况。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 负性情绪

护理前分析负性情绪无意义，P>0.05；护理后较参照组，人性组SAS、SDS值更低，P<0.05，见表1。

表1 负性情绪比较（±s，分）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 遵医行为、会阴侧切情况

    较参照组，人性组遵医率更高，会阴侧切率更低，P<0.05，见表2。

表2 遵医行为比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道

[3]，双侧会阴神经阻滞麻醉+人性化助产护理用于分娩产妇中可行，分析：①前者通过将阴道出血面积增加、促进分娩，保护胎儿娩出，避免器械助产损伤肛门括约肌，强化会阴保护、预防会阴裂伤；

②后者考虑个体差异、实行对症护理，产前加强健康宣教、协助正确认识分娩知识，消除思想顾虑、稳定情绪，提高认知度、消除盲区，动态评价产妇的心理情绪、给予对症心理疏导办法，减缓心理负担、稳定情绪，为分娩顺利提供保障，分娩时正确使用腹压、促进分娩，合理控制胎头下降速度、避免发生裂伤，产后注意观察切口、做好无菌操作，避免感染，指导掌握康复知识、促进产后恢复。本研究示：相比参照组，人性组SAS、SDS值更低；遵医率更高、会阴侧切率更低，P<0.05，提示联合干预可减轻产妇心理负担、促进分娩进展，避免发生会阴侧切情况。

综上所述：分娩产妇行双侧会阴神经阻滞麻醉+人性化助产护理可稳定情绪、降低会阴侧切风险、提高遵医行为，优势良好。

参考文献：

[1]明玉芳,魏健,陈韵怡.双侧会阴神经阻滞麻醉联合人性化助产护理在降低产妇会阴侧切率中的应用效果分析[J].医学食疗与健康,2021,19(23):151,153.

[2] 侯丽莉,陈晨,崔晓花等.叙事护理对瘢痕子宫产妇麻醉期应激反应及分娩结局的影响[J].护理实践与研究,2023,20(1):113-118.

[3]黄晖.医护一体化护理模式对剖宫产产妇术中体温、麻醉后寒战及手术结局的影响[J].黑龙江中医药,2022,51(5):172-174.