多囊卵巢综合征会导致不孕吗，该如何治疗

多囊卵巢综合征会导致不孕吗，该如何治疗

周菊蓉

三台县中医院 四川 绵阳  621100

“多囊卵巢综合征”单从字面上看就感觉这是一个包含多方面的疾病。其实多囊卵巢综合征不是严重性疾病，但却是会引起女性不孕的疾病，具体病因善不明确，很多学者认为与遗传因素、环境因素等有很大关系。下面我们具体了解下多囊卵巢综合征以及该如何治疗。

一、什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征临床比较多见，属于一种生殖内分泌代谢性疾病，表现症状主要有月经异常、出现多毛、痤疮和不孕等。是的，该病可造成女性不孕。其实多囊卵巢综合征是育龄期女性很容易出现的内分泌代谢疾病，治疗方式主要是药物治疗与调整生活方式。

表现症状：①月经失调：是最多见的临床表现，主要是无排卵造成的月经失调，表现为闭经，月经稀少或者月经过多，患者多是育龄期女性，围青春期也可见。②肥胖：多囊卵巢综合征患者有50%出现肥胖表现，雄激素身高或胰岛素抵抗引起脂代谢异常，肥胖如男性身材，腰臀比例增加。③多毛与痤疮：性毛增多增粗，出现痤疮等。④不孕：主要是因为卵泡发育不好，没有成熟就排卵，虽然排卵，但卵子成熟情况并不能受孕，及时受孕，也容易发生流产。⑤黒棘皮征：表现为黑棘皮征，颈部、乳房下、腋窝下、外阴部和关节面处色素较深黑，触摸有绒毛感。出现这种情况时考虑胰岛素抵抗。

二、为什么多囊卵巢综合征会引起不孕

    多囊卵巢综合征的主要表现之一就是可引起女性不孕，这是为什么呢？多囊卵巢综合征属于一种内分泌代谢性疾病，患者身体内分泌紊乱，代谢能力变差，可引起排卵困难，甚至没有卵子成熟或排出，这时很容易出现不孕问题。此外，多囊卵巢综合征会伴随代谢疾病的发生，比如糖尿病，就是很多见的伴随性疾病。因此，对于多囊卵巢综合征患者要积极控制体重，调整好体内激素，使身体代谢水平正常，也可采取排卵治疗，降低不孕的发生。

三、如何治疗？

1、降低雄激素水平。①口服避孕药：雄激素、孕激素组合的口服避孕药可有效抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，维持卵巢功能处于静止状态，降低卵巢分泌的雄激素和雌激素。还可抑制促性腺激素，特别是促黄体生成激素的分泌，为诱发排卵做准备。还可以治疗子宫内膜增厚，使其萎缩、变薄。常用的药物有避孕片Ⅱ号和妈富隆较好，用法与避孕片相同，周期性服用。②环丙孕酮：属于17羟孕酮的衍化物，可以抗雄激素，在竞争中占据雄激素受体，使睾丸酮与双氢睾丸酮不能发挥作用，还可诱发肝脏酶增加雄激素的代谢。常用药是环丙孕酮2mg与炔雌醇35ug组合的复合片，每天吃一片，一个周期21天。通常需要服用6周期，或者更久。③安体疏通：属于一种利尿剂，也属于抗雄激素制剂。用药期间可能会发生不规则出血，长途复方避孕片联合使用，预防不规则出血，协同抗雄激素。④肾上腺皮质激素类制剂：临床常用药物有强的松5-10mg/天，每晚睡前服用。小剂量就可有效抑制肾上腺合成雄激素，不会影响肾上腺皮质激素的分泌与合成，无不良作用等。

2、降低胰岛素水平。积极控制体重，减肥可有效降低胰岛素水平，最好的方式调整健康的生活，坚持运动与饮食调理，可改善糖耐量与胰岛素抵抗，降低血脂，还能间接改善生殖激素，但要持之以恒。很少用药，用药多选择二甲双胍，提高葡萄糖摄取，降低胰岛素抵抗。

3、调理月经。常用药物甲羟孕酮，可转变增生期的子宫内膜，停药后子宫内膜脱落，月经来潮，即可调理月经还可预防子宫内膜增生性病变。

4、药物促排卵。①氯底酚胺：首选促排卵药物，使用起来简单，效果好，安全，抑制雄激素，增加促发排卵，还可促成卵巢甾体激素生成。使用方法：月经周期第五天开始服用，每天口服50-200mg，连续服用5天，一天最高剂量不可超过250mg，连续使用3-6个周期，监测排卵情况。②hMG-地塞米松，氯底酚胺治疗无效的患者，可使用此药治疗，排卵率高达85%左右，妊娠率也达到80%左右。③CC-地塞米松，主要用于治疗多囊卵巢综合征且合并高雄激素血症的患者，即患者血浆睾酮与DHEAS都升高的患者。使用方法：地塞米松每天服用0.5毫克，每晚睡前服用即可，治疗后患者排卵率达到50%。④hMG-hCC，主要用于氯菧酚胺治疗无效，且低促性腺激素血症患者。每天食用hMG75u-150u，月经周期第五天开始治疗，肌注方法，超声监测卵泡发育情况，在合适的时候肌注hCG，有效提高排卵率。⑤纯化FSH-hCG，避免在卵泡发育与成熟过程中高促黄体生成素与高雄激素血症的不良影响，改善促黄体生成素与卵泡雌激素比值。有资料显示该方法对于妊娠率的改变效果不佳，目前仍需观察。

5、手术治疗。主要有两种方法，即卵巢楔切术和腹腔镜显微手术。①卵巢楔切术：治疗多囊卵巢综合征具体切机不是非常明了，有数据显示，卵巢楔切术后三四天，患者血清中E1与E2都明显降低，促黄体生成素下降，但卵泡雌激素却无变化，手术后半个月，促黄体生成素与卵泡雌激素比值恢复正常，随后相继卵泡发育，开始排卵。卵巢楔切术治疗后患者排卵率达到80%以上，妊娠率达到50%以上，手术后发生粘连几率较高。在显微外科手术下与新粘连屏蔽法下，可有效避免术后粘连的发生。②腹腔镜卵巢治疗：属于新的手术方法，在腹腔镜下对卵巢多点进行啄活检切除、卵巢多点气化与卵巢电灼，提高排卵几率，增加妊娠率。

四、日常生活中要注意哪些？

1、合理安排饮食：大家都知道病从口入的道理，很多疾病的发生都与饮食有很大关系，严格的说多囊卵巢综合征的发生与饮食也有关系。多囊卵巢综合征患者多肥胖，肥胖的发生离不开饮食因素，所以日常生活中控制好饮食，清淡健康为主，减少高油脂、高脂肪与高热量食物的摄取。均衡膳食，有助于提高机体免疫力，减少疾病的发生。

2、严格遵医嘱，定期进行检查。多囊卵巢综合征患者根据疾病发展情况，表现症状也不同，如果发现身体有明显异常情况，要及时到医院检查，尽早用药治疗。治疗过程中，必须严格遵医嘱，这是疾病尽快治愈的关键。大家要相信医生的诊断，坚持用药治疗，定期到医院检查，确保疾病的治愈，提高妊娠几率。

3、监测好病情变化：日常生活中，自己不仅要注意观察疾病的变化，还要做好相关记录，复查的时候将记录信息提供给医生，这样可以让医生更详细了解疾病的情况，预防不良并发症。

多囊卵巢综合征是临床上很多见的疾病，发病率较高，引起不孕的几率也很高。得了多囊卵巢综合征后，要积极配合医生的治疗，调整好生活习惯，健康饮食，睡眠充足，保持良好的情绪，有益于疾病的康复。