腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效分析

腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效分析

马玉俊 ,冶贵宏 ,撒金林

宁夏固原市西吉县人民医院  宁夏  固原  756200

【摘要】目的：探究腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效。方法：随机抽选出80例在本院接受治疗的高龄胆结石患者参与，患者的收治时间范围：2021年4月到2023年4月，采取简单随机法将这80例高龄胆结石患者分成两组，每组各40例。其中一组高龄胆结石患者采取开腹手术（对照组），另外一组实施腹腔镜手术（观察组）。对比两组高龄胆结石患者的临床疗效以及术后并发症发生率。结果：相比较而言，观察组高龄胆结石患者的各项手术指标以及术后并发症发生率与对照组均存在统计学差异性（P＜0.05）。结论：通过腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者，不仅疗效确切，而且能够减轻痛苦，具有较高的作用价值。

【关键词】腹腔镜；胆结石；高龄患者；临床疗效

近年来，我国经济发展进步，人们的生活方式、饮食习惯发生了巨大的改变，胆结石的发病率呈现出逐年升高的趋势。胆结石作为临床消化道常见病之一，多以手术的方式进行治疗，该疾病会对人体身心健康产生较大的影响，而且手术会对患者的产生较大的创伤，加上大部分胆结石患者年龄较高，术后容易发生应激反应，威胁其生命安全，因此对高龄胆结石患者需要选择更加安全有效的手术[1]。本次研究当中，对本院收治的高龄胆结石患者展开分析，探讨腹腔镜手术治疗疗效，以下是详细内容。

1. 资料与方法

1.1基线信息

抽选出在本院接受治疗的80例高龄胆结石患者作为样本，患者的收治时间范围为2021年4月到2023年4月。按照简单随机法，将80例患者分成两组，每组各40例，对照组实施开腹手术，观察组则开腹腔镜手术。所有入组对象均符合胆结石诊断标准,患者及其家属均对本次研究知情；排除合并患有其他严重疾病、手术禁忌症患者、肝胆手术室患者、心脑血管疾病、恶性肿瘤患者。

对照组男女性患者例数分别为17例、23例，患者的年龄范围在60岁至70岁之间，组内年龄均值为（64.4±4.3）岁；患者的病程分为3到28天，平均为19.3±2.5d；观察组患者中，男性患者15例，女性患者25例，患者均范围在60~70岁，平均为：64.3±4.4岁，患者的病程范围在3到25天，平均为：19.3±2.3d。

两组患者上述基线信息没有显著影响（P＞0.05）。

1.2方法

照组高龄胆结石患者采取传统开腹手术治疗：对患者进行全身麻醉，在右侧肋骨下，作一个10厘米切口，将患者的胆囊暴露出来，在直视的状态下，断离胆囊管和周围组织，取出患者的胆囊后，对手术视野进行清洁冲洗，放置引流管术后逐层缝合[2]。

观察组患者则采取腹腔镜手术治疗：让患者保持仰卧位并进行全身麻醉，在脐下缘做一切口，长度为1cm。对患者建立二氧化碳气腹，并通过四孔法实施胆囊切除术。在胆囊镜下对患者的胆囊及胆囊周围组织进行分离，随后植入手术医疗器械，明确胆囊与胆总管的解剖位置，将胆囊分离切除后，通过操作孔取出。对患者进行结扎止血，使用生理盐水冲洗手术视野。术后排空患者腹腔内的二氧化碳，并放置常规引流管，随后逐层缝合。

1.3观察指标

    对比观察两组患者的手术相关指标以及术后并发症发生率。

1.4统计学分析

评定本文研究结果使用SPSS22.0进行，计量数据经由（）表述，t检验获取处理结果，计数资料经由（%）表述，χ2检验获取处理结果，通过分析如果P值＜0.05，则表示具有影响。

2. 结果

相比较而言，观察组患者的手术切口要明显低于对照组；出血量以及住院时间，均短于对照组：P＜0.05（见表1）。

           表1   比较两种患者的手术相关指标（）

    观察组患者术后并发症发生率为5.00%（1例切口感染、1例出血），对照组患者术后并发症发生率为20.00%（4例切口感染、3例出血、1例肺炎），数据对比：P＜0.05。

3. 讨论

对于老年人群而言，由于各项机体功能逐渐下降、系统免疫能力退化、组织与器官逐渐衰竭。因此，在经过较大创伤以及疾病影响以后，可能会导致患者出现恢复速度下降、发生感染以及其他并发症。而且大部分老年患者都合并患有基础性疾病，包括高血压、糖尿病、高血脂等，采取开腹手术治疗，可能会增加创伤性，不利于患者愈后康复，导致临床疗效下降[3]。

和传统开腹手术相比较而言，腹腔镜手术属于当前微创治疗重要手段之一，在临床上广泛应用，而且能够取得令人满意的成效。该手术形式可以明显降低对患者机体的伤害性，同时能够减少患者的应激反应，具有显著的应用价值。腹腔镜手术当中能够仔细探查胆囊及其周围组织情况，相比较只是状态，其观察结果更加准确，能够保证胆结石手术顺利完成

[4]。另外，腹腔镜手术过程当中，能够尽量避免暴露患者的腹腔组织。与常规开腹手术相比，腹腔镜手术不会对患者的内脏产生过多的刺激性，因此患者术后恢复速度比较快，可以尽快出院。腹腔镜胆囊切除术是目前高龄胆结石患者手术最为有效的方法之一。在本次研究当中，观察组患者的手术相关指标以及术后并发症发生率均存在统计学意义：P＜0.05。

可以看出，高龄胆结石患者适用于腹腔镜手术治疗，有效减少对患者的创伤，缩短患者的住院时间，提高患者的康复速率，同时手术安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]董守江,董璐瑶. 腹腔镜手术在高龄胆结石患者治疗中的应用价值及安全性分析[J]. 系统医学,2022,7(4):140-142,170.

[2]宿茂伟,钟隆柱,陈盛宇,等. 高龄胆结石患者应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果分析[J]. 中国实用医药,2019,14(35):49-50.

[3] 秦建领,田成刚,帕塔尔江·乌拉英. 腹腔镜手术治疗高龄胆结石预后效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(20):8,21.

[4] 闫俊才,贾军奎. 开腹手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(15):88.