基于循证的人文护理在肝移植患者围术期护理中的应用研究

基于循证的人文护理在肝移植患者围术期护理中的应用研究

杨玉兰

华中科技大学同济医学院附属协和医院 西院 湖北武汉  430050

【摘要】目的：探讨基于循证的人文护理在肝移植患者围术期护理中的应用效果。 方法：选择2022年8月至2023年2月在我院接受肝移植术的50例患者，按入院时间的先后分为观察组和对照组，对照组采取常规护理干预，观察组在对照组的基础上接受基于循证的人文护理。比较观察组和对照组的负性情绪（采用汉密尔顿焦虑量表进行评分）以及护理满意度。 结果：干预后观察组的负性情绪评分低于对照组，观察组的护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：肝移植患者围术期护理中应用基于循证的人文护理，可以有效减轻患者的负性情绪，提高患者的护理满意度。

【关键字】 基于循证理念；人文护理；肝移植；负性情绪

临床治疗终末期肝病的主要治疗措施是肝移植术，肝移植术在提高患者的生存率上效果显著，然而该术的操作复杂，对患者的机体造成较大的损伤，术后出现感染、腹水等并发症的几率大[1]。为维持治疗，肝移植术后患者需要终生服用免疫抑制药物，由于患者对肝病和肝移植术的认识存在偏差，缺乏正确认识，对预后有所担忧，围手术期的患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗不利[2]。本研究对基于循证的人文护理在肝移植患者围术期的应用效果进行讨论。

1 对象和方法

1.1对象

选择我院于2022年8月至2023年2月期间接受肝移植术的患者50例。按入院时间的先后顺序分为观察组（25例，其中男15例，女10例，平均年龄（41.32±2.51）岁）和对照组（25例，其中男14例，女11例，平均年龄（41.19±2.41）岁），对照组采取常规护理干预，观察组在对照组的基础上接受基于循证的人文护理。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者对本研究完全知情同意，签署了知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情并批准本次研究。

1.2 方法

对照组围手术期采取常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施基于循证的人文护理，具体如下：（1）成立小组：为更好地实施基于循证的人文护理，将我院对肝移植手术经验丰富的高级职称医师、护士长、心理医师、康复医师、营养师各选1名，再加上3~4名专业素质强的护理人员组成基于循证的人文关怀护理组。从患者入院后，对患者的病情、需求综合组员的临床经验进行评估，通过对疾病相关资料的查询和阅读，制定针对性强的个体化护理计划。（2）在心理方面：术前小组成员与患者进行积极主动地沟通，主动关心患者，考虑到患者及家属的心理特点和社会关系，有针对性的进行心理疏导，对患者的疑惑及时解答，满足患者合理的需求。为患者转移注意力，缓解患者的焦虑和紧张不安，营造温馨的病房环境。鼓励患者与同类型的病友交流，让患者获得认同感，如有必要，心理医师要对患者进行疏导，提高患者治疗的自信。患者转送至手术室后，握住患者的双手，给予患者肯定的信息，让患者了解术中、术后的镇痛措施，减轻患者的紧张情绪。（3）术后告知患者手术的结果，为患者介绍术后护理工作和针对性治疗的作用，询问患者的感受，为患者透露积极信息。患者出院后，告知患者定期复查的重要性，对患者进行不同形式的随访。

1.3 观察指标

比较观察组和对照组的负性情绪以及护理满意度。负性情绪的评价采取采用汉密尔顿焦虑量表进行评分，评分越低负性情绪越弱。护理满意度的评分参考小组自制护理满意度调查表，最高 100 分，小于60为不满意，60~80为满意，80以上为非常满意。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组干预前后的负性情绪评分

干预后观察组的负性情绪评分教干预前低，干预后观察组的负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比观察组和对照组在干预前后的负性情绪评分（）

2.2 对比两组的护理满意度

观察组的护理满意度高于对照组的护理满意度，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2对比观察组和对照组的护理满意度[n,(%)]

3 讨论

肝移植术后的患者免疫力低下，为减少患者感染的风险，术后需要在隔离病房为患者开展后续治疗，缺少家属的陪伴和关注，会导致患者的焦虑、忧虑情绪加重，患者的心理状态对术后的治疗有着一定影响，也是护理工作中需要关注的问题。

常规护理关注的是对患者症状的干预措施，对患者的内心需求并为采取针对性的护理干预，不能有效地缓解患者的负性情绪。在谭小庆[3]和史宇轩[4]的研究中也证实要提高患者生活质量，心理干预的实施是重要的。为了完善护理方案，将基于循证的人文护理应用在肝移植围术期的护理中。基于循证的护理是一种新型护理模式，是指在常规护理的基础上，对相关理论、文献进行参考，综合患者的实际身心状况，制定合理的科学的循证护理计划，确保护理方案有据可依，以提高方案的有效性。人文关怀护理的中心是患者本身，区别传统护理以疾病中心，人文关怀护理尽量满足患者的合理需求，全心服务于患者，持有人性化的护理理念和操作人性化的护理技能，发挥护理人员的自主性，促使护理人员为患者提供更好更优质的人性化服务。在本研究中发现，开展基于循证的人文护理于肝移植围术期的患者，可有效减轻患者的负性情绪，通过告知患者手术结果，积极询问患者感受等措施，有效提高患者的护理满意度，建立了良好的护患关系，有助于护理工作的开展[5]。

综上，对肝移植围术期患者采取基于循证的人文护理，显著减轻了患者术后的负性情绪，提高患者的护理满意度，具有应用价值。

参考文献

[1]乔子耘,耿玮,钱永兵,等.慢加急性肝衰竭肝移植后并发症的原因分析及对策[J].肝胆外科杂志,2020,28(05):331-337.

[2]王旭,张文娟,薛桂华.肝移植术后患者实施心理护理的方法及护理体会[J].心理月刊,2022,17(20):159-161.

[3]谭小庆,陈广顺,赵丽萍.影响肝癌患者肝移植术后生活质量水平的相关因素分析及其护理对策[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(02):117-119.

[4]史宇轩,高艳平,潘飞,等.肝移植术后患者生活质量的调查分析与护理对策[J].中国病案,2021,22(09):110-112.

[5]谢曼英.护理人文关怀模式的构建实施对护理满意度及护理质量的效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(06):125-126.