膝关节半月板损伤的核磁共振的影像诊断的临床价值

膝关节半月板损伤的核磁共振的影像诊断的临床价值

李高峰

大庆市第五医院  163714

【摘要】目的 观察核磁共振诊断膝关节半月板损伤的影响结果。方法 研究对象为56例关节镜检查确诊关节半月板损伤患者，均接受核磁共振检查，观察影像学诊断结果，研究起止时间为2022年1月-2023年1月。结果 两种诊断方式检出结果无差异（P＞0.05）。核磁共振在对半月板损伤进行诊断的过程中，T1和T2的弛豫时间会由于关节液的渗透而缩短，于影像中出现高信号标志。在类型划分上，根据半月板形态及影响变化，主要包括8种：纵行撕裂、水平撕裂、斜形撕裂、垂直撕裂、多形性撕裂、放射状撕裂、桶柄状撕裂及鹦鹉嘴状撕裂等。结论  核磁共振诊断膝关节半月板损伤有较高的准确性，能够较好的显示膝关节半月板的受损形态，辅助医生对患者的病情进行判断和治疗，提高术前诊断的价值。

【关键词】核磁共振；膝关节半月板损伤；关节镜

【 Abstract 】 Objective To observe the effect of MRI in the diagnosis of knee meniscus injury. Methods The study subjects were 56 patients diagnosed with meniscus injury by arthroscopy, all of whom underwent MRI, and the imaging diagnosis results were observed. The study started and ended from January 2022 to January 2023. Results There was no difference between the two diagnostic methods (P > 0.05). During the MRI diagnosis of meniscus injury, the relaxation time of T1 and T2 will be shortened due to the penetration of joint fluid, and there will be high signal markers in the image. According to the meniscus morphology and its influence, there are 8 types of meniscus: longitudinal tear, horizontal tear, oblique tear, vertical tear, pleomorphic tear, radial tear, barrel-handle tear and parrot's beak tear. Conclusion MRI has high accuracy in the diagnosis of knee meniscus injury, can better display the damaged shape of knee meniscus, assist doctors to judge and treat patients' condition, improve the value of preoperative diagnosis.

【 Key words 】 nuclear magnetic resonance; Knee meniscus injury; arthroscope

膝关节在日常生活中受损几率较高，尤其易发生半月板损伤，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等表现，对患者的活动能力和生活质量等造成严重的影响。关节镜检查膝关节半月板损伤有较好的准确性，但也存在视野局限性、软组织刺激性及一定更低创伤性【1】。核磁共振是目前广泛应用的影像学检查手段，具有多参数、无创性、多方向等成像优点。鉴于此，本次研究即以关节镜手术检查结果为依据， 对比核磁共振诊断的准确性，并分析其影像特点，内容如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为56例关节镜检查确诊关节半月板损伤患者，均接受核磁共振检查，观察影像学诊断结果，研究起止时间为2022年1月-2023年1月。其中男35例（53.33%），女21例（46.67%）；年龄27-66岁，均值（46.57±19.43）岁。患者入院时均明确有膝关节外伤史，并存在不同程度的痛感，自愿参与研究。

1.2 方法

所选患者接受关节镜检查前，先接受核磁共振检查，检查过程中患者保持仰卧位，膝盖呈外旋状态，对膝关节半月板进行扫描，检验冠状面、矢状面及横断面角度图像，记录检出结果。

1.3 指标观察

1.3.1对比检查结果，以关节镜检查结果为标准进行分析。

1.3.2分析核磁共振诊断影像

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x²核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1对比检查结果

两种诊断方式检出结果无差异（P＞0.05）。见表1。

表1  检查结果对比[n（%）]

2.2核磁共振诊断影像分析

核磁共振在对半月板损伤进行诊断的过程中，T1和T2的弛豫时间会由于关节液的渗透而缩短，于影像中出现高信号标志。在类型划分上，根据半月板形态及影响变化，主要包括8种：①纵行撕裂，累及范围较广，信号为高信号，呈条状，于半月板长轴上平行；②水平撕裂，发生率较低，撕裂将半月板分成2部分，信号表现为高信号，平行于胫骨平台；③斜形撕裂，发生率最高，信号为高信号，呈条状，和胫骨平台间形成夹角 ，可见半月板的关节面；④垂直撕裂，信号为高信号，呈条状，和胫骨平台相垂直；⑤多形性撕裂，信号为高信号，与影像中相交错，且没有重叠和关联表现，数量在2条及以上；⑥放射状撕裂，在内侧1/3位置出现高信号，垂直于半月板的长轴；⑦桶柄状撕裂，在半月板后角出现，并向前角延伸，内侧的片段出现移位，将髁间窝压住，缩小半月板的宽度，表现出双后交叉韧带征及领结阙如征的诊断意义；⑧鹦鹉嘴状撕裂，有条状的高信号弯入半月板，其形态兼有纵行撕裂及水平撕裂之势。

3 讨论

半月板对于膝关节的组成和功能有重要的意义，于胫骨平台上附着，在日常生活中很容易受到损伤，导致患者出现不同程度的关节肿胀、疼痛、活动受限等表现，对其生活质量影响严重【2】。关节镜检查是诊断膝关节半月板损伤的金标准，但也具有明显的创伤性，而通过核磁共振对患者进行检查，能够在术前更好的观察半月板受损情况，且操作为无创性，应用简单安全【3】，其影像学表达和身体软组织的对比度较高，能够从不同截面和角度成像，展示受损关节的特点，当半月板出现撕裂时，关节液会从撕裂处渗入半月板，提高局部的质子密度，从而导致高信号出现在半月板位置。

根据研究结果显示，两种诊断方式检出结果无差异（P＞0.05）。核磁共振在对半月板损伤进行诊断的过程中，T1和T2的弛豫时间会由于关节液的渗透而缩短，于影像中出现高信号标志。在类型划分上，根据半月板形态及影响变化，主要包括8种：纵行撕裂、水平撕裂、斜形撕裂、垂直撕裂、多形性撕裂、放射状撕裂、桶柄状撕裂及鹦鹉嘴状撕裂等。可见，核磁共振诊断能够准确提示膝关节半月板损伤的发生，明确损伤类型，辅助医生诊断。

综上所述，核磁共振诊断膝关节半月板损伤有较高的准确性，能够较好的显示膝关节半月板的受损形态，辅助医生对患者的病情进行判断和治疗，提高术前诊断的价值。

【参考文献】

[1]官燕玲,毛凤玲,干燕英.核磁共振成像对膝关节半月板损伤的诊断效果[J].医学信息,2021,34(18):177-179.

[2]杨柳飞.膝关节半月板损伤的核磁共振的影像诊断的临床价值及检出率分析[J].保健文汇,2020(12):53-54.

[3]丁旗刚.分析膝关节半月板损伤的核磁共振的影像诊断的价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(21):185-186.