阿奇霉素干混悬剂用于儿童支原体感染治疗中的临床效果分析

阿奇霉素干混悬剂用于儿童支原体感染治疗中的临床效果分析

张延军1 ,王学慧2

甘肃省白银市第一人民医院730900

【摘要】目的：探究在儿童急性支气管炎的治疗中实施阿奇霉素干混悬剂治疗的效果。方法：将本院儿科住院部在2022年5月-2023年5月期间收治的260例急性支气管炎患儿作为此次观察对象，对260例患儿实施双盲分组法的处理（每组130例），其中参照组患儿给予肺力咳及克拉霉素口服治疗，治疗组患儿开展肺力咳结合阿奇霉素干混悬剂治疗，对比两组的治疗效果。结果：治疗组干预后的治疗优良率高于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；而治疗组患儿治疗后对比的症状缓解时间、C反应蛋白水平均短于/低于参照组患儿（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对急性支气管炎儿童开展阿奇霉素干混悬剂治疗的效果十分明显，除了能减轻机体炎症状态外，还应缩短患者症状持续时间，加速患儿康复进程。

【关键词】儿童；急性支气管炎；阿奇霉素干混悬剂；治疗优良率

    急性支气管炎属于临床中多发于儿童群体中的一种急性炎症疾病，在儿科临床中发病率较高，主要是由于细菌感染、病毒感染、支气管防御功能受损、急性上呼吸道感染迁延不愈等导致的[1]。患儿的症状主要表现为畏寒、乏力、低热、咳嗽时间较长、浓痰等等，严重影响患儿的身体健康、正常学习及生长发育[2]。因此，儿科临床中对急性支气管炎患儿实施及时有效的治疗显得十分重要，以往临床中通常开展常规大环脂类抗感染药物治疗，虽能达到一定效果，但效果不明显，具有一定的局限性。因此，儿科临床中通常为患儿实施病原体监测，明确为肺炎支原体感染后给予阿奇霉素干混悬剂治疗，改善患儿预后[3]。本院儿科住院部收集260例急性支气管炎患儿实施对比治疗，分别为肺力咳联合克拉霉素或阿奇霉素干混悬剂治疗，旨在探究阿奇霉素干混悬剂治疗急性支气管炎儿童的疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

通过双盲分组法原则对本院儿科住院部收治的急性支气管炎患儿260例分成两组，其中130例参照组患儿中男女比例为68:62例，年龄1-6岁，均值（3.02±1.12）岁，病程3-12天，平均（5.69±2.33）d；治疗组130例患儿中男女比例为71:59例，年龄1.5-6岁，均值（3.03±1.11）岁，病程3-14天，平均（5.73±2.35）d。

对两组急性支气管炎患儿的一般资料进行统计处理，结果差异不大（P＞0.05）且可比性高。本研究开展之前，260例急性支气管炎患儿家属均对本研究的全部内容展开了详细了解并签署知情同意协议；本研究均在本院伦理委员会审批下通过。

纳入标准：1）经胸片或CT、血常规、血培养等检验均符合“急性支气管炎”的诊断标准；2）所有患儿实施血液检验九项呼吸道病原体检测后明确为肺炎支原体感染；3）符合住院治疗标准。

排除标准：1）合并先天性发育不全或疾病；2）严重药物过敏史或过敏体质；3）合并其他全身性疾病或缺陷；4）中途退出观察或转院治疗。

1.2方法

为参照组患儿给予肺力咳及克拉霉素治疗，通过口服的方式给予患儿10ml肺力咳（通用名称：肺力咳合剂；商品名称：健兴；英文名称：FeiLiKeHeJi(JianXing)； 【规格】：每瓶装100毫升；国药准字：Z20025136；企业名称：贵州健兴药业有限公司）饭后服用，一天三次，并给予患儿克拉霉素（通用名称：克拉霉素片；英文名称：Clarithromycin Tablets；【规格】：0.25g；【包装规格】 0.25g*6s/盒，0.25g*6s*2板/盒；国药准字：H20043283；生产企业：山西津华晖星制药有限公司）口服治疗，口服，6个月以上的儿童按体重一次7.5mg/kg，每12小时1次。或按以下方法给药：体重8-11kg，一次62.5mg，每12小时1次。体重12-19kg，一次125mg，每12小时1次。体重20-29kg，一次187.5mg，每12小时1次。体重30-40kg，一次250mg，每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服用5-10日。连续治疗5天。

对治疗组患儿开展肺力咳结合阿奇霉素干混悬剂治疗，肺力咳的用药方式及剂量同上，在此基础上给予患儿首日10mg·kg-1的阿奇霉素干混悬剂（英文名称：AzithromycinforSuspension；规格：0.1克；国药准字：H20057604；生产企业：海南普利制药股份有限公司）治疗，一天一次，第2-5天将剂量调整为5mg·kg-1，一天一次，每天最大剂量控制在250mg以内，连续治疗5天。

1.3观察指标

对比两组急性支气管炎患儿治疗5天后的治疗优良率、C反应蛋白水平及症状缓解时间等差异。治疗优良率=（优+良）/n·100.00%；其中优：治疗5天后患儿咳嗽、发热、喘息等症状消失，经血生化检验所有指标恢复正常范围内；良：治疗5天后患儿一系列症状明显缓解，经血常规检验后各指标有所降低；差：治疗一周后患儿症状未明显缓解或不断加重。

1.4统计学分析

采用spss23.0软件进行处理，C反应蛋白水平及症状缓解时间为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，治疗优良率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 参照组与治疗组患儿的治疗优良率

治疗组支气管炎患儿治疗后对比的治疗优良率高于按照组支气管炎患儿（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表1：

表1：两组急性支气管炎患儿用药后的治疗优良率（n/%）

2.2 两组治疗前后的C反应蛋白及症状缓解时间

治疗前，两组患儿的C反应蛋白水平无显著差异（P＞0.05），差异无统计学意义；干预后，治疗组患儿的C反应蛋白水平低于参照组患儿，而症状缓解时间短于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表2：

表2：两组急性支气管炎患儿的症状缓解时间、C反应蛋白

3讨论

研究显示，急性支气管炎的发生对于患儿的危害较为严重，患儿会出现长时间且剧烈的咳嗽，当急性支气管炎反复感染变成慢性支气管炎时，可能会造成支气管黏膜充血、肿胀，以及纤维柱状上皮功能下降、杯状细胞增生，导致分泌物增加，引起患儿反复咳嗽、咳痰等症状。其次还会影响肺功能：支气管会发生痉挛，导致呼气流速受限。肺内气体长期停留在肺泡内，会造成肺泡过度膨胀，肺泡膨胀到一定程度时会引起肺泡弹性纤维断裂，从而导致肺气肿。最后还会导致并发症：对有基础疾病的患者来说，当发生支气管炎感染后，由于病程比较长，再加上各种药物的使用，可能会诱发各种并发症，比如慢性肺源性心脏病等，也可能会使原有的基础疾病进一步加重[4]。

因此，有效的治疗显得尤为重要，以往临床中通常实施大环脂类药物治疗，其中以克拉霉素治疗更为常见，克拉霉素属于大环内酯类抗生素，具有抗菌消炎的作用。其主要通过抑制细菌、蛋白质的合成来起到抗菌的作用[5]。但克拉霉素更适合用于治疗扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎等鼻咽感染，也可用于治疗急、慢性支气管炎及肺炎等下呼吸道感染疾病。但克拉霉素也存在的副作用问题，比较明显的就是肠胃反应，有些患者用药后呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，具有一定的局限性。而阿奇霉素干混悬剂属于常用且高效的大环脂类药物，可用于治疗化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎，也可用于治疗敏感细菌引起的鼻窦炎、慢、急性支气管炎，还可用于治疗敏感细菌引起皮肤软组织感染。在急性支气管炎的治疗过程中通过调节中性粒细胞的凋亡抑制炎症介质的释放，达到调节免疫力的效果，还能很好的抑制气道黏液分泌，减少憋喘、咳嗽及发热等症状，降低机体的炎症状态及内环境，改善患儿预后[6]。本研究结果显示，和参照组对比，治疗组治疗优良率更高、症状缓解时间更短，而C反应蛋白水平更低，说明阿奇霉素干混悬剂治疗急性支气管炎的价值和作用，能在短时间内缓解患儿咳嗽、咳痰等症状，改善和降低机体的炎症状态。

综上，阿奇霉素干混悬剂用于儿童急性支气管炎治疗中的临床效果较为显著，建议在日后的临床中推广实施。

【参考文献】

[1]寇静利.阿奇霉素干混悬剂联合吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液治疗小儿中重度毛细支气管炎的效果[J].临床医学,2022,42(09):112-114.

[2]杨建勇,吴来珠.小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效及对潮气呼吸肺功能的影响分析[J].中外医疗,2023,42(08):98-102.

[3]薛柠桧.小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体急性支气管炎患儿的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(05):84-86.

[4]刘建中,李超.沙丁胺醇雾化吸入联合头孢呋辛酯干混悬剂治疗小儿急性支气管炎的临床效果[J].临床医学工程,2022,29(09):1235-1236.

[5]杨宇杰,陈大兴,潘华峰等.阿奇霉素干混悬剂联合左氧氟沙星氯化钠注射液治疗慢性支气管炎及对TNF-α、IL-6的影响[J].广东医学,2019,40(06):834-837.

[6]王淑华.盐酸丙卡特罗片联合阿奇霉素干混悬剂治疗儿童喘息性支气管炎的效果[J].河南医学研究,2021,30(15):2825-2827.