手卫生包括什么?洗手的指征是什么?

手卫生包括什么?洗手的指征是什么?

王玖蓉

成都市新津区血吸虫病防治站 四川成都 611430

2009年，世界卫生组织（WH0）发起倡议，将每年5月5日定为“世界手卫生日”，其目的是强调在医疗护理过程中提醒医护人员注意手部卫生，减少医源性感染。今年世界手卫生日的主题是“团结起来，加快行动，拯救生命—清洁您的双手”。

一、手卫生包括什么?

手卫生是指医务人员在从事执业活动过程中的洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称，共涉及三个方面，第一医务人员洗手，第二卫生手消毒，第三外科手消毒。

关于洗手：就是说医务人员通过流动水与洗手液对双手进行搓洗，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的行为过程。

关于卫生手消毒：简单来说，就是医务人员用手消毒剂对双手进行搓洗，以达到减少暂居菌目的的行为过程。

关于外科手消毒：是指外科手术前医护人员用流动水及洗手液搓洗双手、前臂至上臂下三分之一处，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下三分之一暂居菌、减少常居菌的行为过程。

二、为什么要注重手卫生？

手是传播病原体的重要途径，经调查显示，病毒感染有30%-80%是因手接触传播所引起的。因此，手卫生是阻止病菌传播及降低感染风险的最有效、最简单的方法，做好手卫生是预防细菌和病毒传播的关键。

三、手卫生的好处？

（1）手卫生，通过正确洗手，尽最大程度保持手无菌状态，开展各项诊疗工作，可预防和控制呼吸道、接触性传染病的传播和流行，且可预防重金属的污染；

（2）手卫生，可有效预防和控制经手接触传播的传染病，如新冠病毒、手足口病、水痘、急性出血性结膜炎（红眼病）、流行性感冒等；

（3）手卫生可有效预防和控制医院感染,保障患者和医护人员安全，是一种简单、有效、经济的可行措施。

四、哪些情况下需要注意手卫生？

1、对于医疗机构工作人员：

①在接触患者之前；

②在进行清洁/无菌操作之前；

③在有可能接触到患者体液之后；

④在接触患者之后；

⑤在接触到患者周围环境之后。

2、对患者及患者家属:

①在接触到医疗机构的环境以及设备后；

②在照顾患者前、后；

③在离开医院后，回家前；

④在回家后。

3、对于社会人群:

①在接触饮食前；

②在上卫生间后；

③在触摸公共物品（门把手、扶梯等）后；

④在咳嗽和喷嚏用手遮挡后。

五、洗手的指征：

1、直接接触患者前后、接触不同患者之间、从同一患者身体污染部位移动至清洁部位时；

2、无菌操作前和操作后，处理清洁以及无菌物品前后；

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4、当手上有明显可见的污染物时候，以及在被病人的血液、体液污染后；

5、接触患者黏膜、破损皮肤和伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及伤口敷料后。

六、洗手的误区：

1、不见脏不洗：手上的病菌是没办法通过肉眼看见的，不洗手有可能会“病从手入”；

2、只用“水洗”：不用肥皂和洗手液，无法有效去除手部的污垢，导致大量病原体停留在手上；

3、洗手时间不足：洗手时间过短、冲洗次数少，对于除菌意义不大，建议双手揉搓不少于15秒；

4、用湿巾代替洗手：洗手绢和纸巾只能清除少量的病菌，不能彻底去除手部污染;

5、用盆洗手：洗手时盆里的水就已经被污染，反复洗会导致病菌重新回到手上；

6、洗手过勤：洗手太勤也很容易导致手上正常菌群脱落，损害手部皮跌，造成脱皮和手部感染；

7、戴手套可以代替洗手：手套具有一定的渗透性，摘下手套后同样要洗手；

8、共用干手毛巾：建议用一次性干手纸巾或者一人一个毛巾，多人用同一个毛巾会引起病原菌的传播。

七、正确的洗手方式

目前，广为认可的正确洗手方式是“七步洗手法”，其全过程要使用流动水，搭配肥皂或洗手液，认真揉搓双手15秒以上，将手部的各个角落清洗干净：

1、掌心对掌心；流水湿润双手并取皂液涂抹（或者快速手消毒液适量）；掌心相对，手指并拢，相互揉搓，双手交换进行；

2、手心压手背：一只手的手心与另一只手的手背保持相对状态，沿着指缝相互揉搓，双手交替重复进行；

3、十指交叉摩擦：掌侧指缝清洗时，掌心相对，双手交叉且沿着指缝相互揉搓，双手交换再重复；

4、手握关节搓：一只手将另一只手的大拇指握住且旋转揉搓，双手交替再重复；

5、拇指围轴转：清洗指背，弯曲各手指关节，一只手半握拳且将指背放于另一只手掌心，旋转揉搓；

6、指尖掌心揉：清洗指尖，弯曲各手指关节，指尖并拢，放在另一只手的掌心并旋转揉搓，双手交换再进行；

7、别放过手腕：清洗手腕，用手臂力量揉搓手腕，双手交换再进行。

防止病从手入，认真洗手，从我做起。避免洗手误区，从科学的手卫生护理开始。重视手部卫生，筑就身体健康屏障。