做好产褥期护理，预防产后并发症的发生

做好产褥期护理，预防产后并发症的发生

葛素侠

蒙城县第一人民医院233500

产褥期是指从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外，恢复至未孕状态所需的一段时间，通常为6-8周。产褥期为女性一生生理及心理发生急剧变化的时期之一，多数产妇恢复良好，少数护理不好，可能发生产褥期疾病。产褥期女性身体逐渐恢复到怀孕前的状态，包括生殖系统、循环系统、泌尿系统、消化系统等，因为在这段时间内，女性身体处于恢复和调整的阶段，所以需要进行正确的自我护理，以避免产后并发症的发生。产褥期对于女性的健康恢复和宝宝的健康成长都非常重要，需要进行正确的自我护理，以防止发生产后并发症。下文就产褥期产妇的变化、临床表现入手阐述，并提出一些产褥期自我护理要点，预防多种产后并发症的发生。

一、产褥期母体的变化

(1).子宫的变化：在产褥期，子宫是母体最主要的变化之一。在怀孕期间，子宫会随着胎儿的生长而逐渐增大；分娩过程中，子宫会经历强烈的收缩，在产后，子宫需要逐渐恢复原来的大小和形态。而子宫的恢复是通过产后收缩来实现的，通过子宫肌肉收缩，可以减少产后出血并促进子宫恢复，产后收缩的频率和强度会随着时间的推移而逐渐减少，直到子宫恢复到怀孕前的大小和形态。子宫的恢复时间因人而异，通常需要几周或更长时间。

(2).宫颈的变化：宫劲是连接子宫和阴道的狭窄通道。怀孕期间，宫颈在逐渐延长；在分娩过程中，宫颈需要扩张至10厘米左右，以便胎儿通过，这可能会导致宫颈撕裂。同样，宫颈的恢复也是一个循序渐进的过程，在产后几天内，宫颈会逐渐缩小，变短，并恢复到原来的状态，这个过程可能需要几周，或者更长时间，一般需要42天左右，部分产妇宫颈在恢复期间可能有宫颈疼痛或不适等情况。

(3).乳房的变化：在婴儿出生后，产妇乳房会经历一系列的变化，初乳是在婴儿出生后24小时内产生的乳汁，在接下来的几天内，乳汁的量和质量会逐渐增加，同时乳房会逐渐变得饱满。产后早期，在乳腺分泌乳汁的过程中，产妇可能会出现乳房胀痛、乳头疼痛、乳腺炎等问题；随着时间的推移，乳汁分泌的质和量都会发生变化。

(4).激素的变化：在产后，产妇体内的激素水平会发生一系列的变化。产后体内孕激素水平会迅速下降，同时卵巢会开始分泌卵巢激素，这些激素变化会引起一系列身体和生理上的变化。比如，激素水平的下降会导致子宫收缩，促使恶露的排出；乳腺的乳汁分泌会逐渐增加，引发乳腺胀痛和乳汁分泌。

二、产褥期临床表现

(1).宫缩：产褥期的宫缩是指子宫在分娩后的收缩过程，由于子宫具有缩复作用，子宫收缩是恢复子宫大小的重要环节。随着子宫的收缩，子宫会继续缩小，通常在产后第一天、第二天，产妇可以在自己的肚脐下方摸到一个球形的硬块。产后10天左右，子宫会进入骨盆腔，但要完全恢复到怀孕前的状态大概需要6-8周的时间。子宫是怀孕到分娩期间，身体变化最大的器官，产后宫缩有助于子宫形态的恢复，子宫内膜的修复和恶露排出。产后要密切注意观察宫缩情况和恶露的排出情况，产褥期避免过度活动和劳累。

(2).恶露：恶露是指女性分娩结束，胎盘娩出后阴道排出的液体，恶露的主要成份是：血液、坏死的子宫蜕膜、残留的胎膜，宫腔渗出液，宫颈粘液，白细胞，细菌，脱落上皮细胞等。根据恶露的颜色和含有的内容物不同，恶露分为血性恶露，浆液性恶露和白色恶露。血性恶露颜色鲜红，一般持续3-4天，如果血性恶露持续时间过长，提示子宫复旧不良。浆液性恶露颜色淡红，出现在产后3-10天，内容包含蜕膜碎片、红细胞、白细胞、细菌、子宫颈黏液。白色恶露颜色呈现淡乳黄色，出现在产后10天以后，持续3-4周干净，成分包括白细胞、细菌、一些蜕膜细胞、上皮细胞、脂肪、子宫颈粘液和胆固醇。正常恶露有血腥味，无臭味，总量可达500毫升。若恶露出现量多，有臭味，就要进一步检查原因，排除感染和残留。

(3).疼痛：产褥期的疼痛一般是由于子宫收缩、恶露排出、乳房胀痛等因素引起的身体不适感。在产后第一周内，产妇可能会出现阴道、会阴、腹部等部位的疼痛，尤其是在哺乳、排便、排尿等活动时更为明显。随着恶露的排出和子宫的恢复，疼痛感会逐渐减轻，如果产妇出现剧烈的疼痛、发热、恶露异常等情况，应及时就医并接受相应的检查治疗。

三、产褥期常见并发症

(1).产后出血：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升，一般多发生在产后2h内。产后出血多是由于子宫收缩不良，胎盘因素，软产道损伤和产妇凝血机制异常导致。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%，严重危及产妇的健康及生命，应重视产后出血的防治与护理，以降低产后出血的发病率及孕产妇的死亡率。

(2).感染：产褥期子宫内膜容易受到细菌感染，导致子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，其原因可能是分娩过程中伤口感染、分娩后不注意个人卫生，发生逆行感染等。产褥感染严重危害产妇的健康，有的甚至危及产妇生命-。

(3).乳腺炎：乳腺炎是产褥期常见并发症，通常是由于哺乳不当、乳头裂伤或者其他感染途径引起的，临床表现为乳房疼痛、肿胀、红肿、发热、乳房硬块、乳头疼痛、乳汁混浊等症状。产褥期乳腺炎如果不及时治疗，可能会导致感染蔓延、乳腺脓肿、乳腺纤维化等严重后果，影响母乳喂养的正常进行，乳腺炎还会给产妇的身心健康带来负面影响，如焦虑、抑郁等情绪问题。

(4).产后抑郁：产褥期是产妇心理状况不稳定的重要时期，容易出现产后抑郁、产后焦虑等心理障碍，其原因可能是产妇对产后身体和心理变化的适应不良，家庭、社会等方面的支持不良。产后抑郁可能会导致产妇食欲下降、情绪低落、焦虑不安、失眠、自卑，严重者甚至产生自残、自杀等极端行为，严重影响母婴关系的建立和发展，也不利于家庭和谐。

(5).压力性尿失禁：压力性尿失禁是指产后产妇在咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等活动时，由于腹压增加而导致的尿液不自主流出，多因产后盆底肌肉与韧带松弛、破裂或损伤，导致盆底肌肉失去支撑力，无法有效控制尿液的排出。压力性尿失禁会严重影响产妇的生活质量，给产妇带来诸多不便，甚至会引起心理上的压力和困扰，长期的尿失禁也可能会导致泌尿道感染、皮肤瘙痒、尿道炎等问题，严重影响产妇的身体健康。

四、产褥期自我护理要点

①.保证充分的休息：由于身体经历了一次较大的变化，因此需要特别注意休息，保证每天有足够的睡眠时间，每日睡眠时间不少于8小时。同时要避免过度的劳累，以免导致身体不适和并发症的发生。

②.注意饮食健康：产后饮食需要注意营养搭配，产妇需要多吃蛋白质、蔬菜、水果和全谷类食物，以帮助身体恢复和产生足够的母乳。此外，需要避免高脂、高糖和高盐的食物。

③.注意个人卫生：切口感染、生殖系统感染、泌尿系统感染是产褥期常见的并发症，为了防止感染，产褥期产妇要注重个人卫生，每日早晚用温清水清洁外阴，随时更换内裤、卫生巾，加强对恶露情况的监测；由于产褥期容易出汗，要经常更换衣物；着宽松的服饰，避免穿紧身衣、紧身裤。

④.适当锻炼：适当的锻炼可以帮助身体恢复，产后可以进行一些简单的产后康复运动，如散步、瑜伽等，有助于加强肌肉和韧带的功能；产后42天到医院复查，若发现有盆底肌损伤、尿失禁等情况要及时咨询医师，及时进行康复。

⑤.关注产后心理问题：产后容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要及时注意，家人和朋友要多与产妇沟通，及时解决其心理困惑；参加一些产后康复训练，帮助缓解压力和焦虑。同时，保持良好的心态，积极面对产后的问题和挑战，也是非常重要的。

⑥.加强对机体变化的监测，包括阴道出血是否异常；乳腺有无疼痛、堵塞、发炎情况，有无腹痛、切口红肿等情况，有无咳嗽或打喷嚏漏尿的情况，一旦发现异常要及时就医处理。

总之，做好产褥期护理非常重要，了解相关知识，认真做好产褥期护理，可以预防产后好多并发症的发生，可以更好地度过这段特殊的时期。