浅谈医院工程建设管理存在的问题及对策探讨

浅谈医院工程建设管理存在的问题及对策探讨

朱英,韩军,王晨

郑州大学第三附属医院 河南省郑州市 450000

摘要：医院基建工程具有条件复杂、涉及专业多、技术要求高等特点,导致项目管理难度大、协调事项多,而医院修缮工程更是因为需求导向性强、可复制性低、不可预见等特点,其过程管理更加复杂。由此，本文就医院工程建设管理存在的问题及对策进行探讨。

关键词：医院工程；建设管理；对策

引言

在医院建设工程项目管理过程中涉及多项管理内容，加上医院工程项目有较高的功能要求，所服务的对象较为特殊，跟其他工程项目相比，医院工程项目的管控难度会大大增加。此种情况下，传统的建设管理模式已经远远跟不上时代发展要求和实际管理需求，这就需要将全过程精细化管控模式全面应用到医院建设工程项目中，科学组织、统筹规划、协调控制医院工程项目的整个建设过程，确保医院工程项目稳定有序推进，进一步提高医院的建设品质，为居民提供高质量民生服务，充分体现医院建设工程项目的社会价值。

1医院工程建设管理存在的问题

1.1工程管理人员专业水平有待提升

医院建筑是民用建筑中最为复杂的建筑类型之一，具有专业技术极强、使用功能复杂等特点。除了具备大型公共建筑的特点外，还具有独特的医疗卫生行业的特点，对工程管理人员的专业性有较高要求。但目前大多数医院并没有建立科学完善的工程质量管理机制，内部施工管理系统并不成熟；没有专业的固定的工程建设管理团队，工程管理人员多为临时抽调，医疗需求与工程建设仍存在壁垒，缺乏“医、工”全才，大部分工程管理人员仅了解本专业知识，但对医疗知识知之甚少，在医院工程项目的实际施工过程中，不能充分发挥协调调动能力，无法准确地对医疗需求做出专业的工程表达。

1.2合同履约管理粗放，进度款拨付不及时

在工程实施过程中,建设单位主要负责人变动、智能化信息化设计超预算、投资模式发生改变、资金拨付流程延长等原因,导致施工中段时期进度款拨付不及时,虽然与施工单位进行了积极协商,但是仍然对工程进度产生了很大影响。一方面,很多材料存在采购周期,须要提前支付预付款,资金拨付不到位,材料不能进场,导致有工无料；另一方面,进度款拨付不及时,影响施工人数,导致有料无工。这两方面恶性循环,延误了工期。

1.3投资控制难度大

进行医院建设工程项目施工建设时，工程项目建设单位需要着重关注项目投资控制，其直接关系到工程项目的施工效率、施工质量以及经济效益。对于项目的管理人员来说，需要对建设各个阶段的投资进行精细化管理，确保将工程投资控制在合理范围内。就医院建设工程项目管理情况来看，普遍存在投资控制难度大的问题，其具体原因如下：（1）医院建设工程项目建设规模大，建设周期长，施工工期长达数月甚至数年，在整个工程项目建设期间医疗技术更新换代速度较快，很容易出现设计变更相关问题，使得投资成本增加；（2）进行医院建设工程项目时，使用单位（医院方）由于需求的变化不得不进行工程变更，包括医疗需求改变、科室规划调整、信息系统升级、医疗技术更新等，这些变更问题会对项目投资产生较大影响，极易出现工程投资突破问题。所以，进行医院建设工程项目时，需要加强投资精细化管控力度，做好工程变更洽商事宜，并及时采取有效的规避措施，尽可能减少医院建设工程项目的超投资问题。

2医院工程建设管理存在问题的对策

2.1组建专业的工程管理团队

医院工程项目，尤其是新建工程，使用寿命周期较长，医院应组建专业的、固定的工程管理团队，避免临时抽调，同时应提高工程管理人员的数量与“质量”。一是补充工程管理专业人员的数量。通过招聘具有设计院、施工单位、监理单位工作经验的工程师，返聘具有医院工程管理相关经验的专家等方式提高工程管理班底专业能力。二是提高工程管理人员的整体水平。通过“传帮带”的形式，定期组织工程管理专业培训，由经验丰富的“老”工程师授课，并通过施工工地巡查讲解等途径使“年轻”的工程管理人员专业能力得到较快提高。三是团队人员尽量“固定化”，医院工程竣工后并不是工程建设管理任务的结束，而是新阶段的开始。作为最了解工程建设情况的人员，应向物业管理公司做好交底工作，同时应做好随时处理后期工程运行问题，提出解决建议的准备。建设一支固定化、专业化的工程管理团队，通过工程项目逐步积累经验，才能更好地为医院服务。

2.2合理划分标段

在遵守各项招投标法律法规的基础上,为提高工程质量,须要合理划分施工标段,将通用安装装饰标段与专业科室安装装修标段分开,提高施工专业程度；但是标段划分不宜过多,施工单位太多会导致管理协调难度增大、推诿扯皮增多、项目管理的工作量增加。通过与医院新建项目对比发现,修缮工程将土建安装（包括消防）、装饰装修各分为一个标段,将专业科室分为两到三个标段,更有利于项目管理工作开展。不同施工单位在建设过程中可以形成争质量、抢进度的局面,有益于项目的推进。

2.3投资精细化管理

在确保医院建设工程项目施工进度与施工质量不受影响的情况下，发挥全过程工程咨询单位的优势，进行精细化施工图审查，通过设计优化，尽可能以最少的工程建设成本获取最大的施工成果。同时，在施工过程中，还需要严格控制工程变更和现场签证，在不得不进行工程变更的情况下，要求各参建单位严格按照工务署变更管理办法，对工程变更、现场签证等的经济性、可行性及必要性进行审查。

2.4提高医院绿色建筑基础设施建设水平

为了能更好地提升绿色建筑理念在医院建设中的具体体现，确保医院的整体医疗服务水平能够得到实质上的提升，必须要根据当前的建设需求，抓住绿色建筑的核心环节，在对医院建设情况有充足了解的基础之上进行提高，这也是能保障医院建设赶上当今时代发展步伐的重要内容。因此，必须要重视基础设施建设水平的提升，重视基础设施建设的质量，并且提供重要的技术支持。在建设的过程中，要根据墙体建设的实际需求，在对医院墙体整洁性要求有足够了解的基础之上进行，保障墙体建设使用的基础材质能够具有绿色环保性，同时还要满足墙体保温性能的实际要求，特别是对于墙体霉菌滋生问题要采取有效的方式进行处理，能够发挥绿色建筑的作用，同时还能保障墙体的建设能够满足实际的建设需要。要对墙体的灰尘吸附能力进行调查分析，避免出现灰尘吸附性差的问题，进而给一些要求较高的病房中的医疗工作造成不利的影响。

结束语

综上所述，跟常规的建筑工程项目相比，医院建设工程项目具有一定的特殊性，涉及范围广，对管理人员的专业技能水平提出了较高要求，而且涉及的项目参建人员构成较为复杂，项目管理流程较为烦琐，再加上施工环境条件较为复杂，建设过程中存在多种影响因素和突发状态，从而增大了工程项目的控制管理难度。如果仍旧采用传统粗放式的管控方式，就很难实现预期的工程项目建设目标，也会直接影响工程项目的经济效益和持续性发展。所以，在医院建设工程项目管控过程中，需要积极创新管理模式，立足于全局和整体角度，全面引入全过程精细化管控方式，详细掌握工程项目招投标阶段、设计阶段、施工阶段的精细化管控要点和注意事项，有效解决各个环节的管理问题，显著提升医院建设工程项目管理水平，确保高效率、高质量完成医院建设工程项目，促进医院建设工程项目稳健发展。

参考文献

[1]钟山.医院工程建设项目管理研究[J].建筑技术开发,2020,47(18):48-49.

[2]张福生,钱晨新,于凤光.医院改扩建项目精细化管理[J].科教导刊(电子版),2020(35):285-286.

[3]马进.医院建设工程项目的全过程精细化管控方法初探[J].建设监理,2021(12):35-36.