老年患者肠梗阻保守治疗临床分析

老年患者肠梗阻保守治疗临床分析

徐,铭

浙江省医疗健康集团衢州医院(浙江衢化医院)  324000

摘要：目的：探讨老年患者肠梗阻保守治疗措施。方法：选取我院在2018年3月至2023年3月间收治的100例老年肠梗阻患者，对所有患者均应用保守治疗措施，对患者的治疗情况进行观察并记录。结果：100例患者中，炎症性肠梗阻有13例，粘连性肠梗阻有33例，便秘性肠梗阻有28例，肿瘤性肠梗阻有26例。就总体的治疗情况看，治疗显效55例，好转40例，无效5例，治疗总有效率为95％。可见患者治疗的效果显著。结论：对于老年肠梗阻患者，应用保守治疗的安全性高，且效果显著，能够保障老年患者的后续生活质量。

关键词：老年肠梗阻；保守治疗；临床分析

肠梗阻是老年患者常见的急性腹部疾病，而随着人口老龄化的不断增加，老年患者的肠梗阻发病率也逐渐上升。由于老年患者常伴有多种基础疾病和生理功能的退化，手术治疗的风险相对较高。因此，在老年肠梗阻患者中，实施保守治疗显得尤为重要。通过采用非手术治疗、支持性治疗和监测等策略，可以有效缓解症状、减少手术风险，并提高患者的生存率和预后质量。综合考虑老年患者的整体情况和手术风险，实施保守治疗成为处理老年肠梗阻的优先选择，为患者提供更安全和有效的治疗方案。现在选取我院收治的老年肠梗阻患者，对其实施保守治疗的情况回顾分析，并总结如下。

1资料和方法

1.1 一般资料 选取我院在2018年3月至2023年3月间收治的100例老年肠梗阻患者。纳入标准：1）经腹部X线及CT检查确诊为本病。2）入院前均未采取治疗措施。3）均对本研究知情且同意。排除标准：1）合并严重肝肾功能损伤。2）合并精神疾病。3）对本研究依从性差。100例患者中，男性58例，女性42例；年龄50-94岁，均数（72.35±3.14）岁。

1.2 方法

非手术治疗：a. 药物治疗：使用药物来缓解症状和促进肠道通畅，如止吐药物、镇痛药物和泻药等。b. 肠减压：通过胃管或鼻饲管插入，将胃液抽出，减轻肠道压力，缓解肠梗阻症状[1]。c. 营养支持：老年患者常伴有营养不良或体力衰竭，需要提供适当的营养支持，包括静脉或肠外营养。

支持性治疗：a. 电解质和液体平衡：通过静脉补液或口服补液，纠正电解质紊乱和脱水等情况。b. 防治感染：采取措施预防和处理可能发生的腹腔感染，包括广谱抗生素的应用和适当的感染控制措施。c. 血栓预防：老年患者常有血栓形成的风险，采取预防措施，如早期行肢体活动、使用抗凝剂等。

监测：a. 临床观察：密切观察患者的症状变化、腹部体征和一般情况等，及时调整治疗方案。b. 实验室检查：包括血常规、电解质、肝功能、肾功能等指标的监测，评估患者的病情和治疗效果。

1.3 观察指标 对所有患者的治疗有效性进行观察并记录，分为显效、好转、无效，计算总有效率。

2结果

100例患者中，炎症性肠梗阻有13例，粘连性肠梗阻有33例，便秘性肠梗阻有28例，肿瘤性肠梗阻有26例。就总体的治疗情况看，治疗显效55例，好转40例，无效5例，治疗总有效率为95％。可见患者治疗的效果显著。

3讨论

肠梗阻是指肠道内内容物无法顺利通过导致肠腔阻塞的一种疾病。老年肠梗阻的发病机理涉及多种因素，主要包括以下几个方面：肿瘤性梗阻：老年患者中最常见的肠梗阻类型之一[2]。恶性肿瘤可以直接压迫或侵犯肠道，导致肠腔狭窄或阻塞，进而引发肠梗阻。粪石梗阻：老年患者由于肠道蠕动减弱、便秘常见，易发生粪石形成。当大块的粪石堵塞肠腔时，会导致肠梗阻的发生。肠套叠：在老年患者中较常见，通常是因为肠道壁的异常运动，使肠道的一部分滑入另一部分内，造成肠套叠，导致肠梗阻。粘连性梗阻：老年患者常伴有手术史或腹腔炎病史，手术创伤或炎症可以导致腹腔内粘连形成。粘连可使肠道固定或交叉压迫，引起肠梗阻。

对于老年肠梗阻患者来说，由于其年龄较大，导致该种疾病也呈现出特殊性。高发性：随着人口老龄化的加剧，老年患者肠梗阻的发病率逐渐增加。老年人常伴有多种慢性疾病和器官功能的退化，增加了发生肠梗阻的风险[3]。多基础疾病：老年肠梗阻常伴随多种基础疾病，如恶性肿瘤、结肠息肉、肠炎、肠道粘连等。这些基础疾病增加了肠梗阻的发生概率，并使治疗和康复更为困难。多病因性：老年肠梗阻的病因多样化，包括肿瘤性梗阻、粪石梗阻、肠套叠和粘连性梗阻等。这些不同病因导致的肠梗阻具有不同的临床表现和治疗策略。严重症状：老年肠梗阻患者常出现严重腹痛、呕吐、腹胀、便秘或排便困难等症状。这些症状严重影响患者的饮食摄入、生活质量和舒适度。高并发症率：老年肠梗阻未及时处理或治疗不当，可能导致严重的并发症，如肠坏死、腹腔感染、穿孔和脓肿等。这些并发症危及患者的生命，增加了治疗的复杂性和风险[4]。高手术风险：由于老年患者常伴有多种基础疾病和生理功能的退化，手术治疗的风险较高。因此，保守治疗成为老年肠梗阻的首选，以降低手术风险。

在本文研究中，所有患者均实施保守治疗，对患者的病情改善起到了良好效果。老年肠梗阻患者常伴有严重的腹痛、呕吐、肠绞痛和腹胀等症状，严重影响患者的生活质量。保守治疗可以通过药物治疗、肠减压和营养支持等措施，缓解症状，提高患者的舒适度。老年患者的手术风险较高，包括手术创伤、麻醉风险和术后并发症等。保守治疗可以暂时解除肠梗阻，缓解症状，降低手术的紧急性和风险，为患者争取时间进行评估和准备。保守治疗能够缓解肠梗阻症状，改善患者的全身状况，提高生存率。对于老年患者来说，保守治疗往往是延长生存时间的重要手段。老年肠梗阻患者的预后较差，手术风险和并发症的发生率较高。通过实施保守治疗，可以减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，改善患者的预后。研究结果显示，就总体的治疗情况看，治疗显效55例，好转40例，无效5例，治疗总有效率为95％。可见保守治疗的有效性，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]姜晓东.腹腔镜下结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床疗效分析[J].中外医疗,2023,42(08):67-71.D

[2]张朝阳.生长抑素联合鼻肠梗阻导管治疗老年胃肠术后早期炎性肠梗阻患者的临床效果分析[J].河南外科学杂志,2022,28(02):99-101.

[3]黄韧.老年患者肠梗阻保守治疗临床分析与体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(99):156+158.

[4]程飞永.老年粪性结肠梗阻手术30例临床分析[J].中国乡村医药,2015,22(18):11-12.