老年冠心病患者，如何做好居家护理

老年冠心病患者，如何做好居家护理

关美丽

西部战区总医院  四川  成都  610083

冠心病是一种心肌缺氧缺血或心肌坏死的心脏病，其病因是冠状动脉的器质性（动脉粥样硬化或动脉痉挛）狭窄或堵塞，故又称缺血性心脏病，是老年人常见的一种心血管病。在临床上，此病的基本病理变化为输送心肌营养物质的冠状动脉开始发生硬化，因而临床上把本病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。临床表现为心绞痛，心律失常，心力衰竭，有时甚至猝死。其形成，与长期以来不良的生活习惯有关，即高胆固醇、高脂血症、高糖和低纤维素饮食，身体肥胖和活动量不足、吸烟及酗酒等。另外，冠心病是一种进展缓慢的疾病，大部分病人除在医院接受一定时间的治疗外，多数时候都是在家中接受治疗的。所以，如何做好冠心病家庭护理已经成为抑制和减少冠心病发作，改善病人生活质量的重要措施。

一、心理护理

冠心病病人在病情发生期间，会经常出现胸部压迫、窒息、充血、烧灼等症状，给病人的身心造成很大的伤害。

1．紧张恐惧的心理护理：多见于在发现心肌梗死，心力衰竭反复发作，不稳定型心衰患者。这类病人，由于疾病治疗效果差，对疾病恢复失去信心又害怕死亡。主要表现为情绪低落、悲观、愁容满面、对人冷漠。这样的患者多见于医院，在治疗中，应当通过暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者相信医院医生的技术水平，使其有战胜疾病的信心。

2．焦虑的心理护理：常出现在冠心病初发期病人中，这类患者对疾病发展程度不理解，也无从调节，不知如何能康复，于是表现为忧心忡忡、思绪纷纭，烦躁不安，睡眠减少，心情低落，使原本的病情有所加重。对此类病人根据个人特点，讲解其病症相关知识，并告诉患者只要通过合理的治疗、调养，能够减轻病情变化，稳定情绪，正确地按照护理要求，解除焦虑，自觉地配合医护治疗。忌恼怒，发火，大笑。

3．忧虑的心理护理：一般发生在缓解和康复期的患者，针对这些人群加强相关病症的宣传教育工作，改善他们不良的生活习惯，帮助他们认识冠心病发病的机制、家庭注意事项及个人自我保健知识、在自救和医疗等方面的知识，要耐心治疗、情绪开朗，并乐观地对待疾病。

二、生活护理

1．戒烟戒酒吸烟是造成冠心病的一大危险因素，尼古丁可以直接损伤血管内膜从而引发动脉粥样硬化。吸烟可使冠状动脉产生痉挛性疼痛，从而致使心肌供氧减少，导致血红蛋白携氧能力减低，造成心肌缺氧。长期吸烟可以使血液中的血小板聚集，从而引起血栓形成，引起心肌梗死。而饮酒又能造成过多的摄取热量和耗氧量，使得心脏负荷过重，进而导致冠心病加重，故应禁烟禁酒。

2．控制体重和防止肥胖高血脂是冠心病发病的一大风险因素，因此应适当控制总热量摄取，防止肥胖。

3．控制血压、血糖，治疗高血压和糖尿病原发病，能有效地保护心脏。

4．避免缺氧长期供氧不足将导致动脉硬化加重。

5．保持睡眠充足，精神饱满，保持乐观。要保持大便通畅。避免发生腹压升高和剧烈咳嗽。

三、饮食护理

1．要少量多餐、定时定量，不要过量，尤其是晚上的饭菜，必须吃七八分饱，过多的食量会加大机体的新陈代谢负担，加速心肌缺血。

2．低油、低盐、低糖，均衡营养，搭配饮食，丰富营养。多摄入高维生素，富含纤维，易消化的蔬果。例如燕麦、番茄、胡萝卜、苹果、香蕉、西瓜、猕猴桃等。

3．多喝水，加强新陈代谢，排泄体内有害物质。日常生活中要养成定期喝水的好习惯。

4．保持口腔卫生，口腔不卫生会引起小动脉痉挛或发生血栓，导致心肌梗死的发病率升高。

四、运动护理

1．适度的体育锻炼，体育锻炼应循序渐进，以有氧为主，每天坚持半小时左右，体育强度要以心率为标准，心率不超过150，减去年龄为宜。

2．冠心病患者在实施运动方案前应常规测心电图，在得到医生批准后，方可进行。在活动过程中，如出现胸闷、胸痛、严重疲倦或其他表现，应立即中止运动，向医生求助。

3．运动形式比如散步、慢跑、骑车、游泳、健身操、太极等运动，禁止剧烈运动。

4．注意事项：锻炼前不要过饱，锻炼时不应穿过于厚的衣物，也不能过于寒冷，锻炼结束后不要吸烟，也不要马上洗热水澡。

五、常备药物

家里常备阿司匹林、他汀类药物及降压药。阿司匹林可以用于治疗和预防心血管疾病，是防止冠状动脉疾病的最主要药物。他汀类药具有降低总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的作用，能够明显减少冠心病病人的死亡率。降压类药物有助于降低血压，而降低血压到正常可降低冠心病的患病率。

随身携带应急药物，如硝酸甘油、硝酸异戊脂等。心绞痛发作时，不要紧张，静坐下来，拿出应急药盒中的硝酸甘油2片嚼碎后含在舌下，3分钟左右，疼痛就消退了。严重疼痛者可用硝酸异戊脂的小瓶包于手绢或绵纸上，捏成粉末，吸于鼻前，吸半分钟即见效，但有降血压的作用，不宜常服。处理好后立刻去医院接受治疗。

六、总结

心脏是人身体重要的内脏器官，是全身气血运行地推动枢纽。通过上述的居家护理，可以为冠心病病人在治疗中，提供一个非常舒适，舒畅的身体内环境，从而达到抑制和降低冠心病的心绞痛的发作次数，从根本上减轻和治疗冠心病的症状，提高患者的生活质量，延长患者的寿命，在一定程度上降低死亡率。

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