预见性护理干预对重症监护室危重患者压疮的预防效果评价

预见性护理干预对重症监护室危重患者压疮的预防效果评价

张芳 ,郑利娜

榆林市星元医院  陕西榆林  719000

摘要：目的：评价预见性护理干预对重症监护室危重患者压疮的预防效果。方法：设立研究，选取资料重症监护室危重患者70例，选择观察时间点2022年07月～2023年05月，对照法：就诊单双数字等量分配，对照组资料取35例，选择常规性护理模式，观察组资料取35例，选择预见性护理干预。对照不同服务模式对患者压疮发生率、负面情绪的影响。结果：护理后，比较对照组，观察组统计的压疮发生率更低，负面情绪测评结果更低，P<0.05。讨论：针对重症监护室患者护理中应用预见性护理干预，护理价值显著。

关键词：预见性护理干预；重症监护室；压疮发生率；负面情绪

重症监护室属于医院重要组成部分，监护室内的病人病情十分严重，需要配合高效、安全的护理服务，需要精细、安全的护理配合[1]。研究选择重症监护室病人，提供常规性护理模式、预见性护理干预，以期改善预后，详细报告如下陈述。

1. 资料与方法

1.1一般资料 

研究取资料70例，选择时间2022年07月～2023年05月，选择重症监护室患者，凭借就诊单双数等量对照，每组35例。

对照组，搭配常规性护理模式。统计年岁45～75岁，平均统计年岁（58.67±7.54）岁，统计BMI19.39kg/㎡～23.44kg/㎡，平均统计BMI（21.42±1.11）kg/㎡，性别对照（男：女）19：16，疾病类型：慢阻肺7例、脑卒中14例、呼吸衰竭8例、其他6例，文化程度：初中及其以下11例、高中14例、大专以其以上10例；观察组，搭配预见性护理干预。统计年岁46～75岁，平均统计年岁（58.69±7.55）岁，统计BMI19.41kg/㎡～23.45kg/㎡，平均统计BMI（21.44±1.13）kg/㎡，性别对照（男：女）20：15，疾病类型：慢阻肺8例、脑卒中12例、呼吸衰竭9例、其他6例，文化程度：初中及其以下10例、高中16例、大专以其以上9例。获取资料凭借系统处理，相差较小，P>0.05。

纳入标准：①经过检查，Braden测评分不超过12分，重症监护室入住时间超过2日者；②通过检查，既往未合并心脏、肝肾衰竭疾病者；③未合并恶性疾病者；④取年岁范畴45岁～75岁；⑤资料记录完整，自愿配合性高。

排除标准：①检查发现患者合并凝血症、精神意识障碍、癌症者；②合并重度水肿现象者；③抵触本次研究内容者。

1.2方法

1.2.1对照组  运用常规性护理模式，内容：按照患者的实际病情，协助他们定时翻身，做好监护室内的消毒、清洁，结合患者的身体状态，给予营养支持，同时凭借Braden量表对患者的皮肤状态实施分析，同时条件允许下，提供气垫床。

1.2.2观察组  运用预见性护理干预，内容：（1）风险综合测评。利用Braden量表，综合分析患者的皮肤状况，并将其详细记录，按照记录变化拟订并调整护理方案。（2）皮肤预防指导。确认患者的受压位置，特别是肩胛、尾骨、脚踝、骼部等等，凭借透明敷贴粘贴于这些易受创的位置，形成对皮肤组织的保护层；同时利用肢体保护垫、U型骶骨垫，适量垫高肢体，以预防压疮事件的发生。（3）清洁护理[2]。对患者的皮肤情况实施检查，若汗液较多者，勤更换护理垫，做好床部的清洁干燥处理；留置导尿管患者，及时清洁患者的隐私部位；大小便失禁的患者，则做好肛门清洁处理，并给予造口粉等保护措施，而部分水样便的患者，按照情况给予造口袋，及时更换造口袋。（4）管路个性化护理。部分切管切开患者，时刻维持颈部清洁干燥，皮肤运用隔离法，通过较厚的棉垫固定隔离。部分气管插管的患者，每日及时更换导管，妥善固定，以防止导管长期压迫皮肤。（5）体位护理。取平卧位，维持床头30°抬高的位置，结合患者的病情程度，间隔2小时翻身1次，特殊情况下间隔半小时翻身1次，维持30°侧卧的体位左右交替更换。（5）营养干预。结合患者的身体状况，给予患者热量、蛋白质含量丰富的食物，部分无法经口进食者，给予鼻饲干预，增强身体的抵抗力；另外进餐后半小时，合理调整体位，以预防呛咳[3]。

1.3观察指标

观察并统计患者出现压疮的发生率和负面情绪的变化。

1.4统计学意义

通过统计学系统SPSS25.0，研究参数对照分析，参数属于正态性模式，表述形式（），检验法运用两独立样本t，若参数属于非参数模式，表述形式（n，%），检验法选择检验，参数经过分析，P<0.05，视为研究具备统计学意义。

2. 结果

2.1压疮发生率对照

对照组发生压疮11例，发生率31.43%，观察组发生压疮2例，发生率5.71%，=7.6518，P=0.0057。

2.2负面情绪对照

护理前，参数比较分析，差异不明显，P>0.05；护理后，比较对照组，观察组统计的负面情绪测评数值低，P<0.05，参数见表1。

表1  负面情绪对照（，分）

3. 讨论

大多数患者神志不清，无法自理生活，需要保持长时间的卧床休息，但是因局部组织受到长时间的压迫，导致局部组织出现营养不良、缺氧、缺血等现象，进而形成局部组织坏死的压疮现象，不利于患者病情恢复，甚至还会加剧恶化[4]。因此，临床提出了预见性护理干预，这种护理模式重视患者的体位变化、局部皮肤清洁干燥等处理，有效改善患者的局部皮肤状态，同时合理为患者提供风险测评，按照测评结果，对患者实施针对性的护理服务，加之营养干预和管路个性化管理，让患者可以得到精细、高效的护理服务，进而减少压疮并发症，缓解患者的负面情绪[5-6]。本研究结果显示：比较对照组，观察组统计的压疮发生数量少，负面情绪测评数值低，P<0.05。

综上所述，对重症监护室危重患者应用预见性护理干预，干预效果十分明显，值得推荐。

参考文献：

[1]李锦.预见性护理措施在重症监护室危重症患者压疮护理中的应用效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022, 014(1):0087-0089.

[2]王娟,马晶,刘海玲,等.基于APACHEⅡ评分系统的预见性护理对重症监护室患者焦虑及睡眠的影响[J].当代护士：学术版, 2022, 029(001):70-73.

[3]李丽媛,范敏,蔡小敏,等.早期预警评分系统联合SBAR模式在心胸外科患者中的应用[J].齐鲁护理杂志.2020,(14)：38-41.

[4]朱婷,卢神雷,林小清,等.标准化护理程序在重症监护室心力衰竭病人护理中的运用效果分析[J].心血管病防治知识.2020,(13)：88-90.

[5]马鹏飞,董国政.沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭患者的有效性和安全性[J].临床医学研究与实践.2020,(35)：54-56.

[6]刘明,张志勇.射血分数联合T波顶点到终点时间早期预警慢性心力衰竭恶性心律失常的价值分析[J].医药前沿.2020,(29)：23-25.