探讨短节段椎弓根钉固定手术治疗急性脊柱损伤的临床价值

探讨短节段椎弓根钉固定手术治疗急性脊柱损伤的临床价值

尹传明

哈尔滨医科大学附属第四医院  黑龙江  哈尔滨  150028

摘要：目的 分析对急性脊柱损伤患者行短节段椎弓根钉固定术的临床应用效果。方法 抽取我院于2021年8月至2022年8月收治的20例急性脊柱损伤患者作为试验对象，对其行短节段椎弓根钉固定术予以治疗，按照术前、术后30min以及术后1个月三个不同时间节点，细致观察并记录患者椎体高度、占位情况以及Cobb角数值，并依据Frankel分级统计不同程度患者例数，比较不同时节点数据结果。结果 入选患者在术后椎体的压缩高度以及展位率、Cobb角指标的数据结果较之于术前均显著降低。Frankel分级层面，20例患者在其术后一个月内的A、B、C、D级比例较之于术前显著更低，而E级比例较之于术前则显著更高，且两者间的差异比较经由统计学检验显示其具有意义（P＜0.05）。结论 短节段椎弓根钉固定术治疗急性脊柱损伤的临床效果显著，建议加以推广。

关键词：短节段；椎弓根固定术；急性脊柱损伤；临床效果

脊柱损伤是临床中中一类多发性创伤疾病，若未得到及时有效的手术治疗，则会大大增加脊髓损伤风险，严重时导致患者出现残疾亦或死亡。基于此，本文对行短节段椎弓根钉固定术对于脊柱损伤患者的治疗作用。具体研究方法以及结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与到此次观察研究中的试验对象抽取自我院于2021年8月至2022年8月收治的20例急性脊柱损伤患者。具体资料情况如下：全体20例患者的年龄范围介于40～60岁区间内，年龄均值为（48.38±5.97）岁，其中男性14例，女性6例。引致急性脊柱损伤的原因如下：压砸伤6例，交通事故伤6例，高空坠落伤7例，其他1例。另外，关于此次观察研究的目的与内容程式均详细告知患者，结合对试验内容的掌握，同时基于自愿原则签署知情同意书。试验内容以报告形式呈送院伦理委员会，经其批准后予以实施。

1.2 方法

全体患者椎弓根钉固定手术方式进行治疗，针对实行全身麻醉之后，调整体位以适宜状态，健康呢规避腹部压力过高的情况发生。选择中心区域作为上椎棘突，按照纵向将皮肤切开，定位进针点之后，定位方式基于“人字脊”方式为主，通过C臂机X线指导之下完成定位并检查定位效果。在椎弓根摊入四壁后进行全面检测同时拧入螺钉。实行椎体复位，在良好复位处理后进行透视检查。置入后路椎弓根内固定，操作期间结合患者的个体情况提供适当减压，同时做好对硬脊膜、神经根的积极探查，尽可能接触脊髓压迫症状，重新构建脊柱排列，同时恢复椎体的高度。

1.3 观察指标

按照术前、术后30min以及术后1个月三个不同时间节点，细致观察并记录患者椎体前缘压缩高度、椎体后缘压缩高度、椎管占位率、Cobb’角诸指标的数据结果，并依据Frankel分级统计不同程度患者例数，作为后续分析的参考依据。

1.4 统计学方法

此次观察研究所运用的相关数据分析软件为SPSS 22.0,并分别将与[（%）]定为计量资料与计数资料相应的表达方式，在术前、术后30分钟以及术后1月时进行数据测定，测定指标涉及到椎体的高度、展位率以及Cobb’角诸指标差异比较采取F检验，二者在Frankel分级层面方面的差异比较则采取检验，P＜0.05为对比数据有意义。

2 结果

2.1 手术前后伤椎椎体前后缘压缩高度与Cobb’s角对比

入选患者在术后椎体的压缩高度以及展位率、Cobb角指标的数据结果较之于术前均显著降低，且两者间的差异比较经由统计学检验显示其具有意义（P＜0.05）。

表1 患者手术前后伤椎椎体前后缘压缩高度与Cobb’s角比较（）

2.2 手术前后脊髓神经功能恢复程度对比

Frankel分级层面，20例患者在其术后一个月内的A、B、C、D级比例较之于术前显著更低，而E级比例较之于术前则显著更高，且两者间的差异比较经由统计学检验显示其具有意义（P＜0.05）。细化数据可参考下表2。

表2 患者手术前后脊髓神经功能恢复程度比较[（%）]

3 讨论

应用短节段椎弓根钉固定术对于脊柱损伤的修复治疗效果明显，手术处理可以快速的缓解椎体的损伤并做到及时有效的复位，对患者的脊髓神经功能予以显著改善，其临床应用效果经由此次观察研究的数据结果予以了充分印证。入选患者在术后椎体的压缩高度以及展位率、Cobb角指标的数据结果较之于术前均显著降低。Frankel分级层面，20例患者在其术后一个月内的A、B、C、D级比例较之于术前显著更低，而E级比例较之于术前则显著更高，且两者间的差异比较经由统计学检验显示其具有意义（P＜0.05）。另外，实践中行该术式还需要严格掌握适应证与禁忌证，并在C型臂X线机透视引导下完成钉棒复位过程，切忌过度依赖经验盲目操作。

综上所述，短节段椎弓根钉固定术治疗急性脊柱损伤的临床效果显著，建议加以推广。

参考文献

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