颈部血管与经颅多普勒超声诊断脑梗死的价值

颈部血管与经颅多普勒超声诊断脑梗死的价值

赵云飞

黑龙江省第三医院  164000

【摘要】目的 分析颈部血管与经颅多普勒超声诊断脑梗死的价值。方法 选取2021年10月-2022年10月本院收治的100例脑梗死患者，所有患者均进行颈部血管超声检查和经颅多勒普超声检查。以数字减影血管造影为金标准，对比不同检查方式诊断脑梗死的准确性。结果 经颅+颈部血管超声诊断脑梗死的准确率显著高于颈部血管超声的诊断率和经颅多普勒超声的诊断率（P＜0.05）。颈部血管诊断脑梗死的准确率较经颅多普勒超声的诊断率低，但差异不明显（P＞0.05）。结论 在脑梗死临床诊断中，采用颈部血管超声与经颅多普勒超声进行联合诊断，可获得准确的诊断结果，为临床治疗方案的制定提供了可靠依据，全面保证了临床治疗的有效性和安全性。

【关键词】颈部血管超声；经颅多普勒超声；脑梗死；诊断价值

【 Abstract 】 Objective To analyze the value of cervical blood vessels and transcranial Doppler ultrasonography in the diagnosis of cerebral infarction. Methods 100 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from October 2021 to October 2022 were selected. All patients underwent cervical vascular ultrasonography and transcranial Doppler ultrasonography. Digital subtraction angiography was used as the gold standard to compare the accuracy of different examination methods in diagnosing cerebral infarction. Results The accuracy of transcranial and cervical vascular ultrasound in the diagnosis of cerebral infarction was significantly higher than that of cervical vascular ultrasound and transcranial Doppler ultrasound (P < 0.05). The accuracy rate of cervical vascular diagnosis of cerebral infarction was lower than that of transcranial Doppler ultrasound, but the difference was not significant (P > 0.05). Conclusion In the clinical diagnosis of cerebral infarction, the combined diagnosis of cervical vascular ultrasound and transcranial Doppler ultrasound can obtain accurate diagnosis results, provide a reliable basis for the formulation of clinical treatment, and fully guarantee the effectiveness and safety of clinical treatment.

【 Key words 】 Cervical vascular ultrasound; Transcranial Doppler ultrasound; Cerebral infarction; Diagnostic value

脑梗死是指人的脑部血液出现了循环异常，通常与脑部血管出现狭窄或阻塞有关【1】。脑部血管出现异常，会导致其供血功能下降，引发脑供血不足或缺氧，部分脑组织会因此而坏死。脑梗死具有起病急、病情发展快、凶险程度高等特点，可对患者的生命安全构成威胁【2】。脑梗死的早期症状并不典型，主要表现为头晕、头痛、乏力、反应迟钝等，许多患者无法将这些症状与脑梗死联系在一起，以至于无法对病情进行及时的控制，随着病情持续恶化，可引发脑水肿、颅内压升高、脑疝等严重并发症，不仅增大了治疗难度，而且不利于患者预后【3】。由此可见，早诊断、早治疗是控制疾病的关键。准确地判断患者疾病类型以及严重程度，对提高治疗效果具有重大的临床意义。本文研究和分析了颈部血管与经颅多普勒超声诊断脑梗死的价值，报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年10月-2022年10月本院收治的100例脑梗死患者作为研究对象。患者男女比例为68：32，年龄52-75岁，平均（63.28±3.53）岁。纳入标准：（1）初步诊断为脑梗死；（2）无脑外伤；（3）无其他脑血管疾病；（4）临床资料完整。排除标准：（1）脏器功能异常者；（2）心源性脑梗死；（3）意识障碍者；（4）颅内肿瘤者。

1.2 方法

颈部血管超声检查：要求患者取后侧位，以保证颈动脉长轴图像的清晰度。检查过程中，对血管的远近段进行仔细观察，然后对颈外动脉、锁骨下动脉、椎动脉颅外段依次检查，做好相关检测数据的记录。

经颅多普勒超声检查：先检查患者耳前颧骨上方，然后检查患者眼窗中眼动脉，明确病灶特征，包括大小、位置、性质等。最后对血管的分布及形态进行仔细观察，做好动力学相关指标记录。

1.3 观察指标

以数字减影血管造影诊断结果为“金标准”，对比经颅多普勒超声和颈部血管超声诊断脑梗死的准确性。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 比较经颅多普勒超声和颈部血管超声诊断脑梗死的准确性

结果显示，经颅多普勒超声诊断脑梗死的准确率为88%，颈部血管超声诊断脑梗死的准确率为83%，经颅+颈部血管超声诊断脑梗死的准确率为97%。经颅+颈部血管超声的准确性明显高于经颅多普勒超声和颈部血管超声（P＜0.05）。经颅多普勒超声的准确率高于颈部血管超声，但差异不明显（P＞0.05）。详见表 1。

表1 两组诊断脑梗死准确性对比[n(%)]

3 讨论

  脑梗死多见于老年人群，具有高发病率、高致残率和高致死率等特点，严重威胁着老年人的身体健康。虽然该疾病比较凶险，但是可以通过有效的预防措施降低其发病率，早期疾病诊断则显得尤为重要。数字减影血管造影对脑梗死的检出率非常高，被临床视为诊断脑梗死的“金标准”，为临床治疗工作的开展提供了有力依据【4】。不过，这种检查方式属于有创操作，存在术后并发症风险，且不是所有患者都可以进行该项检查，存在一定的局限性。如何在提高诊断结果准确率的基础上，最大程度减少对患者身体的伤害，是临床诊断工作中的重点课题。

颈部血管超声具有操作简单、无创、费用低等优势，可以清晰地显示颈动脉狭窄、血流动力学等情况，从而对血管狭窄情况作出正确判断【5】。美中不足的是，对重度狭窄的检测难度大，容易出现漏诊、误诊。经颈多普勒超声可以清晰地显示脑组织血流情况，从而明确脑梗死的可能，但容易受动脉迂曲、动脉移位、颅骨增厚的影响，导致诊断结果出现误差。

本研究结果表明，单一的经颈多普勒超声或颈部血管超声诊断，容易出现漏诊、误诊的情况，进而影响后续治疗。将两种检查方式联合应用于脑梗死的诊断中，大大提高了诊断结果的准确率。

综上所述，在脑梗死临床诊断中，采用颈部血管超声与经颅多普勒超声进行联合诊断，可获得准确的诊断结果，为临床治疗方案的制定提供了可靠依据，全面保证了临床治疗的有效性和安全性。

参考文献

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