康复评定与职业性中毒性脑病患者恢复期的相关性研究

康复评定与职业性中毒性脑病患者恢复期的相关性研究

冀秀坤

黑龙江省第二医院中医科康复医学科   黑龙江哈尔滨    150010

摘要：目的 将康复评定应用在职业性中毒性脑病患者恢复期中的护理中，对其进行深入研究。方法：选取黑龙江省第二医院2021年1月至2023年3月时段收治的80例职业性中毒患者为研究对象，利用随机数据分为对照组（40例）和实验组（40例）对照组开展常规康复技术，实验组开展康复评定，对比两组护理效果。结果 实验组护理有效率为97.5%，明显优于对照组37.6%，两组差异明显（P<0.05）结论：将康复评定应用在职业性中毒性脑病患者恢复期中的护理中，能获得更好的护理效果，具有推广应用价值。

关键词：康复评定；职业性中毒性脑病；认知功能；康复护理

引言

目前康复评定被广泛应用到康复医学科、神经内科、骨科、颅脑损伤、脊髓损伤、临床心理学等重要学科。在职业性中毒性疾病方面研究较少，还处于萌芽阶段，它的健康发展需要多学科的合作和投入。就职业性中毒性脑病的研究领域中，可以考虑加入康复评定，没有康复评定就没有后期的康复治疗，可以逐渐探索，不断发展，以期待能够应用到职业性中毒性脑病的康复护理体系中，为患者提供更优质，更健全的康复护理，减轻患者痛苦，促进疾病的恢复。为此需寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家庭的具体因素。例如关节活动度受限、肌力低下或平衡和运动协调功能障碍；心理状态、认知障碍，社会影响也可能为其原因。患者的情况千差万别，需要我们不断探索新的更有效的康复方法。为了比较它们的疗效差别，必须用客观、统一的标准去衡量，康复评定环节必不可少。

1研究对象与方法

1.1研究对象

任选2016年1月-2020年12月时段收治的80例职业性中毒患者为研究对象，男性40例，女性40例，年龄最小值50岁，最大值91岁，均值（69.4±20.3）岁，利用随机数据法分为对照组和实验组，其中，对照组40例男性20例，女性20例，年龄最小值51岁，最大值90岁，均值（70.4±20.5）岁，实验组40例男性21例，女性19例，年龄最小值50岁，最大值91岁，均值（69.6±20.7）岁，差异对比较小（P>0.05）

1.2方法

康复评定的实施目前普遍采用的方法是SOAP法，即：S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状；O( objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现；A( assessment评定)：对上述资料进行整理和分析；P( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。把试验对象分成康复评定组（A组）和对照组（B组）二组进行为期6个月的研究。康复评定组：这一组的患者采用运动疗法每日2次，每次45分钟，每周5次，4周为一疗程，共三个疗程；认知训练每日1次，每次30min，每周5次，4周为一疗程，共三个疗程。每15天做1次每次30分钟的康复评定和认知功能（MMSE）量表评定，观察：①局部观察(以障碍部位为中心)；②全身观察；③静态观察(即形态观察，如观察姿势、肢位等情况)；④动态观察(即功能观察，是在活动时进行观察，如了解步行时是否存在异常步态)。对照组：常规临床治疗（改善微循环，营养脑细胞药物）组患者；每15天做1次ADL评定和认知功能（MMSE）量表评定，通过对照实验，康复评定组和对照组治疗前后ADL评定量表和认知功能（MMSE）量表比较分析。

1.3观察指标

本研究通过临床病例搜集，实验室检查指标丰富，加入了ADL量表、智能量表评分,可以全方位、多角度对职业性化学物中毒性脑病的患者进行评估。有明确的标准，并能够进行重复性评定。同一对象不同时期反复测定。多个评定者对同一对象评定,将病史和观察所得，结合检测结果进行科学的综合、比较、分析和解释，用标准应能充分反映病情的进步和治疗的效果，增强患者的信心。

1.4统计学分析

本次研究采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间差异比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验组护理有效率为97.5%，明显优于对照组37.6%，两组差异明显（P<0.05）。如表1所示

表1  两组患者护理效果比较

3. 讨论

职业性中毒性脑病易导致患者产生头痛、头晕、失眠、言语、认知、定向力障碍、活动能力等多方面的问题，严重困扰着患者的日常生活。其中，日常生活能力评定，它所考察的是患者目前的实际状态。包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。通过康复评定确定患者首优问题，利于解决矛盾，改善护患关系，增加患者及家属对护士的信任度，从而达到更好的康复效果。首优问题解决后再次评定，利于观察疗效、检验治疗方法、为及时调整康复方案提供依据以及判断预后。出现新的功能障碍时应随时进行评定，如关节活动度、肌力、平衡、协调性、感觉等。ADL活动水平与认知功能密切相关。因此，对于有ADL障碍的患者，也应进一步评价认知和知觉功能。康复评定具有重要的理论和实践意义，本研究为改善职业性中毒脑病患者肌力、记忆力减退、注意力差等症状提供了新思路，即采用康复评定方法，对职业中毒脑病患者康复护理方面效果明显，达到了减轻患者痛苦，减少治疗费用，缩短治疗周期的目的，使患者通过疾病的恢复及自我认知问题的解决，重拾生活与工作的信心，很好的回归社会回归家庭生活。从而为康复评定应用于临床其他疾病的康复护理中提供证据。为职业性中毒性脑病患者全面康复确立了方向。

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基金项目：

黑龙江省卫生健康委科研课题（康复评定与职业性中毒性脑病患者恢复期的相关性研究；编号：20211212010254）