浅谈全科医学科住院病人特点及全科护理人才培养

浅谈全科医学科住院病人特点及全科护理人才培养

陈莺,女,汉,副主任护师,本科

武汉市江夏经济开发区藏龙岛社区卫生服务中心

【摘要】目的：通过对武汉市江夏开发区藏龙岛社区卫生服务中心全科医护人员的基本情况，总结出全科医护人员在全科医护人员中的分布情况，为全科医护人员的培训和有关方面的科研工作奠定基础。方法：以湖北省江夏经济技术开发区藏龙岛社区为例，对2019-2022年期间住院患者的临床数据进行回顾性分析。结果：住院患者以危重症为主。科室里的病人有两种，一种是以冠心病、高血压、糖尿病、胃肠道疾病等慢性病为代表的轻症患者。另一种是以多种疾病并存为代表的老年危重患者。结论：根据综合医院全科医学专业患者的特点，应加强全科护理理念的宣传，提高重症监护与急救能力，加强健康教育与教学，开展安宁疗护，提高人文关怀能力。

关键词：全科医学科；住院病人；人才培养

医院全科医学是构建医联体的核心，是连接综合性医院与基层医疗机构，促进基层医疗机构规范化、有序发展的桥梁。全科医疗中，因其年龄大、基础疾病多、有创操作频繁、病种构成复杂等特点，使其成为院内感染的高风险群体，其诊断和治疗的困难、住院时间的拉长，严重影响了病人的预后。因此，在医院感染的预防和控制方面，提高医院感染的预防和控制水平，是一项非常有意义的工作。本课题通过对2019-2022年武汉市江夏经济开发区藏龙岛社区卫生服务中心全科病人的临床数据进行回顾性分析，掌握全科科病人在时间、人群、场所和病原菌分布特征，为全科科病人的预防和治疗提供科学依据，为全科科病人的预防和治疗提供依据。

1.对象与方法

1.1研究对象

本项目拟在武汉市江夏经济开发区的藏龙岛上，从2019到2022年，从全科医院出院的病人共计13833人，通过数据整理，剔除信息缺失的病人，最终获得13831人，其中男性7035例，女性6796例，最小年龄19岁，最大年龄102岁，平均年龄76.26±12.18人。

1.2研究方法

采用U.S. Organization System、 Development System等方法，将住院病人的病案、住院病人的住院时间、住院时间、出院病人的资料等用 Excel格式输出，并进行汇总、整理。医院感染的诊断和上报主要有三种方式：①全科医学科医生在发现了医院感染的确诊病例之后，要填写一份“医院感染病例登记表”，将其提交到医院感染的信息中，并经过医院感染管理专职人员的审核；②医院感染管理专业人员每天都会对疑似医院感染的病人进行实时监控，如体温异常、静脉留置针等，并与主管医生进行沟通，确认其为医院感染，并进行相应的登记，完成《医院感染病例登记表》的制作。

1.3统计分析方法

使用SPSS22.0对数据进行处理，计量数据以x±S、t、方差等方法对两个样本进行处理，计数数据以%、倾向度等方法对两个样本进行处理，并对两个样本的数据进行处理，结果显示两个样本的数据均以α值为0.05。

2.结果

2.1全科医学科住院患者医院感染基本情况

2019-2022年，从医院中出院的患者一共有13831例，4年间发生医院感染205例，206例次，平均医院感染发生率1.48%，医院感染例次发生率为1.49%，在不同的年份及性别之间，医院感染发生率的差异没有统计学上的显著意义。（2）男女比例分别为0.032和0.858。在医院感染患者中，年龄最小的是41岁，最大的是96岁，平均年龄为（78.75±10.36）岁，在不同年龄组间，医院感染发生率差异有统计学显著（*2=12.708, P=0.013)，如下表1—2所示。

表1 全科医学科住院患者年份分布

表2 全科医学科住院患者性别、年份分布

如下表3所示，院内感染以下呼吸道为主，占60.19%，泌尿系次之，占19.90%；在泌尿系感染病例中，有8例是由导管引起的，占19.51%。

表3 全科医学科住院患者感染部位分布

3.讨论

3.1理清自身位置和责任

对公众提出的问题，身为全科护理人员，有义务对公众进行解释，并与全科医师共同担负起维护公众健康的职责。结果表明，持续护理能提高患者的生活品质，减少患者的并发症。身为社区的全科护士，应该在患者的双向转诊过程中起到积极的作用。比如，可以组建连续性护理团队，强化与基层社区医务人员的沟通，并对被转诊到社区的患者进行连续性护理和随访管理，以帮助患者早日康复。对于病情处于紧急状态的患者，应充分发挥社区的资源优势，通过多学科合作等方式，减轻患者的病情。

3.2提升重症监护人文关怀

但实际情况是其病情复杂，重症患者集中，病死率高。对护理人员提出了更高的要求，即要具备较强的学习能力、重症监护和急救能力，这样才能更好地胜任全科护士这一岗位，为全科医学的发展做出贡献。伴随着时代的进步和医疗模式的变化，人们对于护理专业的需求已经不再局限于护士自身优秀的业务水平，而是越来越注重临床护理服务的质量，也就是患者自己的就医体验和对护理服务的满意程度。而全科医学是一门“以人为本”的医学专业，它更应该注重护士的人文素养教育，培养护士的人文主义精神，增强护士的人文主义精神，从而增强患者的满意程度。护理技能的提高与教育密不可分，本文认为应从培养模式的调整，课程设置的优化，教学方法的改进，教师队伍的完善，人文知识在实践中的应用。

3.3加强健康宣教和教学能力

全科医师制度不仅需要全科医师具备自己的专长，而且需要为社会大众提供全方位的卫生服务，其中既有未就医患者，也有健康群体。尽管对全科护士没有具体的要求，但是，只有拥有健全的知识体系、较好的健康宣教和教学能力，才可以向大众传播先进的健康理念、正确的健康知识，满足群众的健康需求，做好疾病的一级预防。同时，全科医学作为一家大型综合医院，也应与社区建立联系，加大对社区基层护士的培养力度，使其成为全科护士的摇篮。同时，要加强对患者家属的跟踪，加强对患者家属的关心，引导他们建立正确的卫生理念，为患者提供健康保障。

3.4开展安宁疗护

患者多为老年多病共存患者，且自身有多种基础疾病，预后差，甚至危及生命。加强对患者及其家属的死亡教育，开展安宁疗护是非常有必要的。本课题提出"安宁疗护以患者及其家庭为核心，以多学科协同的方式开展，以痛苦及其它症状的控制、舒适护理、心理、精神及社会支持为核心"。当前，我国安宁疗护的临床工作主要集中在肿瘤专科、老年专科和社区。作为一门以“一人一家，全过程”为核心的全科医学，在安宁疗护中，更应该发挥自己的特长，担当起相应的职责，作出自己的贡献。

4.结论

全科医疗科的病人多为老年病人，他们有较多的基础病，身体免疫力低下，需要长时间躺在病床上，需要留管，所以他们的治疗并不比重症监护室的病人少，属于极易发生院内感染的群体。因此，掌握全科医务人员院内感染的特点，制定有针对性的预防和控制措施，是一项非常有意义的工作。本课题拟在前期工作基础上，通过多中心、大样本、前瞻性、大样本的临床研究，全面了解全科医学背景下医院感染的特点及防控措施，从而更好的反映医院感染的精准防控。

因此，根据综合医院全科医学学科患者的特点，护理人员的培训应重点加强全科理念的宣传，提高重症监护与急救能力，加强健康教育与教学能力，开展安宁疗护，提高人文关怀能力。本文的缺点是仅采集了我院近10个月来住院患者的临床数据，样本数量偏少，未来将进一步扩大样本数量，并对其特点进行进一步研究。此外，我们还发现，中年和青年也是一个很大的多病共存群体，为此，我们将进一步开展中年和青年多病共存人群的健康管理，力争把疾病的“关口”前移，使患者能够更好地应对疾病，延缓疾病的进展，提升患者的生存质量。

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