胆结石经腹腔镜胆囊切除术治疗的围手术期护理配合研究

胆结石经腹腔镜胆囊切除术治疗的围手术期护理配合研究

王蓉

四川省阿坝州理县人民医院  四川 阿坝 623100

【摘要】目的:探讨胆结石经腹腔镜胆囊切除术治疗的患者围手术期护理效果。方法：选择2019年1月至2019年7月我院收治的胆结石患者100例，经诊断后确诊行腹腔镜胆囊切除术，采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组50例，两组患者采取相同的治疗方法，对照组采用常规围手术期护理，干预组根据患者具体围手术期情况，采用合理的护理干预，观察两组的临床治疗效果和护理满意度。结果：两组患者的出血量，排气时间，止疼剂使用情况，住院时间相比较，干预组皆优于对照组，临床治疗效果更好，差异均有统计学意义，P＜0.05；两组患者感染率对比无显著差异，P＞0.05；干预组护理满意率98.00%，对照组护理满意率60.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义，干预组优于对照组。结论：对腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者给予围手术期干预护理，可提升临床治疗效果，有利于患者快速康复，且患者满意度更高，便于推广应用。

【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；围手术期

胆结石是一种常见的胆囊病症，由于胆管中分泌的胆固醇与胆色素凝结，形成结石，多数患者没有明显症状，也有一部分人表现为腹部绞痛，但长期不接受治疗，结石堆积，严重者会有恶心、呕吐、胆汁反流等症状，一段时间后才可自行缓解[1]。胆结石发病率为10%到15%，女性多于男性，年龄多为40到60岁之间，胆结石的发病率与饮食习惯有关，近年来，随着生活水平的提高，以及人们饮食习惯改变，发病率正在逐年攀升[2]。对于胆结石的治疗方法，最为常见的是腹腔镜胆囊切除术，该方法特点是创面小、愈合快。在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期采取有效的护理干预，对患者手术效果有着重要影响。本研究将探讨胆结石经腹腔镜胆囊切除术治疗的患者围手术期护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2019年7月我院行腹腔镜下胆囊切除患者100例，男41例，女59例，年龄38～68岁，平均（47.0±6.1）岁，病程3～10年，平均（5.0±2.3）年。其中胆固醇胆结石24例，胆色素性结石31例，混合性结石45例。采用随机数字表法分为对照组和干预组，各50例。对照组男22例，女28例，年龄38～68岁，平均（48.0±5.9）岁，病程3～10年，平均（5.0±4.1）年。干预组男19例，女31例，年龄37～65岁，平均（48.0±4.4）岁，病程3～10年，平均（4.0±3.4）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。具有可比性。

1.2方法

对照组采用临床常规围手术期护理方法，术前六小时禁食，术后过一段时间再恢复正常饮食。干预组采用围手术期干预护理，术前与患者充分沟通，解释手术过程；为患者做好心理建设，减轻患者顾虑；确定手术方案后，护理人员做好相关准备工作；对患者进行心电图，肝脏功能，血常规等一系列检查；术中监测患者生命体征变化，根据手术进程对可能发生的情况做好相应准备；术后护理人员应密切观察患者的体征和心电图情况，如出现异常，立刻报告给主治医生；每天给患者两次口腔护理，防止感染，排气后给予流质食物，鼓励患者多喝水，降低胆汁黏稠度，促进排泄。

1.3观察指标

对比两组患者的临床治疗效果和护理满意率，临床治疗效果包括出血量、排气时间、止疼剂使用情况、住院时间和伤口感染五项指标。

1.4统计学方法

所有数据已采用SPSS21.0软件进行统计、分析和处理，资料用标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，用x2检验，以P＜0.05时，差异具备统计学意义。

2 结果

2.1临床治疗效果对比

相比起对照组，干预组出血量少，术后排气时间更短，疼痛度更低，术后的住院时间更短，差异均有统计学意义，P＜0.05；干预组患者感染率低于对照组，但并无统计学差异，P＞0.05。见表1：

表1 临床治疗效果对比[%,（±s）]

2.2护理满意度

干预组护理满意率98.00%，对照组护理满意率60.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2：

表2 护理满意率对比[例，（%）]

3 讨论

在21世纪产生的外科手术方法中，腹腔镜手术应用十分普遍，且所涉及的疾病和手术范围越来越广泛。该手术的临床优点是疤痕小，切口小，易愈合，对患者损伤较小，相比起传统手术，腹腔镜胆囊切除术大大减少了患者的痛苦和并发症，适用于胆结石患者[3-4]。但该手术为有创操作，在手术中会对患者造成一定的创伤，再加上围手术期各种因素影响，往往影响患者康复[5]。为了取得更好的治疗效果，胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期还需要配合有效的干预护理，包括术前、术中和术后。术前护理要关注患者的身体状态，同时进行心理干预，护理人员要主动与患者沟通交流，建立良好医患关系，为患者消除紧张情绪；术中需要护理人员和医师高度配合，保证手术顺利完成；术后密切关注患者的生命体征变化如出现异常，需及时处理。大量的研究显示，围手术期干预护理能够使患者加速恢复，减少负面情绪，有利于整体疗效的提高。

本次实验，我们将胆结石经腹腔镜胆囊切除术治疗的患者分成对照组和干预组，分别开展常规护理和围手术期干预护理，干预内容包括心理、饮食、病情监测等各个方面。结果显示，经过围手术期干预护理，患者在手术时间、排气时间，出血量，并发症等各项指标上改善十分显著，并且对于护理的满意度提高是98.00%，整体护理效果更令人满意。

综上所述，对于经腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者采取围手术期干预护理，对患者各项手术指标有明显的作用，对患者的身体恢复也有着较好的临床效果，同时护理人员要不断优化自己的服务，应对患者实施全方位的关心，进一步提高患者对护理的满意度，该方法值得临床推广使用。

参考文献：

[1]肖璇.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的围手术期护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):136+143.

[2]郭惠.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者围手术期综合护理干预的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A3):21-22.

[3]孙淼.胆结石采取经腹腔镜胆囊切除术治疗的围手术期护理分析[J].医学食疗与健康,2019(15):131+133.

[4]齐光伟.围手术期护理对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的干预分析[J].名医,2019(09):153.

[5]杨巧丽.胆结石采取经腹腔镜胆囊切除术治疗的围手术期护理分析[J].医学理论与实践,2019,32(15):2460-2462.