探讨超声检查对产前胎儿畸形的诊断作用

探讨超声检查对产前胎儿畸形的诊断作用

帅卫苹

犍为县定文镇中心卫生院  四川乐山614400

【摘要】目的探析研究超声检查对产前胎儿畸形的诊断作用。方法选取在我院2019年1月至2021年1月期间接受产前超声检查的2329例孕妇作为本次研究的观察对象，孕妇的孕周均在13～32周之间，并对其采取超声检查观察胎儿畸形检查出来的情况。结果产前检查的2329例孕妇中，检查出来胎儿畸形为20例，超声检查中发现有唇腭裂、骨骼系统畸形、多发畸形、消化系统异常、心脏畸形等胎儿畸形的情况。结论:产前进行系统超声检查对筛查胎儿畸形具有重要意义，对于降低新生儿畸形具有促进作用。

【关键词】超声检查；胎儿畸形；诊断作用

前言

在医学技术不断发展的过程中，产妇分娩的安全性不断提升，围产儿死亡率得到了很好的控制。在这样的情况下，胎儿畸形逐渐成为了导致新生儿死亡的最主要原因之一。胎儿出生缺陷也成为了全世界都在重视的一个问题。我国是出现缺陷较为严重的国家，这影响到我国人口素质的发展。缺陷儿出生后，不但自身生命安全无法得到有效的保证，同时也会给产妇、整个家庭带来较大的影响。目前，超声检查凭借其快捷、简单、无副作用、准确率高等优势，得到了非常广泛的应用。对于孕妇、家属科学的进行决策有着非常重要的意义。加强对孕期的检查，做好产前筛查的工作能有效降低新生儿畸形的发生率，对于产前的检查具有重要意义[1]。目前常通过使用超声检查在产前对胎儿畸形进行检查，及时、有效并且准确的对胎儿畸形进行筛查，是诊断胎儿畸形和减少出生缺陷的关键因素。超声检查随着医疗技术的不断发展而演变为新型的诊断技术，诊断胎儿微小的畸形与染色体异常的检出率较高，具有较高的诊断价值[2]。本文针对超声检查对产前胎儿畸形的诊断价值进行分析与观察，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取在我院接受产前超声检查的2329例孕妇为研究对象，孕妇的入院时间为2019年1月至2021年1月期间。孕妇的年龄在21～37岁之间，平均年龄为28.37±2.34岁，产前超声检查孕周在13～26周之间，平均孕周为21.39±1.69周，其中，初产妇未1232例、经产妇为1097例。所有的孕妇都无家族性的畸形胎儿史和无基础的疾病。

1.2超声检查方法

使用彩色多普勒超声诊断仪对孕妇进行产前检查，经腹部探头的频率为2～5MHz，头部：观察胎儿的头部的颅骨是否保持完整、光滑以及骨化的程度，在脑部例观察其结构是否能清楚观察丘脑、小脑、大脑镰、第三脑室以及侧脑室等，并在不同的方位观察与测量胎儿头围、侧脑室以及双顶径等宽度。胸腔部：对胎儿的胸腔进行观察，观察其两侧的肺部是否正常，心脏的结构、大小以及位置，心脏四腔的左右心室切面、流出道切面、动脉导管切面以及安血管切面，观察胎儿心脏是否有畸形的情况。脊柱：观察其脊柱部位的隔断是否保持连续性，骨化程度与弯曲度是否正常。面部：从各个角度对胎儿的眼、鼻、嘴、耳朵以及下颚等面部进行观察。脐带：对脐带测量其脐动脉的S/D比值，并进行详细的观察与分析。腹腔部：观察胎儿腹腔壁是否完整，其膀胱、肠道、胃以及肝脏等结构是否完整。四肢部：观察胎儿四肢长骨有无缺失，有无严重短缺，姿势有无异常。

1.3观察指标

在进行产前超声检查后，超声筛查出胎儿畸形的医生应该为孕妇提供及时有效的咨询帮助，根据孕妇的选择为其进行继续妊娠直到其正常分娩或终止妊娠。选择继续妊娠的孕妇，应该对其胎儿进行有效的染色体核型的分析与超声等相关检查，并对新生儿的各项临床特征进行准确的畸形判断；选择终止妊娠的孕妇，对其胎儿进行尸检并明确其畸形的情况。

2.结果

在产前经过超声检查的2329例孕妇中发现，有20例孕妇在产前检出胎儿畸形，超声检查中发现唇腭裂胎儿为3例、骨骼系统畸形2例、多发畸形3例、消化系统异常7例、心脏畸形为5例。

3.讨论

胎儿畸形指的是在妊娠过程中，胚胎发育由于内在原因或者外在原因而出现了胎儿形态、结构或者生理功能出现异常的一种畸形性发育结果。在临床中，先天畸形的种类十分繁多，胎儿的所有系统都可能出现受累问题[3]。与此同时，同一畸形问题在妊娠的不同阶段，其表现出的声像图也会存在一定的差异。需要注意的是，由于某些畸形在妊娠过程中就可能出现，而部分畸形则需要妊娠中晚期才可以发现，因此卫生部对于胎儿畸形筛查的最优时间确定为怀孕第18周至24周。经过研究表明，胎儿畸形的发病率较低，在超声检查的情况下能准确判断胎儿畸形的发生率，采取超声检查能及时的发现胎儿心血管与神经系统等发生畸形的情况，让孕妇能提早了解胎儿的情况，并选择是否继续妊娠，减少晚孕引产胎儿畸形的情况发生[4]。

当前，超声影像检查技术的发展较为迅速，从以往的二维超声检查发展到现在三维与四维的超声检查，三维超声检查是运用计算机将连续采集的二维影像图片进行处理后，按照顺序对其排列，并形成组织器官较明显的三维体现，应用于孕妇产前检查能提升对于胎儿的心脏、头部等部位的确切诊断；而四维超声检查则是动态的三维超声，运用计算机与影像处理的技术将其进行更有效的发展与演变，为检查胎儿畸形提供更为明确的诊断，提升胎儿畸形筛查的准确性[5]。本文通过探讨分析对产前胎儿超声检查的诊断价值，能发现近几年由于超声检查的发展对于胎儿畸形的检出率也随之提升，这与医生的诊断水平与产前重视筛查的工作等也有着密不可分的关系。

产前超声检查对于超声检查的时间、检查内容以及检查妊娠的时间也有着明确的的要求。胎儿产前超声检查的时机分为两种，在10～14周时，应该为胎儿进行唐氏综合征的筛查；在18～26周时，对胎儿进行系统性的检查，包括胎儿的头部、面部、四肢、心脏以及胸腔部等，若发现胎儿有异常的情况发生，应该及时注意避免出现漏诊与误诊的现象，提升胎儿畸形产前的诊断准确率，并对其进行针对性的干预，降低胎儿畸形的死亡率，减少有较为严重畸形新生儿的出生率[6]。

综上所述在产前采取超声检查能更准确且有效的发现胎儿畸形的现象。通过超声筛查可以及时的帮助孕妇发现各种较为严重的胎儿畸形，从而及时决定是否终止妊娠，因此值得大力推广

参考文献：

[1]戴青里，刘燕，骆志玲.二维联合四维超声诊断产前胎儿心脏畸形的临床研究[J].昆明医科大学学报，2015，36（5）：65-68.

[2]刘宏雄.产前超声检查胎儿肢体畸形临床诊断价值研究[J].陕西医学杂志，2016，45（7）：829-831.

[3]魏敏.探讨产前超声筛查五步检查法应用于诊断胎儿心脏畸形的价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(14):232-233

[4]潘云祥，马小燕，黄苑铭，等.产前超声诊断孕11～13+6周胎儿肢体畸形的前瞻性研究[J].国际医药卫生导报，2017，23（14）：2147-2155.

[5]程建中，CHENGJian-zhong.产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值[J].中国实用医刊，2015，42（2）：38-39.

[6]卢楚红，覃小菊，黄剑青，等.二维超声联合四维超声诊断产前胎儿畸形的临床分析[J].临床医学工程，2016，23（7）：849-850.