妊娠期心脏病合并心力衰竭临床治疗及影响因素分析

妊娠期心脏病合并心力衰竭临床治疗及影响因素分析

冯亚徽 ,李杨

黑龙江省第三医院  164092

摘要：目的：分析和研究妊娠期心脏病合并心力衰竭临床治疗及影响因素。方法：所选病例是2021年4月到2022年1月前来我院就诊的妊娠期心脏病合并心力衰竭患者37例，实施基础治疗、药物治疗、分娩路径治疗手段，分析治疗结果。结果：37例妊娠期心脏病合并心力衰竭患者进院时的心功能Ⅰ、Ⅱ级28例，Ⅲ、Ⅵ级为9例；产前发生心力衰竭30例，产时发生心理衰竭7例；孕产妇分娩孕周、分娩方式及新生儿情况比较中，不同心功能等级数据有差异（P<0.05）。结论：妊娠期心脏病合并心力衰竭患者进行治疗时，为其实施综合性的治疗方案可以促进其心力衰竭症状的减轻，改善妊娠结局，值得在临床中推广。

关键词：妊娠期；心脏病；心力衰竭；临床治疗；影响因素

Abstract: Objective: To analyze and study the clinical treatment and influencing factors of gestational heart disease complicated with heart failure. Methods: The selected cases were 37 patients with gestational heart disease combined with heart failure who came to our hospital from April 2021 to January 2022. Basic treatment, drug treatment and delivery route treatment were implemented, and the treatment results were analyzed. Results: Among 37 patients with gestational heart disease combined with heart failure, 28 cases had grade I, grade II, and 9 cases had grade III, grade VI. There were 30 cases of heart failure before delivery and 7 cases of psychological failure during delivery. In the comparison of gestational week, mode of delivery and neonatal conditions, the data of different cardiac function grades were different (P<0.05). Conclusion: When the patients with gestational heart disease complicated with heart failure are treated, the implementation of comprehensive treatment plan can promote the reduction of heart failure symptoms and improve the pregnancy outcome, and it is worth promoting in clinical practice.

Key words: pregnancy period; Heart disease; Heart failure; Clinical treatment; Influencing factor

妊娠期心脏病属于临床比较多见的一种妊娠合并症，患者在整个妊娠期间的心脏负担均比较重，如果一旦不注意会发生心力衰竭，对患者的身体健康和生命安全会形成严重的威胁【1-2】。所以应该为其实施合理的治疗，促使患者和新生儿的不良结局发生率下降。此次就2021年4月到2022年1月前来我院就诊的妊娠期心脏病合并心力衰竭患者37例，探析妊娠期心脏病合并心力衰竭临床治疗及影响因素，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2021年4月到2022年1月前来我院就诊的妊娠期心脏病合并心力衰竭患者37例作为研究对象，年龄最小值是23岁，最大值是37岁，均值（29.53±4.01）岁，孕周区间为22周至42周，平均（33.51±2.06）周。纳入标准：全部属于妊娠期心脏病合并心力衰竭患者；家属和患者知情此次研究目的并签署同意书；高依从性；排除标准：全身感染疾病；严重器官障碍性疾病；精神病或交流不畅；严重慢性疾病。

1.2方法

为患者实施综合性治疗，方法：（1）基础治疗：医护人员应该指导患者合理休息，防止出现太过劳累的状况，也要对患者的体质量实施检测，防止其体重过重加重心脏的负荷，影响心脏功能。（2）用药治疗：为患者使用强心、利尿、营养支持治疗，使用扩血管药物的时候应该注意检测患者的心功能和血常规，明确没有异常后应用；按照其的心理衰竭状况，静脉推注之后持续泵注速尿药物，同时使用硝酸甘油结合西地兰。（3）分娩治疗：对于需要紧急开展剖宫产手术的患者，应该将其送至重症监护室之后对其的生命体征加强监测，其他患者送至病房中实施镇静、抗炎、降压等治疗。

1.3观察指标

按照纽约心脏病协会制定的心功能分级标准实施分级，I级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重；同时比较不同心功能分级孕妇分娩和新生儿情况等。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

37例妊娠期心脏病合并心力衰竭患者进院时的心功能Ⅰ、Ⅱ级28例，Ⅲ、Ⅵ级为9例；产前发生心力衰竭30例，产时发生心理衰竭7例；孕产妇分娩孕周、分娩方式及新生儿情况比较中，不同心功能等级数据有差异（P<0.05），见表1：

表1 不同心功能分级孕妇分娩和新生儿情况比较（x±s）

3 讨论

孕妇一旦患上妊娠期心脏病对其和胎儿会造成严重的影响，加之如果合并有心力衰竭，会导致患者处于危重的状态，其也是引发孕产妇、胎儿死亡的重要原因。据相关研究显示，中国妊娠期心脏病发生率在1%以上，死亡率在0.7%以上【3】。此次研究结果是，37例妊娠期心脏病合并心力衰竭患者进院时的心功能Ⅰ、Ⅱ级28例，Ⅲ、Ⅵ级为9例；产前发生心力衰竭30例，产时发生心理衰竭7例；孕产妇分娩孕周、分娩方式及新生儿情况比较中，不同心功能等级数据有差异（P<0.05）；和上述的研究结果一致。妊娠期心脏病合并心力衰竭诱发死亡的风险非常高，所以加强对患者的治疗和干预非常重要。因而临床中应该加强对妊娠期心脏病患者心理衰竭的预防，进一步减轻患者的心脏压力，促使其的相关症状得到改善【4-5】。对于已经发生心力衰竭的患者，应该按照产妇的具体情况对其加强监护或终止妊娠处理，确保产妇和新生儿的安全。

综上所述，对妊娠期心脏病合并心力衰竭患者实施综合性的治疗方案可以促进其心力衰竭症状的减轻，改善妊娠结局，值得在临床中推广。

　【参考文献】
　　[1]刘丽,雷萍.曲美他嗪治疗缺血性心脏病合并心力衰竭的疗效分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2011,12（22）:2039-2040.
　　[2]王璞.曲美他嗪对缺血性心脏病合并心力衰竭的临床疗效[J]. 西南国防医药,2015,03:276-278.
　　[3]张丽杰.曲美他嗪联合左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效评估[J]. 中国社区医师(医学专业),2013,07（11）:160-161.
　　[4]罗志方,江美兰.曲美他嗪治疗缺血性心脏病合并心力衰竭患者的临床疗效分析[J].当代医学,2013,30（10）:137-138.
　　[5]陈振苹.左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效分析[J]. 中国医药导刊,2013,12（25）:2048-2049.