心衰的分类你知道吗？

心衰的分类你知道吗？

叶序翠

四川省凉山州木里县中藏医院   四川 凉山  615899

心衰，是心力衰竭的简称，有被称为心功能不全，是指患者的心脏收缩功能或是舒张功能出现障碍，使得静脉回心血不能够被心脏充分排出，造成患者静脉系统血液淤积、动脉系统血液灌溉不足，继而造成的一种临床综合症。心衰并不是一个独立的疾病，而是一种严重的心脏循环障碍症候群，因此，根据不同的分类方式，可以将其加以细分。那心衰的种类有哪些，是以什么方式来进行区分的，各自的特征是什么，你知道吗？

一、心衰的分类

（一）分类一：按发生部位

根据发生部位，可以将心衰分为左心衰、右心衰、全心衰竭。

1. 左心衰

左心衰主要是患者左心室受损或是左心负荷过度，致使患者左心室的泵血功能减弱，这种情况下患者体内从肺循环流向左心室血液不能够充分射入主动脉，所以残留在左心的血液量会增多，因此左心衰在临床上的典型特征为肺循环淤血、肺水肿以及心排血量减少。左心衰多见于高血压、主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠心病等。

2. 右心衰

右心衰的发生主要是由于患者的右心的收缩与舒张功能出现障碍，不能够将体循环回流的血液充分排向肺循环，所以右心衰在临床上的典型特征为静脉血压升高、下肢水肿甚至全身水肿、体循环淤血。右心衰可见于慢阻肺、大块肺动脉高压、某些先天性心脏病。

3. 全心衰竭

全心衰竭是指患者的左心、右心一起出现了心力衰竭现象，一种情况是由于某些心肌病变或是严重贫血导致左心、右心的压力同时增大，导致左右心同时受累，进而引发全心衰竭；另一种情况是一侧心力衰竭继发另一侧心力衰竭而造成全心衰竭。全心衰竭可见于心肌病、心肌炎等心肌病变，或是患者具有严重贫血现象。

（二）分类二：按左室射血分数的高低

左室射血分数是指人的心脏每搏输出量占左心室舒张末期容积的百分比，能够反应人的心肌收缩功能的变化，是用来评价人左心室射血效率的常用指标之一。按照左室射血分数的高低可以将心衰分为射血分数保留的心衰、射血分数中间范围的心衰、射血分数降低的心衰。

1. 射血分数保留的心衰

该类型心衰主要发生在患者心肌收缩功能损伤不明显的时候，这时候患者心肌舒张功能受损，或是患者的室壁僵硬度增加，使得左心室的充盈量减少，因而患者的心搏量降低，心血量也随之降低，进而使得这种类型的心衰发生。左心射血分数保留的心衰其典型特征就是左室射血分数超过50%、肺循环淤血甚至体循环淤血，有左室扩大以及左室肥厚的表现，又被称为舒张性心衰。可见于肥厚性心肌病、高血压伴左室肥厚等。

2. 射血分数中间范围的心衰

该类型的心衰其典型特征为患者心脏轻度收缩功能不全、也可能伴有舒张功能不全。其典型特征为患者左室射血分数保持在40%~90%之间。

3. 射血分数降低的心衰

该类型心衰主要发生于患者心脏收缩功能受损而舒张功能相对正常的情况下，患者心排血量减少，并会伴有阻断性充血症状发生。这种类型的心衰其典型特征为患者左室射血分数低于40%，心室舒张末期其容积会增大，又被称为收缩性心力衰竭。可见于心肌病、冠心病等引起的心肌收缩力降低。

（三）分类三：按核心排血量的高低

根据心力衰竭时的心排血量高低可以将心衰分为高心排血量型心衰和低心排血量型心衰。

1. 高心排血量型心衰

该类型心衰主要是由于患者的血液循环速度加快，造成其心脏循环量增加，导致患者心脏充盈过度、负荷加剧，从而造成其心肌能量不足，引发心衰。高心排血量型心衰可见于甲状腺机能亢进、妊娠、贫血等症状。

2. 低心排血量型心衰

该类型心衰主要是由于受到患者心肌收缩舒张功能受到损伤的影响，患者在心衰发作时的心输出量较正常情况低，其典型症状为肝胀腹胀、食欲下降、恶心呕吐等。

（四）分类四：按病变程度

临床上按照心功能不全的严重程度对心衰进行了不同的分级与分期，以此来更好地对患者病情的轻重进行判断，进而可以准确进行指导治疗。通过对心衰进行分期分级，可以对心功能分级进行补充，能够使患者更为直观地认识心衰，从而意识到对心衰进行早期预防的重要性，能够在心脏病易患期防止心脏损伤中起到积极作用。

（五）分类五：按病情进展快慢

按照心衰发作的速度急缓程度可以将心衰分为急性心理衰竭和慢性心理衰竭。

1. 急性心力衰竭

急性心力衰竭是指患者突然发病或是病情突然加重，在发病时，患者左心功能异常，心肌收缩功能下降，导致患者的心排血量骤然降低，心脏所承受的负荷加重，肺循环的的压力陡然增大，出现急性肺淤血或是肺水肿，导致患者的组织器官灌注不足，最终引发急性心衰。急性心力衰竭具有发病快、病情进展迅速等特点，对患者的生命健康造成严重威胁，需要及时就医。

2. 慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是指患者处于一种较为持续稳定饿心力衰竭状态，会有恶化、失代偿的可能性。其典型特征为静脉淤血、水肿等，可见于高血压病、心脏瓣膜功能异常。

二、心衰患者主要注意什么

1. 遵从医嘱，配合医生使用常规药物进行心衰治疗。
2. 注意个人护理。劳逸结合，避免过度劳累导致心脏负担加重；饮食以清淡易消化食物为主，营养均衡；以积极心态面对心衰，情绪平和，避免情绪激动导致心率加快，血压升高，诱发心衰。

三、总结

总而言之，心衰的根据其不同的分类方式有不同的种类，医生可以根据不同的方式对患者的心衰种类进行判断确诊，患者也要谨遵医嘱，积极配合治疗，避免病情恶化。