如何防控儿童肥胖

如何防控儿童肥胖

张凤

重庆市万州区妇幼保健院  重庆 404000

引言

儿童肥胖是指儿童体重超过正常范围，导致身体健康受到损害的一种病理状态。儿童肥胖不仅会影响儿童的身体发育和心理健康，还会增加儿童患有多种慢性病的风险，如糖尿病、心脏病、哮喘、骨关节炎等。儿童肥胖还会对儿童的学习成绩、社交能力和自信心造成负面影响。此外，儿童肥胖还会持续到成年期，导致成年肥胖和相关并发症，如中风、癌症、早死等。

1 儿童肥胖的影响因素

儿童肥胖是一个复杂的疾病，有多种因素导致，包括遗传、饮食、运动、睡眠和生活环境等。遗传因素可以决定儿童的体型和新陈代谢水平，但并不是决定性的因素。饮食因素是指儿童摄入的食物和饮料的种类、数量和质量，以及餐饮的时间和频率等。运动因素是指儿童进行的体力活动的类型、强度和持续时间等。睡眠因素是指儿童每天睡眠的时长和质量，以及睡眠前后的活动等。生活环境因素是指儿童所处的家庭、学校、社区等场所是否支持健康的饮食和运动习惯，以及是否存在诱导或阻碍健康行为的因素等。

2儿童肥胖的检测方法

儿童肥胖的常用检测方法是体重指数（BMI），即体重（公斤）除以身高（米）的平方。BMI可以反映儿童的体重是否适合其身高，但并不能直接反映其体脂率。因此，需要结合儿童的年龄和性别，使用对应的百分位数来判断其是否肥胖。一般来说，如果儿童的BMI超过同龄同性别儿童中95%以上，则被认为是肥胖；如果超过85%以上，则被认为是超重；如果低于5%以下，则被认为是低体重。

3. 家庭层面的预防和治疗措施

家庭是儿童成长的第一环境，家长是儿童的第一老师。家庭对儿童的饮食、运动、睡眠等方面有着重要的影响和责任。家庭可以通过以下几个方面来预防和治疗儿童肥胖：

3.1 建立健康的饮食习惯

饮食是影响儿童体重的最主要因素之一。健康的饮食习惯可以帮助儿童摄入足够和均衡的营养，促进儿童的身体发育和健康。家庭可以通过以下几个方法来建立健康的饮食习惯：

多吃蔬菜水果、全谷物、低脂肪蛋白质和乳制品等。这些食物富含维生素、矿物质、膳食纤维和优质蛋白质，可以提供儿童所需的能量和营养，同时有助于控制体重和降低慢性病的风险。家长可以在每顿饭中为儿童提供这些食物，让他们占据半个盘子。

减少高糖高脂高盐的零食和饮料的摄入，如汽水、果汁、奶昔、薯片、巧克力、糖果等。这些食物和饮料含有过多的热量、糖分、油脂和钠，容易导致儿童摄入过量，增加肥胖和慢性病的风险。家长可以限制儿童购买和食用这些食物和饮料，只在特殊场合或偶尔作为奖励给予。

帮助儿童选择健康的饮品，如水、百分之百果汁或低脂牛奶等。这些饮品可以满足儿童的口渴，同时提供水分和营养，而不会增加过多的热量和糖分。家长可以在每顿饭中为儿童提供这些饮品，或者在家中准备好水壶或水杯，让儿童随时可以喝到水。

保持规律的用餐时间和频率，如每天三餐加一到两次小吃等。这样可以帮助儿童保持稳定的血糖水平，避免过度饿或撑，控制食欲和摄入量。家长可以根据儿童的年龄、身体状况和活动量，安排合理的用餐时间和频率，尽量让全家人一起用餐。

3.2 增加家庭的运动量

运动是影响儿童体重的另一个重要因素。运动可以帮助儿童消耗多余的热量，增强肌肉和骨骼，改善心肺功能，预防肥胖和慢性病。运动还可以帮助儿童提高学习能力、情绪状态和自信心。家庭可以通过以下几个方法来增加家庭的运动量：

鼓励儿童每天进行至少60分钟的体力活动，如散步、骑自行车、跳绳、打球等。这些活动可以提高儿童的心率和呼吸频率，增加儿童的有氧耐力和卡路里消耗。家长可以根据儿童的兴趣和能力，选择适合他们的活动，或者让他们自己选择。

鼓励儿童参与家庭的运动活动，如遛狗、洗车、打扫房间等。这些活动可以增加儿童的日常运动量，同时培养他们的责任感和合作意识。家长可以根据儿童的喜好和能力，分配合适的任务，或者让他们自己选择。

3.3 规律儿童的睡眠时间

睡眠是影响儿童体重的又一个重要因素。睡眠可以帮助儿童恢复体力和精神，调节激素水平，控制食欲和血糖水平，预防肥胖和糖尿病等。睡眠还可以帮助儿童提高注意力、记忆力和情绪稳定性。家庭可以通过以下几个方法来规律儿童的睡眠时间：

保证儿童每天足够的睡眠时长，如学龄前儿童需要11到13小时，6到12岁儿童需要9到12小时，13到18岁青少年需要8到10小时等。这样可以帮助儿童保持良好的生物钟，避免过度疲劳或兴奋，保持健康体重。家长可以根据儿童的年龄和身体状况，安排合理的起床和睡觉时间，尽量让全家人保持一致。

减少儿童睡前和睡后的屏幕时间，如看电视、玩手机、玩游戏等。这些活动可以影响儿童的睡眠质量，延迟他们入睡或者早醒，增加他们的食欲和焦虑感。家长可以限制儿童在睡前一小时内使用任何电子设备，并在睡后一小时内不允许他们使用。

创造一个舒适和安静的睡眠环境，如调节温度、光线和噪音等。这些因素可以影响儿童的睡眠深度和持续时间，影响他们的生长激素分泌和代谢率。家长可以为儿童提供一个干净、整洁、舒适的床铺，遮挡多余的光线，减少不必要的噪音，或者使用白噪音或轻音乐等帮助儿童入睡。

4. 医疗机构层面的预防和治疗措施

医疗机构是儿童健康的重要保障，医生是儿童的重要指导者。医疗机构对儿童的肥胖筛查、干预、治疗和转介有着重要的影响和责任。医疗机构可以通过以下几个方面来预防和治疗儿童肥胖：

4.1 为儿童进行肥胖筛查和干预

肥胖筛查是指定期为儿童测量体重、身高和BMI，并根据年龄和性别判断其是否超重或肥胖。肥胖干预是指为超重或肥胖的儿童提供家庭为中心的综合行为干预方案，包括饮食、运动、睡眠等方面的指导和支持。医生可以在每次儿童体检时进行肥胖筛查，并根据儿童的情况，提供相应的肥胖干预。

4.2 为儿童提供专业的健康体重计划

健康体重计划是指为肥胖或严重肥胖的儿童提供专业的治疗方案，包括饮食、运动、药物或手术等。这些方案需要由专业的医生或营养师等制定和监督，以确保安全和有效。医生可以根据儿童的年龄、体重、并发症等，选择合适的健康体重计划，并定期跟踪儿童的进展和反馈。

儿童肥胖是一个严重影响儿童身体健康和心理幸福的问题，需要我们共同关注和行动。家庭和医疗机构都有责任为儿童提供有效的预防和治疗措施，帮助他们克服肥胖带来的困难和挑战，促进他们健康成长。让我们一起为儿童创造一个更美好的未来吧！