关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤临床价值

关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤临床价值

郝惠南

大庆市第五医院  163714

【摘要】目的 关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤临床价值。方法 选取2020年1月－2020年12月我院收治的运动性肩袖损伤患者80例作为研究对象，平均分为对照组、观察组，各40例。对照组应用传统开放手术，观察组实施关节镜下微创手术。对比临床效果。 结果 观察组恢复优良率好于对照组（P〈0.05）；观察组并发症率、手术时间、损伤恢复时间优于对照组（P〈0.05）。结论 关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤效果理想，并发症少，且能缩短手术时间、康复进程，值得推广。

【关键词】运动性肩袖损伤；传统开放手术；关节镜下微创手术

[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of arthroscopic minimally invasive surgery for sports rotator cuff injury. Methods 80 patients with sports rotator cuff injury admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected as research objects, and were pided into control group and observation group, 40 patients in each group. The control group was treated with traditional open surgery, and the observation group was treated with arthroscopic minimally invasive surgery. Compare the clinical effect. Results The excellent and good recovery rate of the observation group was better than that of the control group (P0.05); The complication rate, operation time and injury recovery time of the observation group were better than those of the control group (P0.05). Conclusion Arthroscopic minimally invasive surgery for the treatment of sports rotator cuff injury has an ideal effect, fewer complications, and can shorten the operation time and rehabilitation process, which is worth promoting.

[Key words] Sports rotator cuff injury; Traditional open surgery; Arthroscopic minimally invasive surgery

运动性肩袖损伤是一种临床常见的骨科疾病，多见于运动员以及长期从事重体力劳动者，中老年人是运动性肩袖损伤发生的主要人群【1】。其中，创伤、血供不足、肩部慢性撞击，是导致运动性肩袖损伤的常见原因，临床发生运动性肩袖损伤患者中，前肩部伤者无症状，后肩部伤者伴有一时性疼痛，若患者发生肩袖完全断裂，患者会因为肱骨头稳定性的丧失，而出现严重的关节外展功能障碍【2】。临床对运动性肩袖损伤患者治疗时，主要运用的便是手术治疗，既往以传统开放手术为主，此术式具有一定的临床效果，但创伤较大，并发症多，严重制约患者临床恢复。因此，采用关节镜下微创手术治疗便成为保证手术效果的重要保证。鉴于此，此次研究将围绕着关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤临床价值进行乱，具体内容见下。

1 资料和方法

1.1一般资料  

选取2020年1月－2020年12月我院收治的运动性肩袖损伤患者80例作为研究对象，平均分为对照组、观察组，各40例。纳入标准：经影像学诊断确诊；研究资料完整；知晓研究内容，并签署同意书；排除标准：合并其他严重疾病；手术不耐受者；拒绝参与研究者。对照组男24例，女16例，年龄24-58岁，平均年龄（45.85±6.79）岁；观察组男26例，女14例，年龄24-59岁，平均年龄（46.11±6.38）岁。两组资料比较无明显差异（P〉0.05）。

1.2方法

对照组应用传统开放手术，全麻，常规切开，对病变位置进行处理。观察组实施关节镜下微创手术，全麻，以患者肩峰外侧角为准，在距离此处15cm位置，放入关节镜，并进入到肩关节囊后部。置入关节镜后，要对手术部位撕裂情况进行观察，确定患者损伤情况。而后将长导向棒向前方穿出，在患者关节腔内插入，并运用关节镜对套管加以观察，刨削患者的肩袖组织，置入小磨钻，在患者的骨面，磨出凹槽，在患者的凹槽中打入无结铆钉，对肱二头肌长头严重磨损，实施相应切除。

1.3观察指标

对比临床效果。根据美国UCLA功能评分制定患者优良率评价标准，优：30-35分；良：21-29分；差：≤20分。优良率=（优+良）/例数×100%。并发症包括感染、关节软骨面损伤、关节血肿等。并发症率=发生数/例数×100%。由专人负责统计调查患者手术时间、损伤恢复时间。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件进行处理，均数±平方差（±s）为计量资料，t值检验，例数率（%）为计数资料，行x2检验，P〈0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者的优良率

观察组优良率95.00%，对照组优良率为77.50%，有显著差异（x2=5.165，P=0.023）。

2.2 对比2组患者的并发症率、手术时间及损伤恢复时间

观察组并发症率、手术时间及损伤恢复时间均优于对照组（P〈0.05）。如表1。

表1 对比2组患者的并发症率、手术时间及损伤恢复时间（±s，%）

3 讨论

动性肩袖损伤在临床上较为常见，其发生后需要及时对患者实施手术治疗，避免损伤持续迁延。此前对患者治疗时，主要运用传统开放术式，此术式具有创伤大，术后恢复慢等不足，故而难以满足治疗需要【3】。因此，可以对患者实施关节镜下微创手术治疗，通过关节镜下微创手术治疗的运用，有利于减少手术创伤，且此术式的侵袭性小，视野广，手术操作者无需要打开关节囊，并且还可以保留患者三角肌在肩峰上的附着点，这样便能保证患者的术后早期功能恢复【4】。所以，该术式能在保证手术效果的同时，减少并发症，促进患者恢复。但值得注意的是，关节镜下微创手术治疗的难度更大，所以对手术操作者有一定的要求，所以这就需要保证手术操作者的经验丰富，以确保临床效果【5】。本次研究结果显示，观察组恢复优良率好于对照组（P〈0.05）；观察组并发症率、手术时间、损伤恢复时间优于对照组（P〈0.05）。由此可见，在运动性肩袖损伤患者的治疗中，传统开放手术运用效果并不显著，所以可以实施关节镜下微创手术。通过关节镜下微创手术的运用，有利于保证临床恢复效果，减少手术并发症，并能缩短手术时间，推动患者损伤恢复，这与以往报道的结果相近。表明关节镜下微创手术有显著运用价值。

综上所述，关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤效果理想，并发症少，且能缩短手术时间、康复进程，值得推广。

参考文献

[1]刘选泽，钟喜红，程劲，等.关节镜下同期行冻结肩松解术对肩袖损伤患者的治疗效果评估[J].现代生物医学进展，2020，20（13）：2581-2584.
　　[2]郑国庆，李翔.肩前内侧入路锁定接骨板内固定联合肩袖修复及前肩峰成形术对老年肱骨近段骨折合并肩袖损伤及前肩峰增生患者的有效性研究[J].创伤外科杂志，2020，22（6）：424-428.
　　[3]张均泉，邹毅，叶茂，等.关节镜下三联松解术结合肩袖修复对肩袖损伤合并冻结肩患者临床疗效[J].创伤外科杂志，2020，22（6）：429-432.
　　[4]冷华伟，张均泉，田家亮，等.全肩关节镜和关节镜下小切口治疗肩袖损伤的疗效及对关节功能恢复的影响[J].创伤外科杂志，2020，22（6）：461-465.
　　[5]薛辉，周医斋，帖小佳，等.关节镜下松解术结合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并冻结肩疗效分析[J].中国临床医生杂志，2020，48（4）：469-472.