复合营养护理对老年骨折伴压疮患者的影响 

复合营养护理对老年骨折伴压疮患者的影响

蒋丹

四川省眉山市中医医院 620010

【摘要】 目的：对于骨折伴压疮的老年患者在进行常规护理的基础上额外增加复合营养护理干预。探究其效果及影响。方法：2021年1月至2023年3月之间，我院接治的老年骨折伴压疮患者被随机抽取32里作为研究对象，并且将这部分患者统一分为接受常规护理干预的对照组及在常规护理基础上接受复合营养护理的实验组，对比两组患者护理总有效率及压疮创面愈合时间。结果：实验组患者在经过护理干预后，护理总有效率高于对照组且压疮创面愈合时间短于对照组（P<0.05）。结论：复合营养护理能够有效帮助患者身体吸收足够的营养，支撑患者身体恢复。

【关键词】复合营养护理；老年骨折；压疮；

压疮也称压力性损伤，是指皮肤和（或）皮下组织局限性损伤，常发生在骨隆凸部位，与医疗器械或其他器械接触部位[1]。压疮常见于长期卧床、生活不能自理，或长期坐轮椅、不能站立和行走者，可以表现为局部皮肤发红，严重者可形成深达肌肉或骨骼深洞。本文主要研究复合营养护理对老年骨折伴压疮患者的影响，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2021年1月至2023年3月之间，我院接治的老年骨折伴压疮患者被随机抽取32例作为研究对象，并且将这部分患者统一分为对照组及实验组，对照组分到16例患者，其中男性有8例，女性有8例，年龄均处于51-72岁之间，平均年龄（61.50±0.94）岁；实验组分到16例患者，其中男性有9例，女性有7例，年龄均处于52-72岁之间，平均年龄（62.00±0.96）岁，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预；实验组患者接受复合营养护理干预：第一，避免局部的组织长期受压。应当定期翻身减少局部组织的压力。鼓励和协助患者经常变换卧位，在翻身的间隔时间。一般是每两个小时翻身一次，必要的时候每隔半小时发生一次。再就是保护骨隆突处，使受压局部处于空隙的地方，对于容易发生压疮的部位，应当使用气垫床，并且在骨隆突还有受压局部垫气垫或海绵垫等等。第二，避免摩擦力，还有剪切力的作用。应当保持床单还有被褥清洁平整，没有皱折，没有碎屑，以免避免皮肤与碎屑，还有衣服、床单皱褶发生摩擦。在更换床单或者衣服的时候，应当将患者抬离床面，避免发生拖拉推情况。在患者取半卧位的时候，应当防止身体下滑。在使用便盆的时候应当协助患者抬高臀部，不可硬塞硬拉，可以在这个便盆上垫一些软纸。第三，避免局部的潮湿等不良刺激，应当保持患者皮肤还有床单被服的干燥。对于大小便失禁、出汗或者内分泌多的患者，应当及时擦净擦干。局部也可以用一些凡士林的软膏。不可以让患者直接躺在橡胶袋或者塑料袋上，以免影响汗液的蒸发，使皮肤受热潮湿从而加重压疮。第四，促进局部的血液循环。对于长期卧床的病人，应当每天进行全范围的关节运动。维持关节的活动，还有肌肉的张力促进肢体还有皮肤、血液循环增加能量，加上减少压疮的发生,应当经常按摩这些受压的部位,对于加快患者压疮部位血液循环，对于患者快速康复有非常重要的意义。第五，根据营养状况和疾病的需要，给予合理的营养护理，并适当增加饮食中的蛋白质、卡路里或维生素等。可以鼓励患者少食多餐，吃便于吸收、消化的食物，多吃富含优质蛋白类的食物，像猪蹄、鸡蛋、牛肉、羊肉、猪肉等各种瘦肉，以及水果，蔬菜，粗粮等含有纤维素多的食物，多喝水，以免大便干燥且避免患者出现便秘等情况。对于不能进食的患者，应尽快进行管饲营养，避免患者机体缺少营养不能支持康复需求。

1.3 疗效标准

1.3.1护理总有效率

本研究中第一个研究指标为护理总有效率，其中优秀：患者骨折处愈合良好且压疮完全消失；良好：患者骨折处出现明显愈合且压疮面积明显消失；差：患者骨折处未见愈合且压疮并未消失。

1.3.2压疮创面愈合时间及出院时间

探究两组患者接受护理干预后压疮创面愈合时间及出院时间。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1护理总有效率

通过收集两组患者接受护理干预后总有效率，得知实验组患者护理总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

表1 护理总有效率[n,(%)]

2.2压疮创面愈合时间及出院时间

研究表2数据可得，无论是压疮创面愈合时间还是出院时间，实验组患者均短于对照组患者（P<0.05)。

表2压疮创面愈合时间及出院时间（）

3. 讨论

压疮因局部受压时间不同而表现不同，可以分为以下四期：Ⅰ期，也称早期，皮肤完整，骨突处出现压红，压力去除三十分钟后发红不退。此期可以通过翻身、受压处减压，来避免压疮进一步向深处发展。Ⅱ期，皮肤破损或出现水泡。此期应注意减压，保持皮肤清洁，保护创面，防止感染发生[2]。Ⅲ期，皮肤破损伤到脂肪层。此时应注意减压、创面保护，定期换药。Ⅳ期，皮肤破溃、组织坏死或损害，可以到达骨骼、肌肉或肌腱组织。此时治疗比较困难，除加强翻身、减压措施外，需要定期换药，应该到医院就诊[3]。老人的压疮不可小觑，一旦发生压疮，如果不进行有效的减压，那么压疮会越来越严重，所以压疮一旦形成要进行规范的护理，压疮护理包括压疮的治疗、换药，比如抗生素的使用，还有营养支持的治疗，如果不这样，会引起一系列的并发症，比如细菌感染、骨髓炎、败血症都可能发生，会使原来的病情加重，还会延长原来疾病康复时间，因为其会引起败血症、脓毒血症、感染性休克，所以严重时压疮本身就可以危及到病人的生命[4]。

为了避免以上情况的发生，对于骨折伴压疮患者的护理措施非常有必要，其中只有患者机体营养足够，骨折情况及压疮才能快速好转，因此，复合营养护理干预对于患者的护理效果更佳，并且压疮创面愈合时间及出院时间均较短，值得在临床上大范围推广[5]。

综上所述，复合营养护理干预方法非常适用于骨折伴压疮患者。

参考文献

[1]何淑珍,李淑萍,谭雪芳,郭惠玲. 多举措护理在髋部骨折牵引患者使用足跟垫预防足跟部压疮中的应用效果[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(24):143-144.

[2]杨洁,陈娜. 集束化护理对老年下肢骨折患者并发压疮的预防效果分析[J]. 贵州医药,2022,46(10):1657-1658.

[3]占雯,罗雪芬,刘芸,宋婉芬,杨青. 护理压疮评分表联合个性化干预在盆骨骨折卧床患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(12):91-94.

[4]张歌. 预见性护理+水胶体敷料对股骨颈骨折患者卧床期间压疮风险的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2021,53(12):1521-1522.

[5]于岩. 持续护理质量改进对骨折行外固定患者压疮发生率的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):663-664.