评估细节护理在神经外科护理中的应用价值

评估细节护理在神经外科护理中的应用价值

张秀秀，马瑜

延安市人民医院  陕西延安 716000

摘要：目的:本研究旨在探讨神经外科病人执行细节护理方案时，其对患者病态心境的改善和满意度的作用。方法:此次研究的对象均是正在医院进行治疗和养护工作的神经外科病人，抽取的起止日期为2017年1月，结束日期为2018年3月。本次研究共选择了二个课题组八十六人，并按照个案信息对等的原理，通过随机分组的方式，对患者的个人资料进行了分类。其中43位患者采用了科学和对症下药的治疗方法：常规的护理方法，将之称为对照。而另外四十三位病患则依照以上之病患护理与处理的要求，共同制定详细护理方案。本文中称其为细节护理。主要研究了两种护理方法，对86个患者的心情状况和护理程度的变化。结论:当对比患者心情状况变化指数后，细节组患者的护理后SAS评分(36.3±2.4)分、SDS评分(36.6±2.0)分均不及对照组的相应指数，P值<0.05。结论：在神经外科患者的治疗过程中，实施细节护理可以提高患者的满意度，缓解患者的不良情绪。

关键词：细节护理；神经外科；应用价值

近几年来，临床护理工作发生了许多新的变化。医院的经营方式也从原来的单纯的经营方式，向更加细致和人性化的经营方式转变。神经外科作为一家医院的重要临床科室，其病人的病情十分紧急。这种疾病的发展速度很快，如果得不到及时的治疗，就会导致很高的致残率和死亡率，对病人的生活造成很大的威胁。虽然神经外科手术可以减轻病人的症状，但是由于其自身的侵入性，在病人身上会留下一些创面，而且病人在术后很可能发生感染，所以有针对性的护理就显得非常重要。细部护理是一种系统化、整体化的护理方式，它是一种重视细节的护理方法，可以减少病人的伤害，改善病人的护理缺陷，避免医患冲突，目前已经在临床上有一些应用，但将其用于神经外科的护理还未见报道。

1资料与方法

1.1资料

本次探讨的对象均为在我院进行医治与护理的神经外科患者，抽取的起止时间为2017年1月，终止时间为2018年3月。在此期间内，分别选取两个组共86个病例，将全部神经外科患者的数据打乱顺序后，按照病例对等的原则进行分组。在患者共43人的年龄数据中，最大的患者是87周岁，最小者的岁数则是23周岁，并测算了年均值数为(46.4±2.8)周岁。而男性病人与女患者年龄的比例则为27/16。细节组的43个患者年龄数字中，最大患者为88周岁，最少者则为23周龄，其年龄平均值约为(47.1±2.6)周岁。

1.2方法

对照组43例，采用科学合理、对症下药的护理方式：按照常规护理流程实施。(1)对病人做好疾病知识的宣教：告诉病人及家人发生脑损伤的原因，及处理方法等。在治疗过程中，需要了解药物的用法和用量。（2）对患者进行常规的神经外科手术、麻醉药物的使用、如何有效地配合护理等方面的说明。让患者有一定的认识，减轻患者的心理压力，使其积极的配合手术流程的实施。

细节组：（1）精细的心理指导：在理解和认识患者的主要心理压力之后，除了常规的护理外，还要配合精细的护理。要求所有的护理人员都要持证上岗，他们的穿着要大方朴素，他们对患者和工作都要充满热情、积极，态度要友善，并要不断的用培训等方法来提升自身的技术素养，把医护技术做好，始终坚持以客户为核心，坚持微笑服务。关注礼仪的细节，提高自己的语言素养，尽量多的了解礼貌用语，对病人的需求给予足够的重视，让病人体会到真正的关怀和人性化的照顾。（2）在治疗过程中的细致化的指导:在为老年病人做手术的前一天，主治医师和工作人员都应该对病人进行了手术的人性化指导和细致化的访视。在访视的时候，要告知病人术后的基本过程，手术的方法，麻醉的方式，大概的时间，还有术后的预期结果，这样才能提高病人的自信。另外也要告知病人手术过程中还有术后可能发生的一些不良反应等，方便病人及时掌握。（3）要注意饮食方面的问题，要注意避免吃辛辣、过凉的食物。可以多吃一些蔬菜和豆类，这样可以提高病人的抵抗力。（4）手术后的细节指导：对患者及家属进行详细的手术指导，以避免手术后的不良反应。尤其在手术中如何有效地防止感染等方面。（5）出院指示：当医师给病人开出出院指示时，护士要帮助病人完成出院，使用通俗的语言，告诉患者及其家属，在日常生活、饮食等方面需要注意的问题，嘱咐家属要陪伴并坚持正确开展功能锻炼，以免出现意外。出院后，定期复查，发现有异常情况，立即住院；保存病人的联系信息，保持低脂肪饮食等，定期给病人打电话，了解病人的情况，并有针对性地给病人提供合理的生活方式，为病人提供更多的问题，同时，还可以通过QQ或微信群的方式，将与病人有关的信息及时地发送到病人的手机上，这样可以加强病人和病人之间的沟通，增加病人对病人的信心。

1.3观察指标与评价

通过两种不同的治疗方式，观察病人在接受两种不同的治疗方式后，对病人的心理状态及护理满意度的影响。SAS得分和SDS得分也可以用医院的问卷进行评定，得分越低，说明这个护理方案的有效性和可行性就越好。医院对护理满意度的问卷评价，在患者离开医院后，通过一对一的问卷调查回收。在分数的基础上，评定了三项指标：非常满意，一般满意和不满意。

2结果

细节组与对照组病人护理后SAS与SDS评分对比。与对照组相比，护理后的SAS和SDS评分（36.3±2）和SDS评分（36.6±2）显著降低，P<0.05。详细数据见表2。

3讨论

神经外科疾病的特点是发病急，进展快，而且大部分病人的情况都很危险，这就给他们的护理提出了更高的要求。所以，对病人进行更细致的护理是很有必要的。以往的研究表明，在神经干预护理中，可以通过对患者的情感变化进行观察，并对其进行及时的心理疏导，通过对患者进行鼓励和指导，可以保证患者的压力可以得到彻底的释放，从而让患者的情绪稳定下来，这对提高治疗效果和护理满意度有很大帮助。在此基础上，进一步探讨脑科手术之细节照顾，不但可提高病人的满意程度，也可减少病人的病患纠纷及感染率。在此基础上，作者提出了针对神经外科病人特点，进行有针对性的护理干预，首先，通过提升护士的整体素质，使她们的护理行为得到了有效的规范，同时也对围手术期的护理工作给予了更多的关注，最大限度地满足病人的需要，同时也为病人创造了一个更好的治疗环境，这是一个很好的护患关系。与此同时，通过实施细节护理，护士的职业素质得到了提升，她们会更加重视护理细节，可以避免各种危险因素的产生，这对病人的术后康复起到了很大的影响。

结论：在神经外科病人中实施细节护理，可以明显地改善病人的状况，提升病人的心境，增加病人对照护工作的满意程度。从护士的角度看，细节不仅影响着护士的工作质量，也影响着病人的生活，影响着病人的心理和病理状态。因此，应从点滴做起，从细微处着手，不断提高护理的质量。

参考文献：

[1]王莹.评估细节护理在神经外科护理中的应用价值[J].饮食保健，2018，5(48):126-127.

[2]杨娟.评估细节护理在神经外科护理中的应用价值[J].医学食疗与健康，2021，19(13):18-19.

[3]李燕.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].中国保健营养，2018，28(9):144.