清金定喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效研究

清金定喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效研究

王宾宾

天水市中西医结合医院呼吸内科  甘肃天水741020

【摘要】目的：探究对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施清金定喘汤联合机械通气的临床疗效。方法：研究对象来源于我院2022年1月~2023年4月接纳的94例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，采用随机数分组法分成两组，接受机械通气治疗的患者定义为参照组，接受清金定喘汤联合机械通气治疗的患者定义为试验组，两组均纳入47例，比对两组患者血气指标及临床疗效。结果：试验组患者PaO2及SaO2均高于参照组，PaCO2低于参照组，临床疗效优于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。结论：机械通气与清金定喘汤联合治疗慢阻肺合并呼吸衰竭取得显著的临床疗效，可有效改善患者血气指标。

【关键词】清金定喘汤；机械通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

    慢阻肺是临床高发的呼吸系统疾病，通常是由长期吸烟、化学烟雾、粉尘及空气污染等导致肺部弹性纤维被破坏，其主要临床特征是气流受限，随着病情进展会引发呼吸衰竭，对肺功能造成严重影响[1]。临床针对慢阻肺合并呼吸衰竭通常给予机械通气配合西药治疗以纠正缺氧症状，但长期应用西药会产生耐药性，且不良反应较多，临床疗效不理想，需要采取其他治疗措施提升治疗效果[2]。有文献[3]指出，中药清金定喘汤能发挥泻热化痰、平喘宣肺的功效，适用于治疗气喘、咳嗽、呼吸困难等症状。为此，本文将我院纳入治疗的94例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象，分析清金定喘汤联合机械通气的临床疗效。

1 资料与方法

1.1基础资料

    本文涉及到的研究对象来源于我院2022年1月~2023年4月接纳的94例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，采用随机数分组法分成两组，均纳入47例患者。参照组中患者年龄分布在36～72岁之间，平均数值（56.58±4.16）岁；男性、女性分别为25例、22例。试验组中患者年龄分布在37～73岁之间，平均数值（56.79±4.38）岁；男性、女性分别为26例、21例。将上述患者基本资料运用数据分析软件展开精密分析比对，其结果数值显示P>0.05，证明组间资料满足对比分析原则。

1.2方法

    两组患者均给予布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗。参照组实施机械通气治疗，辅助患者佩戴合适的面罩连接BiPAP呼吸机实施无创机械通气，设置通气模式为S/T，吸气压力参数为8～10cmH2O，呼气压力参数为4～6cmH2O，呼吸频率参数为15～18次/min，吸氧浓度保持在40%～60%即可。试验组在机械通气治疗基础上应用清金定喘汤，汤剂配方如下：鱼腥草15g，金银花15g，茯苓12g，川贝母12g，杏仁10g，前胡10g，生麻黄10g，赤芍8g，地龙8g，大枣6g，甘草6g。将上述汤剂用水煎煮后取400mL分为早、晚两次服用，每日1剂。两组患者均维持2周的连续性治疗。

1.3观察指标

根据血氧分析仪检测各组患者血气指标，其中包含血氧分压、血二氧化碳分压及血氧饱和度（PaO2、PaCO2、SaO2）。

统计各组患者临床疗效，评定标准：咳嗽、呼吸困难及肺湿啰音等症状基本消失，CT检测肺部显示高密度影缩减70%以上，SaO2＞95%为显效；咳嗽、呼吸困难及肺湿啰音等症状有一定改善，CT检测肺部显示高密度影缩减40%～69%，95%＞SaO2＞85%为有效；临床症状未见明显变化或加重，CT检测肺部显示高密度影缩减不足40%，SaO2＜85%为无效。

1.4 统计学方法

纳入本文研究的所有患者临床资料经由SPSS24.0统计学软件处理，血气指标作为计量资料予以（均数±标准差）形式表达，应用t检验标准，临床疗效作为计数资料予以率（%）的形式表达，应用X2检验标准，仅有检测数值P<0.05时证明两组患者之间具有显著对比差异，存在统计学研究意义。

2 结果

2.1对比两组患者血气指标

治疗前，两组患者血气指标经比对无显著差异，P>0.05，组间数值不满足统计学意义；治疗后，试验组患者PaO2及SaO2均高于参照组，PaCO2低于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。详见表1。

表1  两组患者血气指标对比

2.2对比两组患者临床疗效

    对比参照组，试验组取得的临床疗效更显著，P<0.05，组间数值符合统计学意义。详见表2。

表2  两组患者临床疗效对比

3 讨论

    临床针对慢阻肺合并呼吸衰竭患者一般采取抗炎、抗感染、止咳平喘等药物干预，配合机械通气可改善其缺氧症状，改善肺功能，然而机械通气作为辅助通气措施对病情本身作用甚微，长期服用西药会引起诸多不良反应，不能取得理想的临床疗效，需进一步采取其他治疗方式予以改善[4]。中医方面认为，慢阻肺合并呼吸衰竭应以降气化痰、扶正祛邪、宣肺止咳治疗为主，可采用清金定喘汤治疗，方中金银花与鱼腥草为君药，具有泻火止咳、化痰解毒的功效，茯苓能健脾利湿，川贝母可润肺止咳，杏仁可平喘宣肺，地龙、前胡及赤芍均能发挥活血散瘀、清肺止咳、消痰泻火的作用，生麻黄可平喘解毒，大枣可补脾养血，甘草用于中药调和，诸药合用共奏化痰降气、通腑化瘀、止咳清热的功效[5]。经现代药理学证实，鱼腥草提取的鱼腥草素可增强白细胞对葡萄球菌的吞噬能力，可提高患者机体免疫力，可抑制病原微生物，金银花中主要成分是绿原酸，可抑制革兰阳性与阴性菌，进一步增强抗病毒能力，地龙可舒张支气管增加肺通气量，赤芍与前胡能扩张冠脉，可减轻CO2潴留，提高血氧饱和度[6]。

本文研究数据显示，试验组患者PaO2及SaO2均高于参照组，PaCO2低于参照组，临床疗效优于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。

综合以上结论，慢阻肺合并呼吸衰竭实施机械通气与清金定喘汤联合治疗能有效改善患者血气指标，提升临床疗效。

参考文献

[1]陈小芳,孔令玲,吴金飞. 清金定喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志,2022,32(3):44-47.

[2]黄灿,邹志勇,尧波. 清金化痰定喘汤对AECOPD患者炎性因子及肺功能的影响[J]. 光明中医,2022,37(14):2548-2550.

[3]张立勇. 清金定喘汤联合机械通气治疗慢阻肺合并呼衰疗效分析[J]. 内蒙古中医药,2020,39(8):69-70.

[4]陈佳,王宁,张丽秀. 清金定喘汤联合机械通气治疗慢阻肺合并呼衰疗效分析[J]. 中国保健营养,2020,30(17):8.

[5]张冠,李倩,张静. 清金化痰定喘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效、炎性标志物及细胞因子的影响[J]. 四川中医,2021,39(4):74-77.

[6]张雄文. 清金定喘汤与机械通气治疗慢阻肺合并呼衰的疗效分析[J]. 医药前沿,2018,8(25):320-321.