基层医院的生存现状及财务分析

基层医院的生存现状及财务分析

孟庆虎

颍泉中市街道办事处社区卫生服务中心  安徽阜阳 236000

摘要：基层医院是我国城市和农村地区最基础的医疗服务机构，它们承担着基本医疗卫生服务、疾病控制、健康教育等重要职责，是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分。随着人们生活水平的提高，人们越来越重视自身健康状况，然而由于种种原因，当前我国的基层医疗服务水平与国际水平相比仍有较大差距，基层医院的财务状况和生存现状也存在许多问题。基于此，基层医院需要把握新医改带来的机遇，提高医院生存和发展能力，实现基层医院的持续、稳定、健康发展。本文针对当前我国基层医院生存现状和财务状况，提出了加强医疗技术创新、优化管理模式、强化医院财务管理等发展对策，以期为我国基层医院发展提供有价值的参考和建议。

关键词：基层医院；生存现状；财务分析；发展对策

我国新医改政策启动以来，全民医保的快速推行和完善极大地改善了我国基层医院的服务环境，基层全科医生的人才队伍稳步扩大，长期存在的基层医疗服务供给不足问题逐步得到解决，基层医疗卫生服务逐渐得到公众认可。但是仍然要注意的是，强化基层医疗服务不是一蹴而就的事情，我国优质医疗资源分布不均、结构不合理，再加上基层医院的人才仍然匮乏、抗风险能力低、资金短缺等问题，严重制约了基层医院的生存和发展。因此，基层医院需要全面提升服务和发展，为适应新形势下不断变化的人民群众健康需求提供更加完善高效的服务。

一、我国基层医院生存现状

（一）人才匮乏

高水平的医疗人才大都集中在三甲医院，相对来说，基层医院的人才储备较为不足，医务人员的工作积极性和热情也相对较低，这给基层医院的医疗服务质量和医疗技术水平带来了一定的影响。从现实情况看，我国基层医疗机构人才匮乏，基层医生来源不一，整体水平不高，医生之间个人水平差异也很大[1]。虽然有许多国家政策鼓励大学生到基层地区工作，但由于基础设施尚不完善，随着时间的推移，学生对到基层地区工作的热情下降。再加上目前由于缺乏培训教师和工作人员的分散，没有有效的机制来提高基层地区的整体医疗水平，特别是全科医生的培训。

（二）抗风险能力低

医疗事故的发生在所难免，医院一般会购买医疗责任险。但是基层医院来说，由于缺乏完善的事故发生的处理机制，一旦发生医疗事故，巨额赔偿导致很多基层医院的经营毁于一旦，甚至面临倒闭的危机。因此如何强化医院的经营管理，减少医疗事故的发生，提高规避风险的能力成为当前基层医院发展中亟待解决的问题。

（二）资金短缺

许多基层医疗机构，特别是中医馆和私人诊所，没有得到政府的补贴和支持，医生们的经济收入有限，不愿意把自己的积蓄投入到购买各种医疗设备来发展业务。即使他们购买了一些设备，如果没有政府的支持和推广，他们也无法吸引病人前来检查和治疗。而且购买医疗设备的成本很高，投入和产出不成正比[2]。由于覆盖率低、缺乏公共支持、医疗设备不齐全，导致基层医疗机构的患者人数也逐渐在减少，长此以往形成恶性循环，为基层医院的发展带来了不利的影响。

二、我国基层医院财务状况分析

首先，我国基层医院财政补贴不足。由于基层医疗机构医疗费用收费标准低、农村医保和城乡居民医保支付标准偏低等因素，导致基层医疗机构的自负收入较低，无法覆盖日常运营和管理成本，形成财政缺口。其次，医保支付不足。基层医疗机构的医保基金支付标准偏低，覆盖范围有限，是导致基层医疗机构医疗财政缺口的重要原因之一。患者往往倾向于选择有医保的医院治疗，而且随着科技和信息化的不断发展，患者更加青睐便利的医保支付方式。最后，基层医院的财务管理水平不高。由于基层医疗机构规模小、缺少专业财务管理人才，财务管理方面存在盲点和缺陷，导致财务结构不完善、报表混乱等问题[3]。

三、新形势下基层医院发展对策

（一）加强医疗技术创新，提高医疗服务质量

许多基层医疗机构经营不善的原因多是因为没有形成自己的经营特色，在疾病治疗时多是采用技术水平较低的诊疗手段，而没有特色就难以吸引来更多的患者；而且基层医院大多是全科医生，虽然知识掌握全面但是没有专业特色，竞争优势较低，发展面临较大困境。要解决这一困境，基层医院应当不断提高医疗服务质量，优化服务流程，具体可以参考以下几点。一是基层医院需要充分发挥科技创新和科学研究的优势，使偏远地区的患者能够接触到高质量的医疗资源；二是需要关注患者的就诊需求，为患者提供对应的服务；三是医院需要从自身实际出发，打造独特的医疗特色技术，营造和谐的医疗环境；四是加大医院的宣传和推广力度，增加患者数量。

（二）加强医护人员培训和学习，完善人才保障机制

基层医院必须加强专业教育和职业培养。根据各地对医疗卫生人才的实际需求，重点加强专业教育，填补当地医疗卫生服务的短板，加大职业培训力度，提高基层医疗卫生服务水平和家庭医生团队的实践能力。除了向基层医院派遣专家外，还可以将基层医护人员上派至医联体上级医院学习进修

[4]。借助医联体的教育渠道和三级医院、综合医院、专科医院的优质医疗资源，通过会议和规范化操作，加强和提高下级医疗团队的能力。此外，要完善基层医务人员晋升机制，完善基层人才保障机制。加快实施基层招聘制度的“定向考核和调配”，鼓励基层人力资源制度的流程创新和审查，根据实际需要建立多种渠道的人才晋升。岗位总结、培训实例、案例分析、技术推广总结、技术项目建议等，都可以作为评估低层次岗位人员的基本参考。重视工作量、工作效率、就业能力和资历，将工作的经济效益、社会效益和受众满意度作为工作评价的内容。

（三）强化医院财务管理，提高资产使用效率

首先，基层医院应当建立健全财务内部控制制度，完善内部财务管理体系，使财务工作人员明确财务管理工作目标、工作内容和工作职责。基层医院的资金来源是以政府补贴为主，服务患者费用为辅，不管是哪项资金，都需要对其进行合理分配，不能随意调用。其次，可以推进医保支付标准的提高，扩大医保支付范围，增加收入来源；还可以实施多元化经营，探索社区照顾型、康复型、健康咨询型等多元化服务模式，增加医疗机构的收入来源。最后，推行“以人为本”的管理，注重医患沟通和医疗服务质量的提高，增强医疗机构的知名度和信誉度，提高市场竞争力。通过政府对基层医疗机构的资金扶持和医保支付标准的提高，基层医疗机构可在逐步完善财务管理体制和推进多元化经营方面寻求突破口，实现财务收支平衡和可持续发展[5]。

（四）推进医联体、医共体建设

医联体是新形势下促进医疗资源合理配置，解决患者看病难、看病贵等问题的重要举措。建设医联体的意义重大，一方面通过医联体实现分级诊疗，既能使基层医院难以治疗的疾病及时转移到上级医院，也能将上级医院内康复期患者转移到基层医院；另一方面医联体实现了医疗资源共享，既能避免资源浪费，也能弥补基层医院医疗设备不足的缺点。因此，基层医院应当与其他医疗机构充分合作，实现资源共享和优势互补。

结语

综上所述，我国基层医院面临的问题和挑战虽然不容忽视，但只要有勇气创新和坚定信念，不断增强医院管理能力，完善自身医疗服务水平，就一定能够成功应对风险和挑战，并取得更好的发展和进步。

参考文献

[1]霍芳.基层医院财务内控制度的建立与完善[J].财经界,2023(03):117-119.

[2]黄士玲.积极的财政政策对基层医院的作用分析[J].中国乡镇企业会计,2022(07):125-127.

[3]元绍娟.基层公立医院现状及在新医改中的发展对策[J].中国城乡企业卫生,2019,34(12):225-226.

[4]贵桑措吉.关于基层医院发展滞后的原因分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(02):8-10.

[5]王永生.浅析基层医院在医疗改革中如何生存和发展[J].东方企业文化,2015(01):190+193.

v作者简介：孟庆虎（1986.03--）男，汉，安徽阜阳人，毕业于中央广播电视大学，学历本科，主要研究医院财务会计方向