观察参蓉补脑汤治疗老年痴呆的临床疗效

观察参蓉补脑汤治疗老年痴呆的临床疗效

王倩

哈尔滨市中医医院  150076

【摘要】 目的 分析参蓉补脑汤治疗老年痴呆的临床疗效。方法 筛选70例老年痴呆患者，随机分组，对照组以常规治疗，观察组结合参蓉补脑汤治疗，对比治疗效果。结果 观察组疗效高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组ADL评分高于对照组，MMSE评分低于对照组（P<0.05）。结论 老年痴呆采取参蓉补脑汤治疗，对疾病症状及生活自理能力的改善效果显著，预后好。

【关键词】 痴呆；老年；参蓉补脑汤

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Shenrong Bunao decoction on senile dementia. Methods 70 patients with senile dementia were selected and randomly pided into two groups. The control group was treated with routine therapy, and the observation group was treated with Shenrong Bunao Decoction to compare the therapeutic effects. Results The curative effect of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). After treatment, the ADL score of the observation group was higher than that of the control group, and the MMSE score was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion Shenrong Bunao decoction can improve the symptoms and self-care ability of senile dementia, and the prognosis is good.

【 Key words 】 Dementia; Old age; Shen Rong Bu Nao Tang

老年痴呆是多因素引发的疾病，目前尚无治愈的药物。研究显示，老年痴呆与患者年龄增长有关，以记忆力不断减退及出现认知障碍为主要发病机制【1】。在老年痴呆的临床治疗中，常规西医治疗以盐酸多奈哌齐片为主，但单药治疗效果欠佳。中医在老年痴呆的治疗中效果显著，本次研究深入分析后，将参茸补脑汤应用在这类患者的临床治疗中，取得了显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2020年8月-2022年7月，筛选70例老年痴呆患者，随机分组。观察组，男20例，女15例，年龄61-90岁，平均（76.5±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄62-88岁，平均（76.1±3.7）岁。纳入标准：明确诊断为老年痴呆，患者年龄在60岁以上，简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分≤25分；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重精神疾病患者；严重器质性病变者。研究符合伦理标准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取盐酸多奈哌齐片（生产厂家：重庆植恩药业有限公司，生产厂家：国药准字H20010723）治疗，口服每天1次，每次1片。观察组在对照组基础上，结合参蓉补脑汤治疗，方药组成：人参、肉苁蓉、茯苓、延胡索、丹参、女贞子各10g、制远志18g、石菖蒲、党参各15g。所有中药均经医院中药房统一煎煮后，装入无菌袋中，每天早晚温服，每次100ml。连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）疗效，显效：MMSE评分改善20%以上，患者恢复正常生活功能；有效，NNSE评分改善10%-20%，患者基本能正常生活；无效：MMSE评分改善率不足10%，患者生活不能自理。显效+有效=总有效率；（2）预后，采取日常生活能力量表（ADL）评估患者生活自理能力，评分0-100分，评分与指标成正比；采取MMSE评分评估患者疾病症状改善情况，评分与指标成正比。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组疗效高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 疗效对比[n(%)]

2.2 预后对比

治疗前ADL评分、MMSE评分差异不显著（P>0.05）；治疗后观察组ADL评分高于对照组，MMSE评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 预后对比（±s，分）

3 讨论

老年痴呆是一种随着年龄增长而发生的疾病，发病原因与脑衰老、自身免疫异常及脑外伤、脑缺氧等有直接的关系，部分患者由于缺乏维生素，也会导致其出现老年痴呆症状【2】。老年痴呆对患者的生活自理能力及生活质量影响非常大，也增加了其家庭负担及社会负担【3-4】。目前，老年痴呆无治愈的方案，可通过临床用药，控制疾病症状，改善患者生活自理能力，提升其生活质量。

盐酸多奈哌齐是治疗老年痴呆的常用西药，该药物属于胆碱酯酶抑制剂，临床应用范围广泛，且在改善脑部血液循环方面的应用效果显著。通过临床用药，能够提升脑部血流灌注，可降低神经毒性，对氧自由基变形性的抑制作用显著【5】。通过临床应用盐酸多奈哌齐的治疗效果进行分析，发现其单药治疗只能改善疾病症状，改善患者认知功能，对于患者远期康复的效果欠佳，停药后，患者疾病进一步加重。需要联合其他临床药物共同干预。

中医在老年痴呆的研究中，将其纳入“呆病”、“健忘”的范畴内，认为该疾病发作与脑失所养、诸邪内阻，上扰清窍导致的疾病。采取化浊开窍及镇静安神药物治疗，效果较为显著。参蓉补脑汤中，人参有大补元气的功效，还可发挥安神益智的功效，肉苁蓉有补肾填精的功效【6】。石菖蒲入药，有提神醒脑、开窍祛痰、益智功效。党参入药，有益气补血、健脾和胃功效。以茯苓入药，有宁心安神功效。延胡索发挥的是其行气活血的功效。上述方药以现代药理学进行分析，人参中的人参皂苷，能够发挥提升机体免疫力，改善中枢神经功能的作用。肉苁蓉中的苯乙醇，有抑制神经细胞凋亡，促使脑细胞修复的作用【7】。远志中的远志皂苷等成分有较好的调节炎性因子水平的作用，可恢复中枢神经系统损伤。石菖蒲中的菖蒲碱甲能够发挥对神经突触的保护作用，可修复损伤神经。以上诸药共用，对于修复受损脑细胞，改善患者认知功能的效果显著。

综上，参蓉补脑汤用于老年痴呆的治疗中，效果显著，对患者认知功能、生活自理能力的改善效果显著，预后好。

参考文献： 
　　[1]刘玲玲，姜鑫，宋艳荣.多奈哌齐对老年性痴呆症患者的疗效及对行为和认知功能的影響[J].实用药物与临床，2019（1）：31-34. 
　　[2]季小琳.多奈哌齐与银杏叶治疗老年性痴呆临床疗效对比[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（11）：111-113. 
　　[3]王蕾.多奈哌齐与银杏叶治疗老年性痴呆临床疗效对比[J].基层医学论坛，2019，23（20）：2819-2820.

[4]陈昌文，陈龙涛，李芳.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗老年痴呆精神行为障碍的效果与安全性[J].当代医学，2021，27（02）：165-166. 
　　[5]陈策，郑丽丹，谢作良，等.老年痴呆精神行为障碍住院患者的临床特征及用药情况的调查研究[J].中国全科医学，2020，23（002）：245-250. 
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　　[7]赵文莉，蒋莉莉，罗思敏，等.丙戊酸镁缓释片致急性胰腺炎[J].药物不良反应杂志，2020，22（09）：539-540.