宫腔球囊压迫止血治疗产后出血的效果分析

宫腔球囊压迫止血治疗产后出血的效果分析

饶太玉

达州市宣汉县土黄镇中心卫生院四川达州  636167

摘要：目的：观察宫腔球囊压迫止血治疗产后出血的效果。方法：选取2020年2月-2022年7月收治的70例产后出血产妇并以随机方法分为两组，各35例。对照组产妇以填满宫腔纱布方法治疗止血，观察组产妇用宫腔球囊开展压迫止血治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组的输血量、术中出血量、产后2h出血量、出血时间和产后24h出血量均明显少于对照组（P＜0.05），观察组的并发症率低于对照组，满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：宫腔球囊压迫止血疗效显著，能够提高患者止血率，有效减少出血量，降低子并发症率，保证产妇的生命安全。

关键词：宫腔球囊压迫止血；产后出血；止血方式

产妇分娩期容易出现产后出血，严重时会让产妇发生失血性休克，严重贫血等相应症状，是我国孕产妇死亡的主要原因。差异化的分娩方法，也会带来不一样的症状。最常见的产后出血原因70%由子宫收缩乏力引起的，以阴道分娩的产妇将阴道流血作为重要体现；以剖宫产分娩的产妇，直接表现为胎盘剥离面、宫腔或切口延绵不断流血[1]。治疗手段主要选择补血和止血，若症状严重则立即摘掉子宫。关于对产妇带来的巨大危害，近年来开始应用宫腔压迫球囊，取得了良好的止血效果，治疗安全水平很高。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月-2022年7月收治的70例产后出血产妇并以随机方法分为两组，各35例。对照组患者年龄30-41岁，平均（34.51±1.25）岁。观察组患者年龄29-39岁，平均（34.35±1.66）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：患者全部诊断为产后出血；患者未有流产、引产和产褥期感染病史；患者主动接受治疗，资料齐全。排除标准：合并免疫系统疾病患者；合并恶性肿瘤患者；严重脏器功能衰竭。

1.3方法

1.3.1对照组 对照组产妇以填满宫腔纱布方法治疗止血。阴道分娩者：指导产妇保持仰卧姿势，选取膀胱截石位，医生抚摸产妇腹部令其获得安慰。用钳夹把无菌宫腔纱布一端夹起放入阴道后推入宫腔；剖宫产者：将宫腔纱布由子宫切口填塞，确保宫腔填满纱布，填塞时轻微向下按压以排除空隙，最后用纱布末端把宫腔彻底塞满，检查子宫是否发生活动性出血；静止24h后，确认不再出血后轻柔取出所有纱布，产妇不要下床走动，保持绝对卧床状态。

1.3.2观察组 产妇用宫腔球囊开展压迫止血治疗。阴道分娩者：为产妇实施超声检查，进一步了解子宫容积和宫腔结构，把球囊放入阴道并推进宫腔；剖宫产者：在手术直视下置入球囊，依据产妇子宫大小将生理盐水灌入球囊，约为200-300mL，保证球囊充分压迫宫腔，缓慢拉伸囊柄后将其固定在大腿根部位，以B超对球囊检查确定其在创面位置压迫，把生理盐水灌入球囊，当产妇显著减少或不再出血后停止，外部接入引流袋，将无菌纱布塞进产妇阴道后穹隆部位从而预防膨胀球囊流出宫颈口。整体操作流程严格执行无菌原则，子宫内存放球囊时间在24h内，不再出血时立即引出球囊内生理盐水。术后为产妇开展抗感染操作，密切留意止血效果，同时提供输血和补液等相关治疗。

1.4观察指标

①比较两组输血量、术中出血量、产后2h出血量、止血时间、产后24h出血量；②比较两组并发症率和满意度。

1.5统计学方法

整理数据和SPSS 21.0软件分析，计量资料“平均数±方差”（x±s）表示，t检验；计数资料“例数（百分比）”[n（%）]表示，2检验。非正态分布用秩和检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗指标比较

治疗后，观察组的输血量、术中出血量、产后2h出血量、出血时间和产后24h出血量均明显少于对照组（P＜0.05）。表1。

表1 两组临床治疗指标比较（x±s，分）

2.2 两组并发症率和满意度比较

观察组的并发症率低于对照组，满意度高于对照组（P＜0.05）。表2。

表2 两组并发症率和满意度比较（x±s，%）

3讨论

产后出血是一种产后并发症，常见原因是产妇分娩时宫缩乏力。通过分析引起产后出血的原因，常为急产、巨大儿、助产技术、精神心理因素、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等引起。而关于胎盘原因涉及胎盘滞留、胎盘残留等。治疗过程可以选择不同方法，如药物救治、输血疗法、手术治疗等。传统止血疗法是指药物治疗、宫腔内填塞纱布等，即便能达到止血目的，但也会延长手术的过程。且在填塞纱布过程极有可能有缝隙，提高产妇发生隐性失血的概率，一旦病情严重则彻底摘掉子宫，势必给产妇带来巨大的身心创伤，故要采取更有效的方法进行止血

[2]。

宫腔球囊压迫止血通过强烈刺激大脑皮质而加速子宫收缩，同时会刺激子宫体感受器，以球囊压迫胎盘剥离面而有效止血，这一方法会在子宫宫壁上均匀受力，最大限度降低隐匿性出血概率。球囊压迫止血通常用可塑材料，解决了普通止血的问题。如果患者阴道发生反复出血现象，可以继续灌入生理盐水且对水囊施压。放水时一旦大量出血，还能够接着注水且增压止血，每个环节均独立进行且能够逆向作业，获得明显的临床治疗效果。本次研究中观察组的输血量、术中出血量、产后2h出血量、出血时间和产后24h出血量均明显少于对照组（P＜0.05），观察组的并发症率低于对照组，满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，宫腔球囊压迫止血疗效显著，能够提高患者止血率，有效减少出血量和并发症，保证产妇的生命安全。

参考文献：

[1]皮兴芳，刘艳妮.宫腔纱布填塞术与宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩产后出血的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2020，24(15):72-75.

[2]张帆，张玲，王志萍.卡孕栓联合Bakri球囊在阴道分娩产后出血患者中的临床效果及对凝血因子Ⅶ和凝血功能参数的影响研究[J].中国妇幼保健，2020，35(12):2197-2199.