血液透析治疗有什么用

血液透析治疗有什么用

刘运 ,李晶 

成都市第一人民医院  四川  成都  610000

近年来，慢性肾脏病已经成为威胁人类健康的一种非常严重的疾病。维持血液透析是多数终末期肾病患者首选的治疗方式，它让不少终末期肾脏病患者病情得以稳定，使生活与常人无异，血液透析技术可谓是终末期肾病患者的生命接力棒。但是对于血液透析治疗，许多肾脏病人常常谈之色变，即使体内毒素超高，并发症频繁出现，仍不愿踏进血透室。究其原因，主要在于人们对于血液透析治疗缺乏相应的了解，加之受到民间不科学、不确切传闻的误导。如今医疗保障体系逐渐完善，血液透析已成为一般老百姓能承受得起的常规治疗手段，但有部分肾病患者对血液透析依然不了解。本文针对血液透析治疗进行简单介绍，以帮助患者科学清晰地认识血液透析。

一、血液透析治疗的原理

透析仪被称之为“人工肾”，是把血浆引出体外，再通过“半透膜”的原理将血浆中过剩的水分、毒素、电解质滤出，然后补足人体所缺少的碱基，再通过仪器使过滤后的血浆重新输入体内，以替代受损肾脏所无法完成的水分排出和溶质的作用，最终达到了治愈疾病的目的，这种过程就叫做血液透析。不过，血液透析是透过半透膜交换溶质，故而这种治疗方式只能交换血液中的小分子溶质，对于大分子的溶质是无法进行交换的，比如蛋白质β2微球蛋白就不能通过血液透析过滤。

从1960年开始，血液透析技术就开始用来防治肾脏功能衰竭，现如今的透析仪器已经发展得发展得更为完善，操作程序也更简便，透析疗效日益增强，并发症明显降低。但血液透析技术仍是个相当复杂的治疗手段，必须在专业透析中心完成。

二、血液透析用来治疗哪些疾病？

适应症：

（1）尿毒症综合征。

（2）容量负荷过大引起脑水肿、肺水肿和高血压等。

（3）尿毒症并神经、精神症状。

（4）尿毒症性心包炎。

（5）血尿素氮〉28mmo1/L，血肌酐530~840umo1/L。

（6）内生肌酐清除率（又叫Ccr）

（7）血钾〉6.5mmol/L。

（8）HCO3一〈6.8mmol/L（15% VoI）。

（9）尿毒症性贫血，Hb<60g>，HCT<15%。

（10）可逆性慢性肾功能衰竭，肾移植前期准备、肾移植术后急性排斥致急性肾功能衰竭或慢性排斥移植肾丧失功能。

其他疾病如：

药物中毒、高钙血症、代谢性碱中毒溶血时游离血红蛋白〉80mg/L。另外当病情危重时，也可考虑做血透治疗。

上述疾病发生后可选择血液透析疗法进行治疗，在选择血液透析疗法时一定要把握方式和方法，还需要知道病情的种类，虽然说有很多种情况下可以选择血液透析疗法进行治疗，但病情的种类不一样，在治疗期间有许多注意的地方就会不一样，在治疗过程中应放松心情，主动配合医护人员。

三、血液透析治疗的疗效

肾脏具有排水、排毒素和内分泌三大生理功能，当病人肾功能发生衰竭，不能满足体内水分调节及废物代谢的时候可以通过血液透析的方法，把血液引出人体并通过机器过滤，排除体内多余的水分、代谢废物如尿素氮、肌酐和体内毒物等，这是慢性肾功能衰竭和尿毒症患者的一种常见治疗方法，经过血液透析治疗的患者可以如正常人一般生活和工作。

当透析患者毒素积聚到一定程度后，会危及生命和影响各个脏器功能。长期透析可将患者体内毒素和水分排泄出去，达到患者体内酸碱、电解质平衡，维持患者的机体正常运转。具体情况如下：

（一）排除水分

患者因尿量减少，水分难以排出体外，一旦积聚的时间较长，便可发生急性心衰的表现，如气喘、夜间难以平卧，甚至咳粉红色泡沫痰，血液透析可帮助患者清除多余的水分，缓解心衰的症状。

（二）排除毒素

人体可以通过排尿这个生理需求排出体内的代谢废物。当尿液减少时，代谢废物难以排出，水电解质、酸碱处于失衡的状态，此时进行血液透析便可帮助患者过滤毒素，维持身体正常运转。

（三）内分泌功能

若要恢复肾脏内分泌功能，需要通过药剂来补充血液中帮助生成红细胞生成素、活性维生素D和钙。

四、血液透析的优缺点

血液透析在世界各个国家广泛应用，并取得了确切的治疗效果。它具有以下优点：

（一）能迅速消除体内水分和钠离子储留情况；

（二）能迅速改善酸碱平衡紊乱的情况；

（三）对高钾血症病人，血液透析能快速有效降低血钾浓度和预防恶性心律失常；

（四）对急性肾功能衰竭病人进行血液透析治疗能明显降低病人死亡率并为肾功能恢复创造了条件；

（五）对中毒及药物过量病人，血液透析能迅速排除毒物；

（六）除了上述情况之外，血液透析还可以用于溶血、代谢紊乱的治疗。

当然，血液透析治疗也存在着一些缺点：

（一）血液透析常需要建立动静脉内瘘，在穿刺点部位会发生局部的出血、血肿、疼痛；

（二）透析初期有些患者会发生失衡综合征，严重会影响生命安全；

（三）因透析过程是一个体外循环过程，可发生低血压，心律失常等并发症；

（四）透析过程中需要使用抗凝剂，对于有出血倾向的患者可能会加重失血；

（五）过敏反应。

五、总结

因为做血液透析治疗中肾功能衰竭的患者占了多数

，一旦停止透析，他们血液中的“毒素”会持续性增高，同时水分也在持续性增加，超过一定时间的话，体内“毒素”就会超出正常水平，尿毒症的症状就会表现出来，严重者甚至危及生命。所以，患者若要维持生命安全，需要根据医护人员的安排定期、规律地进行血液透析治疗，维持身体正常运转。