经皮冠状动脉介入治疗对高血压合并冠心病患者动态血压的影响分析

经皮冠状动脉介入治疗对高血压合并冠心病患者动态血压的影响分析

孙梓轩

中南大学湘雅医学院

湖南 长沙  410000

【摘要】研究小组自2021年5月至2023年5月，以100例高血压合并冠心病患者为对象，研究了经皮冠状动脉介入治疗对高血压合并冠心病患者动态血压的影响。研究对象随机分为两组，对照组应用常规药物疗法，观察组联用经皮冠状动脉介入术。治疗1周后及治疗1月后，观察组动态血压低于对照组（P＜0.05）。治疗1月后观察组LVDS、LVDD低于对照组（P＜0.05），治疗1月后观察组LVEF高于对照组（P＜0.05）。研究表明，高血压合并冠心病实施经皮冠状动脉介入治疗后，观察组动态血压降低相比对照组更为明显，心功能得到更好的改善。由此得出结论，经皮冠状动脉介入术对高血压合并冠心病患者治疗效果明显。

关键词：经皮冠状动脉介入术；高血压合并冠心病；常规药物疗法；动态血压；心功能

高血压合并冠心病是常见心血管内科疾病，冠心病发展期间，持续高血压会导致血流动力学异常变化，诱发粥样硬化病变，导致心肌组织缺氧缺血坏死[1]。统计[2]显示，我国心血管死亡患者300万中有一半和高血压相关。临床确诊高血压合并冠心病后，多通过药物或手术治疗。此次研究分析经皮冠状动脉介入术的作用，结果如下。

1·试验方法

1.1试验分组情况

2021年5月到2023年5月，以高血压合并冠心病患者100例为研究对象，随机分为两组，每组有50例。对照组：男31例，女19例；年龄52-78岁，平均（65.39±4.21）岁；心功能分级，Ⅰ级9例，Ⅱ级30例，Ⅲ级11例。观察组：男29例，女21例；年龄53-78岁，平均（65.77±4.25）岁；心功能分级，Ⅰ级10例，Ⅱ级29例，Ⅲ级11例。两组资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规药物疗法，厄贝沙坦（国药准字H20030016，浙江华海药业股份有限公司，75mg*28片）口服，一次75mg，一天1次；硝酸异山梨酯（国药准字H13022051，河北医科大学制药厂，5mg*100片）口服，一次30mg，一天1次；阿司匹林（国药准字J20080078，Bayer S.p.A.，100mg*30片）口服，一次300mg，一天1次，持续用药3d后，药物下调到一次150mg，一天1次，持续用药1月；若患者同时存在心绞痛症状，提供硝酸甘油（国药准字H13022503，河北医科大学制药厂，0.5mg*100片）舌下含服，一次1-2片。

观察组联用经皮冠状动脉介入术，局部麻醉，仰卧，穿刺部位为一侧股动脉，给予动脉鞘管置入，经动脉鞘管注射肝素（常州千红生化制药有限公司，2ml:1.25万单位，国药准字H32022088）3000 U，观察冠状动脉造影结果，选择型号大小适宜支架、导丝、导管。介入操作前再次注射肝素5000 U冲管，再通过生理盐水排空导管中空气，通过动脉鞘管将导管送入病变开口部位，导丝送入病变远端部位，之后顺着导丝将球囊置入病变部位，实施动脉扩张，支架顺利进入病变后释放，将动脉鞘管拔除，进行压迫止血，包扎完毕后提供药物继续治疗，密切监测患者的血压及心率等多项生命体征。

1.3观察指标

（1）动态血压，包含白天平均舒张压（dDBP）、白天平均收缩压（dSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）。（2）心功能，包含左心室收缩末内径（LVDS）、左心室舒张末内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS26.0处理相关数据。

2·结果

2.1两组动态血压

治疗前两组动态血压比较无差异（P＞0.05），治疗1周后及治疗1月后观察组动态血压低于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组动态血压比较（n=50例，，mmHg）

注：与对照组治疗1周后比较，aP＜0.05；与对照组治疗1月后比较，bP＜0.05。

2.2两组心功能

治疗前两组心功能比较无差异（P＞0.05），治疗1月后观察组LVDS、LVDD低于对照组（P＜0.05），治疗1月后观察组LVEF高于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组心功能比较（n=50例，）

注：与对照组治疗1月后比较，bP＜0.05。

3·结论

随着人们生活方式、饮食习惯的改变，高血压发生率日益升高[3]。高血压属于心血管综合征，动脉血压升高是病理变化的主要表现形式，更是多种心脑血管疾病的独立危险因素[4]。动脉狭窄是诱发冠心病的主要病理基础，动脉斑块形成和炎症因子浸润、脂质过氧化、血管内皮功能异常等相关，临床上可以通过检查冠脉狭窄度、斑块稳定性对心血管疾病进行预测。在高血压发生率日益升高的背景下，高血压合并冠心病患者也日益增多。但这一类患者的病情发展速度更快，这也对临床治疗提出了更高要求。经皮冠状动脉介入术是当代常用成熟治疗方案，可迅速解除冠脉狭窄，改善心肌的缺氧缺血，改善心肌细胞功能，调节心脏自主神经功能[5]。高血压是导致冠心病进展的主要病因，对于高血压合并冠心病患者，还需重视其血压变化。经皮冠状动脉介入术可获得良好的血运重建，稳定血压水平，促使动态血压指标逐步恢复正常[6]。

综上所述，高血压合并冠心病患者实施经皮冠状动脉介入术，可改善动态血压和心功能。

参考文献：

[1] 张思思,张章,谢达奇,等. 曲美他嗪对高血压合并痛风的冠心病患者PCI术后心肌缺血、心室重构及远期预后的影响[J]. 现代实用医学,2021,33(9):1243-1245.

[2] 陈丽,荆全民,裘淼涵,等. 经皮冠状动脉介入术治疗合并左室射血分数降低老年冠心病患者临床效果及安全性[J]. 临床军医杂志,2023,51(5):459-462.

[3] 闫杰松,郭宁. 经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病合并高血压患者的安全性及对BNP、CRP水平的影响分析[J]. 医药前沿,2020,10(5):143-144.

[4] 贾蕾蕾,张标. 预测高血压合并冠心病PCI术后支架内再狭窄nomogram模型的建立与验证[J]. 中国动脉硬化杂志,2023,31(2):148-156.

[5] 陆荣臻,黄江南,潘兴寿,等. 不同降压模式在老年高血压合并冠心病患者PCI术后的应用效果研究[J]. 天津医药,2023,51(3):277-281.

[6] 杨纪才,曹光强. 经皮冠状动脉介入对CT诊断下高血压合并冠心病患者疗效分析[J]. 中外医疗,2020,39(1):195-198.