护理风险管理在口腔癌行腓骨瓣移植术患者中的应用

护理风险管理在口腔癌行腓骨瓣移植术患者中的应用

何淑娟

西安交通大学口腔医院 一病区 陕西西安 715100

【摘要】目的：探究在口腔癌行腓骨瓣移植术患者运用护理风险管理的效果。方法：按照随机数字表法选取我院2020.1～2022.1年期间我院收治口腔癌行腓骨瓣移植患者118例分成对照组（n=59，常规护理）、观察组（n=59，护理风险管理），观察两组术后护理效果。结果：观察组总有效率86.44%比对照组69.49%高P<0.05，观察组康复指标（第一次下床、住院天数）比对照组低P<0.05。结论：对腓骨移植术患者应用护理风险管理，患者恢复效果显著、住院时间短，可推广。

【关键词】护理风险；口腔癌；腓骨瓣移植术；护理效果

口腔颌面部血流丰富，该区域是人体形象、感情表达的重要部分，组织损伤会对患者造成严重危害，影响患者日常生活[1]。口腔颌面分为闭合性损伤、开放性损伤，闭合性损伤有擦伤、挫伤、蜇伤等，开放性损伤有刺伤、挫裂伤、咬伤、砍伤等[2]。对于修复组织损伤是外科巨大的挑战，同时手术会对患者造成一定程度的寻损伤，会对患者造成一段时间的日常生活、工作影响。因此，本文对我院118例患者腔癌腓骨瓣移植术进行研究，对术中、后风险进行干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法选取我院2020.1～2022.1年期间我院收治118例口腔癌行腓骨瓣移植患者分成对照组（n=59）、观察组（n=59），对照组患者年龄43～72岁，平均年龄（58.53±2.16）岁，男女比例30:29，观察组患者年龄43～73岁，平均年龄（58.21±2.11）岁，男女比例28:31，两组患者年龄、性别基本一致，差异具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理：术前对患者介绍术中相关知识、注意事项，术中对患者经鼻部进行全身麻醉，检测观察患者生命体征，术后保持充足的睡眠时间、清洁皮肤，密切观察患者口腔内伤口有无渗血、感染等情况，每日进行口腔护理。

观察组采用护理风险管理：（1）为患者介绍口腔癌腓骨瓣移植术可能出现的风险，收集近年移植术的风险报告，总结发生原因，对患者口腔癌移植术进行风险评估，对术中可能出现的风险事件进行分析，对可能出现的风险进行针对性制定措施方案，（2）患者术前会产生恐惧、紧张等心理，护理人员应及时与患者进行语言安慰，建立护患信任关系，解答患者心理存在的疑问，缓解患者负面情绪，通过沟通，使患者树立自信心，积极配合治疗，（3）术中对患者口腔进行消毒、清洁，用3%双氧水稀释后进行漱口，保证口腔清洁状态，对患者进行全身麻醉，密切观察患者血压、心率状态，控制输液速度，对患者进行保暖，配合医生完成手术。（4）通过营养师对患者进行饮食干预，根据患者伤口恢复情况，进行不同的饮食调整，对患者进行高蛋白，高营养的鼻饲营养液。

1.3 观察指标

（1）两组护理效果进行对比。护理效果判定（显效：患者护理干预后，术中、后风险事件显著减少；有效：患者护理干预后，术中、后风险事件明显减少；无效：患者护理干预后，术中、后风险事件没有减少）。总有效=（十分满意+满意）/例数×100%。

（2）对比两组康复指标。指标包括（第一次下床时间、住院天数）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理效果进行对比

观察组总有效率比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组护理效果进行对比（n=59）

2.2对比两组康复指标。

观察组康复指标（第一次下床、住院天数）比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2对比两组康复指标（n=59）

3 讨论

口腔癌具有病程短、进展快、恶性度高等特点。早期会出现牙齿松动、口腔黏膜溃疡、唾液分泌增多、鼻涕带血、淋巴结肿大等症状[3]。

目前口腔癌通过腓骨瓣移植术，能够有效缓解病痛，但是术后常规护理干预并不理想，患者住医院时间长、恢复过程较慢。有研究发现护理风险管理能够提高患者满意度，能够减少患者住院时间[4]。本文研究发现，护理人员收集近年移植术风险报告，总结发生原因并进行风险评估，对手术可能发现的风险事件进行梳理，再进行针对性措施方案，为患者介绍术中注意事项、有关缓解疼痛知识，对患者术前产生的负面情绪，护理人员应进行语言安慰，及时排解，通过沟通，拉近与患者心灵上的距离，为患者解答疑惑，术中对患者口腔进行消毒、清洁，保持干净，配合医生对患者进行去全身麻醉，过程中密切观察患者血压、心率状态及控制输液速度，做好保暖措施，术后通过营养师对患者进行饮食干预，根据患者伤口恢复情况再进行饮食调整。此外，观察组总有效率比对照组高，术前、后对患者进行语言沟通，安抚患者负面情绪，告知患者注意事项，让患者对疾病有所了解，降低患者恐惧感，观察组康复指标（第一次下床、住院天数）比对照组低，术后对患者进行饮食干预，促进患者伤口快速康复。

综上所述，护理风险管理应用腓骨移植术患者，患者恢复效果显著、住院时间短，可推广。

参考文献

[1]杨克勤,莫勇军,谭海涛,等.吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损九例[J].中华显微外科杂志,2019,42(5):487-490

[2]孙国文,杨旭东,文建民,等.数字化外科技术辅助腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部缺损[J].中华整形外科杂志,2021,37(10):1122-1128.

[3]李群星,曹昊天,李妍彦,等.游离腓骨瓣移植修复151例下颌骨放射性骨坏死缺损的效果评价[J].中华口腔医学杂志,2021,56(5):428-434.

[4]章茜,王怡,王育新.下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损中定位髁突效果的初步研究[J].中华解剖与临床杂志,2020,25(3):249-254.