皮肤接触护理+非营养吸吮对早产儿静脉穿刺疼痛的影响

皮肤接触护理+非营养吸吮对早产儿静脉穿刺疼痛的影响

黎钰莹

成都市妇女儿童中心医院 新生儿科 四川成都 610000

摘要：目的分析皮肤接触护理+非营养吸吮对早产儿静脉穿刺疼痛的影响。方法选取2020年10月-2022年09月本院收治的76例早产儿作为研究对象，以抽签法随机分为两组，观察组（n=38）和对照组（n=38）。对照组采用非营养吸吮护理，观察组在对照组基础上联合皮肤接触护理，观察两组早产儿的护理效果。结果护理后，观察组早产儿的啼哭时间和疼痛情况均低于对照组；心率和血氧饱和度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论皮肤接触护理联合非营养吸吮可缩短早产儿静脉穿刺后啼哭时间，减轻疼痛程度，有效的改善早产儿心率和血氧饱和度指标。

关键词：皮肤接触护理；非营养吸吮；早产儿

新生儿在出生后就有了痛觉，特别是早产儿痛觉的感觉比足月新生儿强烈，且持续时间更长。由于早产儿童的神经系统发育相对薄弱，在分娩后需要进行大量有创伤性的操作，不仅会带来强烈的不适感，而且会对儿童的疼痛控制造成很大的障碍，因此，实施行之有效的护理措施显得尤其重要[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月-2022年09月本院收治的76例早产儿作为研究对象，以抽签法随机分为两组。观察组38例，男21例，女17例，胎龄32-35周，平均（33.54±1.37）周。对照组38例，男23例，女15例，胎龄31-36周，平均（34.02±1.46）周。两组资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组和对照组早产儿均在同一环境进行护理，将室温调节到以患儿舒适的温度。对照组采取非营养吸吮护理，护理人员在进行静脉穿刺之前，将早产儿营养吮吸所需要的奶嘴做消毒杀菌处理，一名护理人员固定好奶嘴，让早产儿进行吮吸的动作，待到出现吮吸反射后，另一名护理人员实施静脉刺穿，刺穿结束后，取下奶嘴即可。

观察组在对照组基础上联合皮肤接触护理。护理人员完成穿刺前的准备工作以后，指导早产儿母亲先将早产儿抱在怀里进行20-30min标准化皮肤接触护理，皮肤接触后，观察早产儿的各项指标是否正常，如果早产儿没有异样，开始进行静脉穿刺[2]。帮助早产儿母亲坐到躺椅上，然后解开衣服，护理人员将早产儿抱到母亲胸前，使早产儿面部朝上，背部与母亲胸前贴合，指导早产儿母亲用手臂将早产儿的臀部和背部轻轻托起，使早产儿的肢体保持微微蜷曲.为避免着凉，可以用毯子或衣服覆盖早产儿及母亲裸露部位，然后帮助早产儿母亲调整舒适的体位，进行静脉穿刺，在皮肤接触护理穿刺过程中注意观察早产儿的呼吸顺畅情况和其他各项生命体征的指标。

1.3观察指标

（1）统计两组早产儿穿刺后的啼哭时间和疼痛情况；（2）评估两组早产儿在穿刺过程中心率和血氧饱和度的变化情况。

1.4统计学分析

以SPSS22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；P<0.05，对比有统计学差异。

2结果

2.1两组早产儿穿刺后的啼哭时间和疼痛情况对比

观察组早产儿啼哭时间和疼痛情况均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组早产儿穿刺后的啼哭时间和疼痛对比（±s）

2.2两组早产儿心率和血氧饱和度对比

观察组早产儿心率低于对照组，血氧饱和度高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组心率和血氧饱和度对比（±s）

3讨论

对早产婴儿进行静脉注射是一种常见的有创伤性的方法，早产婴儿虽然不能用言语来表示痛苦，但是早产儿有身体和行为上的反应，当受到外界刺激时其皮层的感受区内的伤害信号会增强，引起持续的兴奋，这一特点使得早产儿对痛苦更加敏感。可以让早产儿和妈妈有一段时间的肌肤接触，让宝宝感觉到温暖，再加上非营养的哺乳，再加上乳头的位置，可以让宝宝的吸吮动作和口腔的满足感得到加强，从而起到安抚宝宝的作用[3]。

皮肤接触护理可以利用母婴之间的肌肤直接接触，将母体的热量持续地传递到早产儿身上，这样可以有效地降低早产儿体表热量和水分的流失，帮助他们保持体温的恒定。此外，与妈妈的肌肤进行近距离的接触，也可以让孩子感觉到妈妈的心跳、呼吸节奏等，从而起到镇静的效果，可以帮助孩子减轻焦虑的情绪，从而降低孩子的哭声，提高孩子的脑部血流，从而促进孩子的大脑发育

[4]。在早产儿口中放入一只无孔的安慰奶嘴，增加吮吸的动作，可以帮助他们发展出更多的吸吮能力，促进吮吸反射的成熟，提高吮吸和吞咽的协调功能，为进行奶瓶喂养打下良好的基础，还可以促进血清胃泌素的分泌，促进胃排空，减少喂养不耐受的发生。另外，无营养性吮吸可以对早产儿口部的触觉和机械感受产生直接的刺激，有利于提高疼痛阈值，促进5-HT的释放，从而发挥有效的止痛作用，缓解静脉穿刺的疼痛，减少胃食管反流，预防阻塞性窒息[5]。

综上，皮肤接触护理联合非营养吸吮可缩短早产儿静脉穿刺后啼哭时间，减轻疼痛程度，有效的改善早产儿心率和血氧饱和度指标。

参考文献：
[1]林淑仪,陆卫娟.早产儿致痛性操作的防范性护理干预效果[J].护理实践与研究,2020,17(13):129-130.
[2]刘菲菲.早期母婴皮肤接触30min对早产儿黄金小时体温和母乳喂养的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(3):158-160.

[3]瞿梦婷,唐春,孟红丽.皮肤接触护理联合非营养吸吮对早产儿静脉穿刺疼痛的影响[J].广东医学,2019,40(9):1322-1325.
[4]刘海荣.母婴皮肤接触对出暖箱早产儿的影响[J].当代护士（中旬刊）,2020,27(3):45-47.
[5]许冬梅,林梅,黄芝蓉,等.母乳嗅觉刺激联合非营养性吸吮对早产儿喂养效果的影响[J].护理学杂志,2022,37(15):28-31.