个体化口腔护理干预在口腔颌面部间隙感染患者中的效果观察

个体化口腔护理干预在口腔颌面部间隙感染患者中的效果观察

刘侠,李纯燕(通讯作者)

安康市中医医院  陕西安康725000

【摘要】目的：观察口腔颌面部间隙感染应用个体化口腔护理干预的临床效果。方法：研究对象为口腔颌面部间隙感染患者，由本院提供60例，2020.8-2022.11为选择研究对象的时间，根据单双号法分组，单号为实施常规护理的30例对照组患者，双号为实施个体化口腔护理的30例实验组患者，症状缓解时间、并发症发生率为组间对比的主要指标。结果：两组疼痛、功能障碍、红肿、发热等症状缓解时间进行统计分析，实验组均比对照组短，P＜0.05；组间并发症发生率相比，实验组低，且显著低于对照组，P＜0.05。结论：积极开展个体化口腔护理干预，有利于促进口腔颌面部间隙感染患者快速缓解症状，降低发生并发症的危险，适宜全面推广，建议临床优先选择。

【关键词】口腔颌面部间隙感染；个体化护理；口腔护理

    口腔颌面部间隙感染属于十分常见的口腔感染疾病之一，初期的临床表现为蜂窝织炎，随着病情发展，患者开始出现大规模的血管、神经脓肿，甚至会有败血症、脑脓肿的可能性，直接对生命安全构成威胁[1]。目前临床主要以局部引流、全身抗感染的方式进行治疗。相关试验证实，开展颌面部外科手术期间，由于口腔内组织损伤、分泌物滞留等不良影响，存在二次感染的可能性。而及时予以全面、系统、优质的口腔护理，则可有效保证外科手术成功率，并对术后康复起到促进作用[2]。本文将60例就诊于本院的口腔颌面部间隙感染患者确定为观察样本，现展开以下分析与汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

    在本院收治的口腔颌面部间隙感染患者中收集60例，以此作为研究对象，纳入时间为2020.8-2022.11，分组的主要依据为单双号法，30例单号患者命名为对照组，19例/11例各自对应男患者/女患者数量；年龄/平均年龄=15-87（61.7±10.8）岁；病程最短4d，最长15d，中位病程（8.5±2.1）d；16例面颊部感染，8例颌下感染，6例眶下感染。30例双号患者命名为实验组，20例/10例各自对应男患者/女患者数量；年龄/平均年龄=16-88（61.8±10.7）岁；病程最短4d，最长16d，中位病程（8.4±2.0）d；18例面颊部感染，7例颌下感染，5例眶下感染。以上临床资料作比，两组得到P＞0.05，可以均衡比较。

1.2方法

    常规护理模式于对照组中开展：监测生命体征（呼吸、体温、意识等），发现异常即刻向主治医生汇报，配合其快速采取处理措施；针对体温较高的患者，可通过冷敷或遵医嘱用药的方式进行降温。结束治疗后所选饮食需要满足热量高、维生素丰富的标准，增加饮水量；餐后通过生理盐水漱口，间隔4h需要以漱口液进行1次含漱，3min/次。个体化口腔护理干预于实验组中开展：a宣教指导：对导致口腔额面部间隙感染的常见原因、治疗方案的相关知识、注意要点等加以详细介绍，若患者文化水平和接受能力都比较有限，则利用动画、图片等不同方式来进行个性化宣教，促使其治疗治疗期间做好口腔护理的重要意义；b心理干预：结合患者面容特点、性格特点、爱美心理等制定符合患者需要的心理疏导方案，对患者错误心态进行纠正，引导其在看待自身面容时保持正确态度，勇敢克服体象障碍；交代术中各类常见现象，将患者的心理顾虑及不符合实际的想法消除；c术后有抓挠血痂、瘙痒症状的情况，通过冷疗进行改善；持续性面部红肿则可轻度按摩面部和伤口周围皮肤，以达到消肿目的；持续性疼痛的情况可借助药物止痛；口腔容易出血的问题，则尽量禁止擦拭，以免引起伤口出血；及时通过探针对食物残渣进行清理，以免滋生细菌；判断导致口腔肿胀的原因，通过组织瓣移植和温盐水口腔冲洗的方式进行改善；伤口血痂交替使用温盐水、1%双氧水棉球擦拭，防止口腔残留问题；d组织患者在结束治疗后进行交流、分享，安排恢复效果良好者对保养面容的方法进行介绍。两组的干预时间均为1周。

1.3观察指标

    对疼痛、功能障碍、红肿、发热等症状缓解时间加以记录，同时对持续性疼痛、二次感染、伤口开裂等并发症情况进行统计。

1.4统计学分析

    SPSS25.0软件作为处理所有数据的主要工具，()描述、t检验的内容为计量资料，（%）描述、x2检验的内容为计数资料，P＜0.05即可证明有显著性差异。

2 结果

2.1 对比症状缓解时间

    经过表1中两组比较，实验组发热、红肿、疼痛、功能障碍等症状缓解时间全部要短于对照组，且得到的P值均＜0.05。

表 1 对比症状缓解时间()

2.2 对比并发症发生率

    实验组在干预1周内出现持续性疼痛、二次感染、伤口开裂各1例；对照组出现持续性疼痛、伤口开裂各3例，二次感染6例。并发症发生率即10.00%vs40.00%，组间得到显著性差异，x2=7.2000，P=0.0072。

3 讨论

    口腔颌面部间隙感染主要是由于口腔或牙龈感染，炎性产物充满间隙以后形成，以发热、疼痛、红肿、吞咽或张口困难为主要临床表现，严重影响面部美观与生活质量[3-4]。

   个体化口腔护理干预可以帮助口腔颌面部感染患者充分了解病因、治疗过程、效果、开展口腔护理的重要意义，从而提高患者配合治疗的行为和依从性，有效保证临床疗效，缩短病情恢复时间[5]。同时，该护理模式在明确患者出现心理障碍的原因后及时进行针对性、个性化的健康宣教、心理疏导、患者交流会等，促使患者不良心理和负面情绪快速缓解，减少面容问题给患者带来的心理障碍及困惑，提升其面对美好生活的自信心[6]。术后通过温盐水等对肿胀等问题进行妥善处理，防止二次感染发生，对颌面部间隙感染的深入发展采取控制措施，降低发生并发症的可能性。

    本次研究发现，实验组相较于对照组的各症状缓解时间显著缩短，且其并发症发生率显著降低，P值均在0.05以下。由此表明，个体化口腔护理干预的实施能够帮助口腔颌面部间隙感染患者快速减轻和改善临床症状，减少并发症，值得借鉴和采纳。

参考文献

[1] 姚远.优质护理理念在口腔颌面部间隙感染护理中应用效果评价[J].婚育与健康,2021(11):73-74.

[2] 闻璐璐,孙晓姗,邓丽萍,等.个体化口腔护理干预在口腔颌面部间隙感染患者中的应用[J].中国美容医学,2022,31(8):185-188.

[3]李冬仙,李琴琴,王杨红,等.口腔颌面部多间隙感染患者临床特点分析[J].中国药物与临床.2019,(7)：1091-1093.

[4]丁磊,曹俊,鲁勇,等.311例口腔颌面部间隙感染患者的回顾性分析[J].口腔医学.2019,(2)：121-125.

[5]张凯,牛强,李云鹏,等.口腔颌面部间隙感染的管理（九）--换药治疗经验[J].实用口腔医学杂志.2019,(3)：476-480.

[6]邱宝军,王凌帆,任德龙,等.口腔颌面部间隙感染的管理（八）--麻醉管理策略[J].实用口腔医学杂志.2019,(2)：317-320.