痔疮术后，如何做好疼痛护理

痔疮术后，如何做好疼痛护理

龚雪

彭州市中西医结合医院   四川  成都  611930

相关调查数据表示，痔疮是目前我国高发疾病之一，在我国流传着“十人九痔”的俗语，可见痔疮的发生已成为当代社会人群的共同困扰。由于痔疮症状分轻重缓急，故痔疮治疗方法不同，有些患者无需治疗即可自动痊愈，而有些患者则需要专业手术治疗，目前临床常用治疗方式为外科手术，而肛门周围神经较为丰富，痛觉十分敏感，易产生严重术后疼痛问题，不利于术后康复。因此，对痔疮手术患者应实施科学的疼痛护理，以减轻痛感，促进康复。今天我们就来说一说，如何在痔疮手术后做好疼痛护理。

一、了解痔疮术后疼痛

痔疮指的是因肛管或直肠下端静脉充血肿大所致的肛门常见疾病，临床症状以排便出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘脱垂等为主，根据发病部分可分为内痔、外痔与混合痔三种类型。

肛门较为特殊，此处神经、肌肉丰富，术后极易产生疼痛感，主要表现为创面痛、排便痛、痉挛痛、水肿痛与瘢痕痛。创面痛主要是由于外科手术所致，一般以术后当天最重，一周内最为明显，一周后即可缓解，疼痛程度与创口大小有关；排便痛是痔疮患者术后恐惧排便的主要原因，创口所处部位为肛门，而排便时粪便势必会刺激创口，再加上肛管蠕动的影响，创面疼痛则会被推向高峰；痉挛痛包括阵发性缩肛痛与便后持续性加重痛；水肿痛原因较多，与排便困难、病情轻重等均有一定关系，好发于术后2周内，疼痛程度与水肿程度正相关；瘢痕痛指的是创口愈合以后出现的一过性针刺样疼痛，部分患者表现为酸胀感或坠胀感，一般无需处理，能够自行消失。

二、术后疼痛护理方法

1. 心理护理

研究表明，心理因素能够对疼痛的发生与发展造成直接影响，而调节患者心态有助于镇痛，其效果堪比应用镇痛药物。因此，护理人员应在术后与患者主动沟通，积极开展心理护理，通过交流的方式了解患者心理状态以及情绪变化，并以此为依据进行针对性语言指导或行为指导，并积极解答患者的疑惑，纠正错误认知，交流过程中，护理人员应保持微笑服务、语气温柔，充分拉近护患关系，促使其保持乐观的心理状态。在此基础上，护理人员可为患者提供喜欢的读物，或是播放轻松舒缓的音乐、综艺节目、电影等，转移患者对疼痛的注意力，消除负性情绪，维持愉悦心情。

2. 饮食护理

受术后疼痛影响，患者极易出现食欲不振的问题，影响胃部收纳功能，而无法摄取充足的能量会影响伤口愈合，引起变化，进而加重术后疼痛，形成恶性循环。因此，护理人员应向患者说明饮食与术后疼痛之间的利害关系，并根据患者饮食喜好制定食谱，督促患者按食谱进食，改善机体营养状态，促进身体康复。术后当日，叮嘱患者以清淡易消化的流质食物为主，比如菜汤、稀粥等，术后第一日至第二日可进食半流质食物，以少渣或无渣食物为主，以减少胃肠蠕动。术后第三日开始可结合患者身体情况逐渐恢复为正常饮食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜与水果，保证膳食纤维的充足摄入，以促进排便，减轻疼痛。叮嘱患者避食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，尤其是易产气食物，以防肛门排气刺激切口，加重疼痛感。

3. 排便护理

一般来讲，痔疮患者术后当日不宜排便，术后第二日方可正常排便，护理人员应引导患者养成清晨定时排便的良好习惯，以早餐后为宜，此时胃-结肠反射相对更强。另外，护理人员应控制患者离床排便时间，以减轻疼痛感，叮嘱患者在便意最为强烈时如厕，避免久坐、久蹲，排便时不要过于用力，以防伤口充血、水肿，引起疼痛感。对于排便困难者，护理人员应为患者提供300--500毫升温水，并鼓励患者适量活动，以刺激排便反应，保持大便顺畅。

4. 冷、热敷护理

护理人员应在术后指导患者进行肛门局部冷敷处理，通过冷刺激麻痹机体痛觉神经感受器，以降低神经末梢敏感性，发挥大幅度减轻疼痛的效果。且冷敷有助于改善局部充血问题，抑制细菌繁殖与代谢，避免炎症扩散，防止切口水肿、出血的发生。

研究表明，不同温度刺激皮肤可引起机体局部或全身反应，因此，护理人员可督促患者合理采取热敷措施，通过局部热敷的方式促进血液循环，减轻疼痛感。另外，因肛门括约肌痉挛引发严重排便疼痛患者，可以在排便前与排便后采用温水坐浴、高锰酸钾溶液坐浴的方式放松肛门括约肌，增加舒适度。护理人员应指导患者调配高锰酸钾溶液坐浴药水，控制水温，以40度左右为宜，浸泡时间至少为20分钟，以消毒创口及周围皮肤，防止感染，减轻疼痛，促进伤口恢复。

5. 其他护理

叮嘱患者休息时尽量采用卧位，并在其臀部垫一个气垫。对于肛管内辅料过多诱发伤口疼痛的患者，护理人员应结合伤口实际恢复情况适当取出部分填塞物，以减轻伤口压迫程度，达到缓解疼痛的目的。对于痛感十分强烈且物理止痛法效果并不理想者，护理人员可遵医嘱为其提供镇痛药物。

痔疮是临床常见肛门疾病之一，现已严重影响人们正常生活，临床治疗痔疮的首选方法为外科手术，为了减轻患者术后疼痛感，促进其尽快康复，护理人员应积极实施科学的疼痛护理，掌握正确的护理方法，为患者提供高质量护理服务，帮助患者最大限度减轻疼痛折磨，争取早日恢复正常生活。以上就是本文对痔疮术后疼痛护理措施的介绍，希望能够为痔疮患者带来帮助。