脉络宁注射液门诊治疗早期脑梗死的效果研究

脉络宁注射液门诊治疗早期脑梗死的效果研究

周晓卉

南昌市人民医院    江西南昌   330000

摘要:目的 分析早期脑梗死患者采用脉络宁注射液治疗的效果。方法 随机把68例早期脑梗死患者分成两组，治疗组采用脉络宁注射液治疗，对照组采用低分子右旋糖酐加复方丹参注射液治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 比较两组的治疗总有效率，治疗组明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 早期脑梗死采用脉络宁注射液治疗，具有很好的效果，值得推广。

关键词:脑梗死；中风；脉络宁注射液

脑梗死属于中医医学中的“中风”范畴，患者发病率、病死率和致残率均相对较高。近年来，发病率呈上升趋势，早期和有效的治疗可降低死亡率和后遗症。本次研究，选择脉络宁治疗68例早期脑梗死，效果良好，报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2021年3月-2022年4月收治的68例早期脑梗死患者，全部患者均符合脑血管病诊断要点，随机分成两组，治疗组和对照组分别34例。治疗组采取脉络宁注射液治疗，男性患者22例、女性患者16例，年龄范围39-73岁，平均年龄56岁。对照组采取低分子右旋糖酐加复方丹参注射液治疗，男性患者17例、女性患者13例，年龄范围40-75岁，平均年龄55岁。患者发病在1小时-3天内。排除标准：合并严重心肺肝肾疾病、严重糖尿病，没有使用扩血管药物。比较两组患者的基本资料，没有显著差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

治疗组静脉输注5%葡萄糖500ml，每日注射30ml脉络宁注射液（南京金陵制药有限公司），每日1次，疗程14天。对照组采用低分子右旋糖酐500ml+复合丹参注射液16ml，每日1次，连续疗程，疗程14天。两组患者同时静脉滴注125ml的20%甘露醇，每8~12小时1次，共3~7天。还要常规使用能量混合物、降压药物和其他支持性对症治疗，均为1-2个疗程。

1.3疗效评定

根据《脑卒中患者临床神经功能缺陷评分标准》评价患者的治疗效果。基本治愈：功能障碍评分降低91%至100%，自我护理，能够恢复工作或恢复到病前状态，残疾水平为0。 显著进步：功能障碍评分下降46%至90%，基本独立生活，一小部分需要帮助，残疾水平为1-3级。 进步：将功能障碍评分降低18%至45%，能够站立，但需要持续护理。 无变化：功能障碍评分下降了约17%，卧床不起的患者需要照顾好日常生活。

肌力分级，按肌力6级记录法，0级：完全瘫痪；1级：肌肉能收缩但不能运动；2级：肢体能在床面运动，但不能抵抗自身重力，即不能提升；3级：四肢能抵抗重力，离开床面，但不能抵抗阻力；4级：四肢能进行阻力运动，但不能完全运动；5级：正常肌肉力量。

2结果

治疗后，治疗组：基本治愈10例，比例为26.3%；显著进步20例，比例为52.6%；进步5例，比例为13.2%；无变化3例，比例为7.9%，总有效率92.1%。对照组：基本治愈6例，比例为20%；显著进步10例，比例为33.3%；进步6例，比例为20.0%；无变化8例，比例为26.7%，总有效率73.3%。比较两组的总有效率，治疗组明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

3讨论

早期脑梗死的发生率占卒中患者的43%~65%，死亡率为15%~25%，致残率和复发率都很高。急性脑梗死的主要原因是基于动脉粥样硬化，由于高脂血症、高血糖、高凝状态和血流动力学的改变，在小血板的参与下，血栓形成导致血管闭塞，或栓子脱落导致血管闭塞。 病变血管会引起脑梗死、局部水肿、周围组织充血和缺血，缺血区域的大小和程度在很大程度上取决于侧支循环的状态和能力。治疗应尽快恢复缺血区的血供，改善微循环，阻断脑梗死的病理过程。在中医中，急性缺血性脑梗死被分类为“脑卒中”，认为该病的发生是由于静脉阻塞、气血阻塞，导致口腔眼偏移、偏瘫或精神昏迷。大部分属于中经络，也部分属于中脏器。其病理因素仅为风、火、痰、血瘀等。急性缺血性脑卒中常是血瘀阻滞、经络阻塞的病理过程，因此“血瘀”是血块的产生与血块的形成有关。主要的治疗方法是疏通经络，激活络脉，消除血瘀斑，促进血液循环。

脉络宁注射液是从玄参、牛膝等多种中药中开发提取的复方注射剂。 具有促进血液循环、化解血瘀、疏通络的功能。 在药理学上，可降低血液粘度，抗凝，防止新血栓形成或溶解，扩张血管，增加微血管血流，促进微血管血流速率改善，提高人体免疫功能，消除红细胞聚集，防止脑水肿形成，降低脑水肿程度，可减少脑组织缺血再灌注时脂质过氧化产物丙二醛的产生，提高脑皮层的抗缺氧能力。处方中红花和川牛膝促进血液循环，消除血瘀，诱导血液向下流动；炮穿山甲能打破血瘀，疏通经络，具有较强的运动能力。它不仅可以到达肢体，还可以直接到达疾病部位（脑梗死部位）。可促进血液循环，消除血瘀，改善微循环，改善缺血脑组织的血供，避免缺血脑组织坏死，逐渐恢复受损脑组织的功能。

脉络宁注射液治疗早期脑梗死反映了方法与疾病的结合，以及综合征与处方的结合，是目前更有效的中药静脉制剂。先后采用脉络宁注射液治疗69例脑梗死，总有效率为87.0%，对照组采用传统的低分子量右旋糖酐和复方丹参治疗早期脑梗死，总有效率为64.3%。治疗组明显优于对照组，说明脉络宁注射液是治疗早期脑梗死的有效药物，其安全、可靠、治疗效果好、反应快、临床应用无副作用等特点，而且药物的价格较低，也能够减轻患者的经济负担。

参考文献：

[1] 徐笑群,王艳,郭仕峰.脉络宁联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果分析[J].医药前沿, 2022, 12(32):3.

[2] 王 明.脉络宁注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].医药界, 2015,23（35）:86-87.

[3] 杨华.护理要点集成释放方案在急性脑梗死患者院前急救中的应用效果[J].  2023，14（26）:76-77.

[4] 魏晓健,魏茂纯.松龄血脉康联合脉络宁注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].当代临床医刊, 2015, 28(2):2.

[5] 杨鸣.脉络宁注射液在脑梗塞治疗中的应用观察[J].养生保健指南, 2019, 000(022):309.

[6] 刘金凤.血栓通与脉络宁注射液治疗脑梗死的疗效对比分析[J].中国医药指南, 2016, 14(2):1.

[7] Liu Li. Clinical efficacy observation of Mailuoning in the treatment of acute cerebral infarction [J]. Chinese Journal of Modern Drug Application, 2016, 10 (2): 2

[8] Xiao Linghui, Luo Jun. Observation of the therapeutic effect of Mailuoning on acute cerebral infarction [J]. Journal of Clinical Emergency, 2012, 13 (5): 2

[9] 朱金庆.补阳还五汤加减合脉络宁注射液等治疗脑梗塞并假性球麻痹的临床疗效[J].医学信息, 2013, 24(14):47-47.

[10] 李向振.脉络宁注射液在脑出血中的应用[C].中华中医药学会亚健康分会换届选举会议暨"治未病"及亚健康防治论坛.中华中医药学会, 2012.