感冒会引起肺炎吗？

感冒会引起肺炎吗？

庄茂吉

新都区中医医院  610500

急性上呼吸道感染就是我们常说的感冒。感冒大多是病毒感染引起的，如果对感冒病情控制不好，病毒从上呼吸道向下呼吸道蔓延，就可能引起肺炎。相较于感冒，肺炎的危害较大，会对肺功能造成较大的影响和损害，导致人体器官缺氧、缺血；可能会引发呼吸衰竭、心肌坏死、心力衰竭、肝肾功能损伤等。老人的器官老化，功能下降，患上肺炎后发生心力衰竭、心律失常、心脑血管疾病的风险较高，很可能危及生命。肺炎常会有高热不退的症状。小儿肺炎可能影响到孩子的发育，肺炎造成的持续高热可能对大脑造成永久性的损伤。

因此，应当重视肺炎和感冒的区别，当发生肺炎时及时就医，不能拖延病情。发生感冒时，要注意控制病情，不要让感冒进一步发展、恶化，转变为肺炎。

一、感冒与肺炎的区别

以声门、环状软骨为界，人的呼吸道可分为上下两部分。在其上方的部分是上呼吸道，在其下方的是下呼吸道。上呼吸道从鼻孔开始，包括鼻腔、口腔、咽腔、喉、扁桃体等；环状软骨以下的部分是下呼吸道，包括气管、肺泡等。

在上呼吸道发生的感染性病变被称作上呼吸道感染，感冒就是上呼吸道感染的一种。感冒的主要症状有发热、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等症状。如果没有其他并发症，一般休息一周左右即可自愈。大多数感冒都是病毒引起的，一般建议多休息，多喝水，等待感冒自行好转。症状较重者可以对症治疗，能够有效缓解感冒症状。一般对乙酰氨基酚、布洛芬退烧，用伪麻黄碱类药物缓解鼻塞。如果有细菌感染，出现黄痰、咽部脓苔、白细胞升高等症状，可以考虑使用抗生素类药物进行治疗，但应当慎用、少用抗生素类药物。若引起感冒症状的是流感病毒，可采用奥司他韦等抗病毒药物。

如果上呼吸道的感染未得到有效控制，进入下呼吸道，就会引起气管炎、支气管炎、肺炎等问题。

感冒常常会继发急性的支气管炎，通常有咳嗽、咳痰症状，也会引起发热、全身疼痛，胸骨后有闷胀和疼痛感。相较于感冒，急性支气管炎需要更长时间才能恢复。在恢复后2~3周内，可能还会有咳嗽等症状。

如果感染未能得到控制，让炎症侵入肺泡，就会引起肺炎。肺炎可由细菌、病毒感染、自身免疫反应、药物、理化损伤等因素造成。其中病毒感染和细菌感染是引起肺炎的主要原因。常见的能够引起肺炎的病毒有流感病毒、副流感病毒、ADV、RSA等；最常见的引起肺炎的细菌是肺炎链球菌。肺炎发病时，患者多会有寒战、发热、咳嗽、咳痰等症状。除去这些和感冒相似的症状外，病情较重的患者会有胸痛、气促、呼吸困难的症状。因为呼吸能力受到影响，会有缺氧的症状，嘴唇、鼻尖等部位可见紫绀。使用听诊器，能在听到胸腔内的湿啰音，这也是肺炎的重要体征之一。除去呼吸系统的症状外，患者也可能会出现循环系统、消化系统和神经系统症状。常见的症状有食欲减退、恶心、腹泻等，可能诱发心肌炎。

感冒是自限型疾病，通过休养，通常能够在一周内自愈。肺炎则不同，若不进行治疗，较难自愈。根据其感染原因不同，要选择不同的药物进行抗病毒或抗感染治疗。其治疗周期也相对较长，可能需要1~2周时间才能治愈。

由于肺炎的早期症状与感冒非常相似，如果患者只根据自己的感觉进行判断，很容易将肺炎误判为普通感冒。肺炎的病情相对较重，且不能只靠生活经验选择药物。患者在家自我诊疗通常会延误病情。肺炎可能引起脓胸、脓气胸、肺大疱、心肌炎等并发症，对人体危害较大。当发现可能患有肺炎时，应当及时就医。

二、就医与预防

近年来，因为新冠疫情的流行，有肺部基础疾病的人群比以往更多。换季时是感冒、肺炎的高发期，应当格外重视呼吸道疾病的预防。一般来说，要预防感冒和肺炎，可以采用如下措施：

（1）戒烟，吸烟是导致各种呼吸系统疾病的重要因素，可导致肺气肿、慢阻肺等多种慢性肺部疾病。

（2）注意节气变化，当发生气温变化时，注意增减衣物，不要受凉。

（3）加强体育锻炼，注意劳逸结合。适当的锻炼能够增强体质，降低生病的概率。但锻炼也应当注意方法，否则可能会诱发疾病。

（4）接种相关疾病的疫苗。接种流感、肺炎疫苗，能够有效降低感染相应病毒的风险。

（5）保持良好的作息习惯，避免熬夜，避免过度劳累。

（6）保持健康的心理状态。焦虑、紧张等不良情绪会造成内分泌失衡、失眠等种种问题，会让人体的自我调节能力下降，更容易生病。

（7）应当保持室内通风，保持通风能够有效降低发生呼吸道疾病的可能。

（8）注意个人卫生，做好个人防护，避免前往人群密集的公共场所。

（9）规律饮食，保持营养均衡，摄入适量的蛋白质和维生素。

如果患上感冒，应当注意休息和调理，避免感冒进一步加重，发展为肺炎。老人、儿童、免疫力低下、有不良生活习惯的人，容易从感冒发展为肺炎。吸烟、酗酒、长期劳累、熬夜、较少进行体育锻炼或不进行体育活动，慢性呼吸系统疾病，都会增加感染肺炎的风险。对于日常身体较为健康的青壮年，在感冒之后也应当注意休息，避免熬夜或者过度劳累。

感冒期间，应当注意开窗通风，降低室内空气中的病毒载量，能够降低感冒发展成肺炎的概率；应当多喝水，进行适量锻炼，保证充足的休息和睡眠，都能够预防感冒病情发展，降低患上肺炎的可能。

应当注意，不能随意使用抗生素。抗生素只对特定种类的细菌类肺炎有治疗效果，对于病毒感染引发的肺炎没有作用。随意服用抗生素不仅不一定能够起到作用，反而可能让细菌出现耐药性，增加后续治疗的难度。

如果发热持续不退，有呼吸困难、胸痛、乏力等症状，应当及时去医院就医。许多患者在肺炎初期没有明显症状，但到了发作时，病情发展就非常迅速。即使症状较轻，但一周以内未见好转，也应尽快去医院检查。一般轻症患者可前往呼吸内科就诊，若症状较为严重，比如出现高热、呼吸困难等症状，应去急诊科就诊，老人和儿童可选择去专门的老年病科或儿科。

若确诊为肺炎，应当遵循医嘱服药，坚持治疗。最好不要擅自停药或过量用药，避免对身体造成损害。在日常生活中，应当注意保持健康的生活习惯，饮食上可优先选择高蛋白、高热量、清淡、易消化的食物。应当多喝水，白天多喝，晚上少喝，每天饮水量在2升~3升左右。发热时，可用温水擦浴、酒精擦浴、冷毛巾敷额头等方式进行降温。感到气管内有痰时，应当及时排出痰液，可进行有效咳嗽：数次腹式呼吸后，屏气3~5秒，连续进行2~3次咳嗽，可用手按压上腹部，辅助排出痰液。

三、总结

如果不注意控制病情，感冒后仍然保持着不良的生活习惯，感冒是可能发展成肺炎的。此外，老人、儿童、日常生活习惯较差而免疫力低下的人群、有相关基础疾病的人群，感冒后也有较高的发展为肺炎的风险。肺炎的早期症状和感冒较为相似，如果不加注意，很容易延误病情。新冠疫情过后，刚从新冠痊愈不久的人们的免疫力较之前更差，在换季时应当格外注意，做好呼吸道疾病的预防。应当保持健康的生活习惯，注意休息，适度锻炼，经常开窗通风，避免前往人群密集的公共场合。如果患上感冒，应当注意休息，多饮水，避免感冒进一步加重。如果感冒症状一周未愈，或者出现呼吸困难、连续数日高烧不退或反复、乏力、胸闷、恶心等症状，应当警惕患上肺炎的可能，及时就医。不可仅靠体感判断自身病情，擅自用药，避免延误病情或造成其他不良后果。